2026年急诊护士急救护理常见病例护理模拟考核试题及答案解析

2026年急诊护士急救护理常见病例护理模拟考核试题及答案解析一、病例1：心跳呼吸骤停（院外目击）患者男性，52岁，因“突发意识丧失3分钟”由家属送急诊。目击者称患者在晨跑时突然倒地，呼之不应，无抽搐、呕吐。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀。试题1.作为首接护士，立即需完成的三项急救措施是什么？2.实施胸外按压时，按压部位、深度及频率的具体要求是什么？3.除颤仪到达后，判断需电除颤的依据是什么？首次除颤能量选择多少？4.心肺复苏（CPR）有效指标包括哪些？答案解析1.立即启动急救流程：①开放气道（仰头提颏法，清除口鼻腔异物）；②人工呼吸（球囊-面罩通气，8-10次/分，每次通气1秒，见胸廓抬起）；③开始胸外按压（与人工呼吸比例30:2）。依据2025年AHA心肺复苏指南，院外目击心跳骤停需争分夺秒启动基础生命支持（BLS），避免延误。2.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm（成人），频率100-120次/分。过浅或过深均影响心排血量，频率过快易导致按压回弹不充分，需保持按压与放松时间相等。3.电除颤依据：心电图显示室颤或无脉性室速（VF/pVT）。首次除颤能量选择双相波200J（单相波360J）。VF/pVT是最常见的可除颤心律，早期除颤（4分钟内）可显著提高存活率。4.CPR有效指标：①扪及颈动脉搏动（收缩压≥60mmHg）；②自主呼吸恢复；③瞳孔由散大缩小；④面色、口唇、甲床由发绀转红润；⑤意识出现恢复迹象（如呻吟、肢体活动）。二、病例2：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者女性，68岁，因“持续性胸骨后压榨痛4小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神清，面色苍白，大汗，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。试题1.急诊护士需立即执行的核心护理措施有哪些？2.患者主诉疼痛评分8分（NRS），如何处理？需注意哪些风险？3.若患者突发意识丧失、抽搐，心电监护示室颤，应如何配合抢救？4.患者拟行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），术前需完成哪些准备？答案解析1.核心措施：①绝对卧床，吸氧（4-6L/min，维持SpO₂≥95%）；②持续心电监护（监测心律失常、ST段动态变化）；③建立静脉双通道（一路用于急救药物，一路用于补液）；④遵医嘱给予负荷剂量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板）；⑤记录24小时出入量（警惕心源性休克或急性左心衰）。STEMI需遵循“时间就是心肌，时间就是生命”原则，缩短D2B（门球时间）至90分钟内。2.疼痛处理：遵医嘱静脉注射吗啡2-4mg（缓慢推注，5分钟内完成），观察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停药并纳洛酮拮抗）、低血压（收缩压＜90mmHg慎用）。吗啡可减轻疼痛及焦虑，降低心肌耗氧，但需警惕呼吸抑制和血压进一步下降（患者当前BP90/60mmHg，需密切监测）。3.室颤抢救配合：立即非同步电除颤（双相波200J），同时持续CPR（除颤后立即继续按压，5个循环后评估心律）；遵医嘱静脉注射胺碘酮150mg（首剂）；准备临时起搏器（若除颤无效或反复室颤）。室颤是STEMI早期主要致死原因，快速除颤是关键。4.急诊PCI术前准备：①完善血常规、凝血功能、血型（备血）；②双侧腹股沟区备皮（备选桡动脉）；③签署手术知情同意书；④建立动脉通路（如桡动脉穿刺）；⑤备齐急救药品（肝素、阿托品、硝酸甘油）及除颤仪。术前需确认患者无禁忌证（如活动性出血、严重肝肾功能不全）。三、病例3：创伤性失血性休克（多发伤）患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、出血30分钟”入院。查体：P135次/分，R28次/分，BP70/40mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左大腿可见10cm×8cm开放性伤口，活动性出血（动脉喷血），左肱骨中段畸形，右下腹压痛（+），无反跳痛。试题1.护士需优先处理的伤情是什么？依据是什么？2.左大腿出血的止血方法选择及操作要点？3.患者出现意识模糊，需警惕哪些并发症？如何监测？4.液体复苏时，晶胶体比例及目标是什么？答案解析1.优先处理左大腿动脉喷血。依据创伤急救“ABCDE”原则（A气道，B呼吸，C循环，D残疾，E暴露），循环（C）中控制大出血是纠正休克的关键，动脉出血（喷血、颜色鲜红）失血量可达1000mL/分钟，若不及时止血，短时间内可致死亡。2.止血方法：直接压迫止血+止血带止血（首选）。操作要点：①用无菌敷料覆盖伤口，手掌或拳头持续用力压迫（至少5分钟）；②若出血未控制，使用充气式止血带（宽度＞5cm），绑在伤口近心端（大腿中上1/3），标记时间（记录止血带使用时间，每1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死）；③避免使用细绳或电线，防止切割组织。3.需警惕：①失血性休克加重（意识障碍进行性加深）；②腹腔内脏器损伤（右下腹压痛可能提示肝、脾或肠破裂）；③弥散性血管内凝血（DIC，表现为伤口渗血不止、皮肤瘀斑）。监测指标：意识状态（GCS评分）、生命体征（每5分钟1次）、尿量（留置尿管，目标≥0.5mL/kg/h）、血常规（血红蛋白、血小板）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）。4.晶胶体比例：初始复苏晶体液（乳酸林格液）与胶体液（羟乙基淀粉）比例3:1。目标：收缩压维持80-90mmHg（避免过度扩容加重出血），中心静脉压（CVP）8-12cmH₂O（无监测时以尿量、意识、肢体温度为参考）。大量输血时需补充钙剂（每输1000mL库存血，静注10%葡萄糖酸钙10mL），预防低钙血症。四、病例4：急性缺血性脑卒中（AIS）患者男性，72岁，晨起被家属发现“右侧肢体无力、言语含糊2小时”入院。有房颤病史5年，未规律抗凝。查体：神清，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）；NIHSS评分8分；头颅CT未见出血灶。试题1.护士需立即完成的评估内容有哪些？2.患者符合静脉溶栓指征（发病4.5小时内），溶栓前需排除哪些禁忌证？3.溶栓过程中重点观察哪些并发症？如何处理？4.溶栓后24小时内护理要点是什么？答案解析1.评估内容：①时间窗（发病至入院时间，本例2小时，在4.5小时溶栓时间窗内）；②神经功能缺损程度（NIHSS评分，判断严重程度）；③生命体征（血压≥185/110mmHg需降压后再溶栓）；④既往史（近期有无手术、出血史，是否使用抗凝药）；⑤实验室检查（血小板、INR、血糖，排除低血糖性脑病）。2.溶栓禁忌证：①近3个月内有颅内出血、脑梗死或重大头颅外伤；②近21天内有消化道、泌尿系等内脏出血；③血小板＜100×10⁹/L，INR＞1.7（长期抗凝者）；④血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；⑤血压经降压治疗后仍＞185/110mmHg；⑥症状快速缓解（提示短暂性脑缺血发作）。3.并发症观察及处理：①出血（最常见，包括颅内出血、牙龈/消化道出血）：监测意识、瞳孔（突发意识障碍、瞳孔不等大提示颅内出血），观察呕吐物、尿液、粪便颜色（黑便、血尿提示内脏出血）；若怀疑颅内出血，立即停用溶栓药物，急查头颅CT，遵医嘱使用鱼精蛋白（rt-PA需用6-氨基己酸拮抗）。②过敏反应（rt-PA少见，尿激酶可能出现）：表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，立即静注地塞米松5mg，必要时肾上腺素0.3mg皮下注射。4.溶栓后24小时护理要点：①绝对卧床（床头抬高15-30°，避免颅内压升高）；②血压管理（目标收缩压＜180mmHg，避免过低影响脑灌注）；③避免有创操作（如导尿、深静脉穿刺，减少出血风险）；④每15分钟监测神经功能（NIHSS评分）、意识、瞳孔、生命体征；⑤24小时后复查头颅CT，无出血者开始抗血小板治疗（阿司匹林100mg/d）。五、病例5：过敏性休克（药物过敏）患者女性，28岁，因“上呼吸道感染”在社区诊所肌内注射青霉素80万U后5分钟，出现“呼吸困难、全身皮疹”急诊。查体：P130次/分，R32次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，面色苍白，口唇发绀，全身可见荨麻疹，双肺满布哮鸣音。试题1.护士需立即采取的急救措施顺序是什么？2.肾上腺素的使用剂量、途径及注意事项？3.患者出现喉头水肿，需准备哪些急救设备？4.过敏性休克稳定后，健康指导的核心内容是什么？答案解析1.急救措施顺序：①立即停止青霉素注射，更换输液器（避免继续接触过敏原）；②取平卧位（或中凹位，抬高下肢15-20°），保持气道通畅（清除口鼻腔分泌物）；③高流量吸氧（6-8L/min），若呼吸困难加重，准备气管插管；④快速建立静脉通道（首选上肢大静脉），静注生理盐水500mL（15-20分钟内输完，快速扩容）；⑤遵医嘱注射肾上腺素（关键措施）。2.肾上腺素剂量：0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5mL）肌内注射（大腿中外侧，吸收更快），5-15分钟后可重复。注意事项：①高血压、冠心病患者慎用（可能诱发心律失常）；②心搏骤停时可静注0.1-0.2mg（1:10000溶液1-2mL）；③需监测心率（避免＞140次/分）及血压（收缩压＞90mmHg后调整剂量）。3.需准备的设备：①喉镜、气管导管（直径7.0-7.5mm）；②环甲膜穿刺包（若喉头水肿无法插管）；③负压吸引器（清除气道分泌物）；④简易呼吸球囊（辅助通气）。喉头水肿进展迅速，30分钟内可能完全阻塞气道，需提前评估插管难度（如肥胖、短颈患者）。4.健康指导核心：①建立药物过敏标识（手腕带、病历首页），避免再次接触青霉素及β-内酰胺类药物；②随身携带“过敏急救卡”（注明过敏原、急救药物）；③告知家属过敏反应的早期表现（皮疹、瘙痒、口唇麻木），出现症状立即就医；④建议至变态反应科行过敏原检测（明确过敏类型）。六、病例6：淹溺（淡水）患者男性，16岁，游泳时溺水10分钟被救起，主诉“呼吸困难、咳嗽”。查体：P115次/分，R30次/分，BP100/65mmHg；神清，烦躁，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音；SpO₂85%（鼻导管吸氧3L/min）；胸片示双肺纹理增多，斑片状浸润影。试题1.现场急救时，是否需要“控水”？为什么？2.患者SpO₂低，需采取哪些呼吸支持措施？3.需监测哪些实验室指标？重点关注哪项？4.预防淹溺后并发症的护理措施有哪些？答案解析1.无需控水。2025年淹溺急救指南指出，控水（如倒背、腹部冲击）可能延误心肺复苏，且多数淹溺者胃内容物少，吸入肺内的水分已被吸收，强行控水可能导致胃内容物反流误吸。仅当患者有明显胃胀气（腹部膨隆）时，可侧头轻压上腹部帮助排出。2.呼吸支持措施：①高流量鼻导管吸氧（15L/min，FiO₂＞90%），目标SpO₂≥95%；②若氧合无改善（PaO₂＜60mmHg），立即无创正压通气（NIPPV，模式CPAP/BI-PAP）；③出现意识障碍或呼吸衰竭（PaCO₂＞50mmHg），及时气管插管机械通气（潮气量6-8mL/kg，PEEP5-10cmH₂O，防止肺泡塌陷）。3.监测指标：血气分析（重点关注PaO₂、PaCO₂、pH）、血常规（红细胞压积，淡水淹溺因血液稀释可能降低）、心肌酶（cTnI、CK-MB，评估心肌损伤）、电解质（低钠、低氯，淡水导致血液稀释）。重点关注血气分析，判断是否存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS，PaO₂/FiO₂＜300mmHg）。4.并发症预防：①肺部感染（淹溺水含病原体）：严格无菌操作，定期翻身拍背（每2小时1次），痰液送检培养；②急性肾损伤（肌红蛋白、血红蛋白堵塞肾小管）：记录尿量（目标≥0.5mL/kg/h），维持收缩压≥90mmHg（保证肾灌注）；③脑水肿（缺氧引起）：头部抬高15-30°，监测瞳孔、意识（GCS评分），必要时甘露醇125mL静滴（q8h）。七、病例7：癫痫持续状态（SE）患者男性，40岁，“癫痫病史10年，未规律服药”，因“全身抽搐持续20分钟”急诊。查体：P125次/次，R24次/分，BP150/95mmHg；意识丧失，口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直，双侧瞳孔散大（直径4mm），对光反射迟钝；EEG示全导棘慢波节律。试题1.护士需立即采取的安全防护措施有哪些？2.控制发作的首选药物及给药方法？需监测哪些不良反应？3.抽搐停止后，如何判断是否进入“难治性癫痫持续状态（RSE）”？4.长期管理中，健康指导的关键点是什么？答案解析1.安全防护：①移开周围硬物（防止撞伤），放置牙垫（纱布包裹的压舌板，避免舌咬伤，注意勿强行撬开紧闭的牙关）；②取侧卧位（头偏向一侧），清除口鼻腔分泌物（吸引器负压＜150mmHg），防止误吸；③约束四肢（使用软质约束带，松紧以容1指为宜），避免坠床或骨折（禁用暴力按压）。2.首选药物：地西泮（10-20mg）或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg）静脉注射（速度≤2mg/min），无效时5-10分钟后重复1次（地西泮最大剂量30mg）。不良反应监测：呼吸抑制（注射后立即监测呼吸频率，＜12次/分需准备球囊辅助通气）、低血压（地西泮可扩张血管，BP＜90/60mmHg时减慢注射速度）。3.RSE判断标准：一线药物（苯二氮䓬类）治疗后仍持续发作＞30分钟，或发作控制后24小时内复发。需启动二线治疗（如丙戊酸钠15-30mg/kg静注，或左乙拉西坦1000-3000mg静注），必要时麻醉药物（咪达唑仑、丙泊酚）诱导昏迷，同时监测EEG（目标脑电抑制至爆发抑制或平段）。4.健康指导关键点：①规律服药（强调漏服后果，如需调整剂量需专科医生指导）；②避免诱因（疲劳、饮酒、闪光刺激、突然停药）；③发作时自我保护（预感发作时立即蹲下或坐下，告知周围人）；④定期复查（血药浓度、肝肾功能，苯妥英钠需监测浓度10-20μg/mL）；⑤外出佩戴“癫痫急救卡”（注明用药史、家属联系电话）。八、病例8：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者女性，32岁，“1型糖尿病史8年，自行停用胰岛素3天”，因“恶心、呕吐、呼吸深快6小时”急诊。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP92/60mmHg；意识模糊，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差；随机血糖32.5mmol/L，血酮5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L。试题1.补液时，第一阶段（前2小时）的液体选择及速度？2.胰岛素的初始剂量及给药方式？何时调整为皮下注射？3.纠正电解质紊乱时，补钾的原则是什么？4.患者出现意识模糊，需警惕哪些并发症？答案解析1.第一阶段补液：等渗生理盐水（0.9%NaCl），前2小时输入1000-2000mL（速度500-1000mL/h）。DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速扩容可纠正低血容量，改善肾灌注（促进酮体排出）。若血钠＞155mmol/L或渗透压＞330mOsm/L，可改用0.45%NaCl（低渗盐水），但需监测血压。2.胰岛素初始剂量：0.1U/kg/h持续静脉泵入（如体重60kg，泵速6U/h）。当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4g葡萄糖:1U胰岛素）静滴，维持血糖8-12mmol/L。酮症纠正（血酮＜0.6mmol/L、pH＞7.3、HCO₃⁻＞18mmol/L）后，过渡至皮下注射（需与静脉胰岛素重叠1-2小时，避免血糖反跳）。3.补钾原则：①见尿补钾（尿量＞40mL/h开始补钾）；②血钾＜3.3mmol/L时，优先补钾（暂停胰岛素，避免血钾进一步降低）；③补钾速度≤1.5g/h（10%氯化钾15mL加入500mL液体，滴速＜150mL/h）；④每日总量4-6g（严重低钾可增至8-10g）；⑤监测血钾（每2小时1次，直至正常），同时补镁（低镁可导致低钾难以纠正）。4.需警惕的并发症：①脑水肿（儿童多见，成人罕见，表现为意识障碍加重、头痛、呕吐）；②低血糖（胰岛素过量，血糖＜3.9mmol/L时静注50%葡萄糖20-40mL）；③急性肾损伤（脱水未纠正或合并感染）；④心力衰竭（老年患者快速补液可能诱发）。九、病例9：气道异物梗阻（成人）患者男性，45岁，进食鸡块时突发“呼吸困难、双手抓喉”，无法发声。查体：神清，极度烦躁，三凹征（+），双肺呼吸音消失，SpO₂82%。试题1.判断气道异物梗阻的关键依据是什么？2.立即应采取的急救方法及操作要点？3.若患者意识丧失，下一步急救措施是什么？4.异物取出后，需观察哪些并发症？答案解析1.关键依据：①典型表现（无法说话、咳嗽、呼吸）；②“V”字手（双手抓喉）；③三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；④双肺呼吸音消失（完全性梗阻）。不完全性梗阻患者可咳嗽（高调喘鸣），需鼓励其自主咳嗽，避免干扰。2.急救方法：海姆立克法（腹部冲击法）。操作要点：①站于患者背后，双脚前后分开（稳定重心）；②双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳眼朝向腹部），拳心位于脐上两横指（剑突下）；③另一手包住拳头，快速向内、向上冲击（5次，力量集中于膈肌下，产生向上压力排出异物）；④重复至异物排出或患者意识丧失。肥胖或孕妇改为胸部冲击（双手置于胸骨下半部，垂直向内冲击）。3.意识丧失处理：①立即将患者平卧，开放气道（仰头提颏法）；②检查口腔（可视异物用手指清除，不可盲目掏挖）；③开始CPR（30次按压后开放气道，尝试通气，若通气失败，继续按压）；④每5个循环后检查口腔，直至异物排出或急救人员到达。4.并发症观察：①喉头水肿（异物刺激或取出时损伤，表现为声嘶、喘鸣）；②吸入性肺炎（异物污染或胃内容物反流）；③肺挫伤（冲击力度过大导致）；④缺氧性脑损伤（梗阻时间＞5分钟可能出现）。需监测呼吸频率、SpO₂、肺部听诊（有无湿啰音），必要时行胸片或喉镜检查。十、病例10：热射病（劳力性）患者男性，38岁，建筑工人，“高温环境作业4小时后突发意识丧失1