2026年糖尿病慢病随访试题库及答案

2026年糖尿病慢病随访试题库及答案1.按照2026版国家基本公共卫生服务规范，对确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供几次免费面对面随访？A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C解析：规范明确要求2型糖尿病患者每年至少开展4次面对面随访，原则上每3个月1次，若患者血糖控制不满意、出现药物不良反应或并发症进展，需结合实际增加随访频次。2.未合并严重并发症、病程小于10年的65岁以下2型糖尿病患者，随访时空腹血糖控制满意的标准是？A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L答案：B解析：2026版中国2型糖尿病防治指南明确，该类人群空腹血糖控制目标为<7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，避免低血糖发生。3.随访时发现2型糖尿病患者出现下列哪种情况，需执行紧急转诊流程？A.餐后2小时血糖9.2mmol/L，无不适症状B.空腹血糖17.1mmol/L，伴恶心、呼吸深大C.近1周偶发下肢轻微麻木D.服药后出现轻微腹胀答案：B解析：糖尿病紧急转诊指征包括血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识或躯体异常、疑似糖尿病酮症酸中毒/高渗高血糖综合征、急性心脑血管事件、严重感染/外伤等，选项B符合酮症酸中毒前兆表现，需紧急转诊。4.首次出现空腹血糖控制不满意（≥7.0mmol/L）或存在药物不良反应的2型糖尿病患者，调整用药方案后需多久内随访评估效果？A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：规范要求该类患者调整干预方案后2周内随访，若连续2次调整后血糖仍控制不满意或不良反应无法耐受，需转诊至上级医疗机构内分泌专科。5.随访时对糖尿病患者开展饮食指导的核心原则是？A.完全禁食碳水化合物B.控制总能量摄入，宏量营养素均衡分配C.全部用粗粮替代细粮D.以高蛋白食物完全替代主食答案：B解析：糖尿病饮食干预核心为控制每日总能量摄入，碳水化合物、蛋白质、脂肪供能占比分别为50%~65%、15%~20%、20%~30%，无需完全禁食碳水或替换全部细粮，需结合患者体重、活动量制定个体化方案。6.2型糖尿病患者随访时的体重指数（BMI）控制目标为？A.18.5~23.9kg/㎡B.<24kg/㎡C.<25kg/㎡D.<28kg/㎡答案：A解析：中国成人正常BMI范围为18.5~23.9kg/㎡，糖尿病患者需尽量将体重维持在该区间，超重、肥胖患者需在3~6个月内实现体重下降5%~10%。7.糖尿病典型“三多一少”症状不包含下列哪项？A.多饮B.多尿C.多食D.多眠E.体重下降答案：D解析：糖尿病典型代谢紊乱症状为多饮、多尿、多食、体重下降，多眠不属于糖尿病典型临床表现。1.2型糖尿病患者每次面对面随访的必查项目包括？A.空腹血糖B.血压C.身高D.体重E.足背动脉搏动答案：ABDE解析：每次随访需常规测量空腹血糖、血压、体重，计算BMI，足背动脉搏动每年至少检查1次，身高无需每次随访测量。2.按照2026版规范，2型糖尿病患者年度免费健康体检的内容包含？A.糖化血红蛋白B.血脂四项C.肝功能、肾功能D.尿常规E.心电图答案：ABCDE解析：年度体检除常规体格检查外，还需包含血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿常规、心电图、足背动脉搏动、视力及眼底初筛等项目。3.随访时发现患者存在下列哪些情况，需增加随访频次？A.近1个月血糖波动幅度超过4mmol/LB.1周前刚调整降糖药物方案C.新发双下肢末梢麻木症状D.1个月后拟行胆囊切除术E.连续2次随访血糖均达标答案：ABCD解析：血糖波动大、调整用药方案、新发轻微并发症、围手术期均需加密随访频次，连续2次随访血糖达标、无不适症状可维持每3个月1次的常规随访频率。4.随访时对糖尿病患者开展运动指导的正确内容包括？A.运动时间优先选择餐后1~2小时B.空腹运动前需少量进食碳水化合物C.运动时出现胸闷、头晕需立即停止运动D.合并糖尿病肾病4期的患者需尽量增大运动量E.运动时随身携带糖果及糖尿病身份识别卡答案：ABCE解析：合并严重糖尿病肾病、糖尿病足的患者需控制运动强度，选择低强度有氧运动，避免加重脏器负担，其余选项均符合运动指导规范。5.糖尿病患者随访档案需要记录的核心内容包括？A.本次随访血糖、血压数值B.降糖药物服用依从性C.饮食、运动执行情况D.并发症进展或新发情况E.下次随访预约时间答案：ABCDE解析：随访记录需覆盖本次健康指标监测结果、生活方式干预执行情况、用药依从性及不良反应、并发症情况、后续干预方案、下次随访时间等全部核心信息。1.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无进展的2型糖尿病患者，可预约3个月后开展下一次随访。（√）解析：符合常规随访管理要求，控制达标患者每3个月开展1次面对面随访即可。2.2型糖尿病患者连续2次随访调整用药后空腹血糖仍≥7.0mmol/L，需建议其转诊至上级医院，2周内主动随访转诊情况。（√）解析：规范明确连续2次调整干预方案后血糖仍不达标，需转诊至专科就诊，2周内跟进转诊结果，更新管理方案。3.70岁以上合并严重心脑血管疾病的2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标可放宽至<8.0mmol/L。（√）解析：老年合并严重慢性并发症的患者，需优先避免低血糖风险，空腹血糖控制目标可放宽至7.0~8.0mmol/L，非空腹血糖<11.1mmol/L。4.随访时发现糖尿病患者连续2次空腹血糖均正常，可指导其直接停用降糖药物。（×）解析：糖尿病为终身性慢性疾病，血糖正常是药物干预及生活方式控制的结果，自行停药会导致血糖反弹，需由专科医生评估后调整用药方案。5.糖尿病足高危患者随访时需指导其每天用45℃以上热水泡脚，促进下肢血液循环。（×）解析：糖尿病患者常合并下肢感觉神经损伤，对温度感知迟钝，泡脚水温需控制在37~40℃，避免烫伤诱发糖尿病足。6.随访时发现患者空腹血糖3.5mmol/L，伴心慌、出汗症状，需立即给予15g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖。（√）解析：符合低血糖救治的15-15原则，即口服15g可快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需再次补充。案例1：患者男性，58岁，确诊2型糖尿病6年，无严重慢性并发症，本次随访空腹血糖7.8mmol/L，血压136/82mmHg，自述近1个月因工作繁忙经常忘记服用二甲双胍，每周有3~4次吃夜宵的习惯，近2个月未进行规律运动，上次随访空腹血糖为6.8mmol/L。问题1：本次随访需评估出患者存在哪些核心问题？答案：①血糖控制不达标，未达到该类人群<7.0mmol/L的空腹血糖控制目标；②用药依从性差，存在漏服降糖药物的情况；③生活方式不健康，高能量饮食（频繁夜宵）、规律运动缺失。问题2：本次随访需采取哪些干预措施？答案：①用药干预：明确告知患者自行漏服药物的危害，指导其设置服药提醒，规律服用二甲双胍，明确告知服药剂量、频次及常见不良反应应对方法；②生活方式干预：指导其控制每日总能量摄入，避免夜宵，主食定量，减少高油高糖食物摄入；制定个体化运动方案，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每次30分钟，每周5次，运动时随身携带糖果；③预约2周后随访监测空腹血糖，若血糖仍未达标需评估调整用药方案。案例2：患者女性，72岁，确诊2型糖尿病12年，合并糖尿病肾病3期、冠状动脉粥样硬化性心脏病，本次随访家属代诉患者晨起突发意识模糊，自测指尖血糖2.7mmol/L，伴出冷汗、四肢震颤。问题1：该患者当前的首要处置措施是什么？答案：若患者意识清醒可自主吞咽，立即给予15g葡萄糖或等量升糖食物（如果汁、方糖、蜂蜜等）口服；若患者意识障碍无法口服，立即拨打120急诊静脉输注葡萄糖溶液，15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L需再次补充升糖物质，直至血糖恢复至3.9mmol/L以上。问题2：针对该患者后续随访管理需调整哪些内容？答案：①调整血糖控制目标：结合患者年龄、合并症情况，将空腹血糖控制目标放宽至7.0~8.0mmol/L，优先降低低血糖发作风险；②调整用药方案：立即转诊至内分泌专科，评估当前降糖方案的低血糖风险，调整为低血糖风险更低的降糖药物，减少长效磺脲类促泌剂等易