2026年肩周炎中医护理方案试题及答案

2026年肩周炎中医护理方案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为肩周炎的核心病机是：A.肝阳上亢，气血逆乱B.风寒湿邪闭阻，气血瘀滞C.肾精不足，髓海失养D.心脾两虚，神明失养答案：B2.下列哪项不属于肩周炎"冻结期"的中医护理重点？A.温经散寒，通经活络B.加强被动关节活动度训练C.重点干预"肩三针"穴D.指导患者主动做"爬墙法"锻炼答案：D（冻结期以被动活动为主，主动锻炼易加重粘连）3.针对气滞血瘀型肩周炎患者，中药熏洗的首选方剂是：A.防风汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.黄芪桂枝五物汤答案：B4.艾灸治疗肩周炎时，"肩贞穴"的定位是：A.腋后纹头直上1寸B.肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间C.肩胛骨冈下窝中央凹陷处D.臂内收时，腋后纹头直上2寸答案：A5.推拿治疗肩周炎"粘连期"时，禁用的手法是：A.㨰法放松肩周肌肉B.拿捏法松解三角肌C.暴力扳法强行松解粘连D.弹拨法刺激肩袖肌腱答案：C（暴力扳法易造成软组织损伤）6.寒湿阻络型患者的典型舌脉表现是：A.舌红少苔，脉细数B.舌淡紫有瘀斑，脉弦涩C.舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉濡缓D.舌淡红苔薄白，脉浮紧答案：C7.穴位贴敷治疗肩周炎时，"阿是穴"的选择原则是：A.固定选取肩髃、肩髎、肩贞B.以患者主诉疼痛最明显点为主C.双侧对称取穴D.选取远端合谷、曲池穴答案：B8.中医情志护理对肩周炎患者的核心作用是：A.转移注意力缓解疼痛B.调节肝气疏泄，促进气血运行C.增强患者治疗信心D.改善睡眠质量答案：B9.中药塌渍操作时，药液温度应控制在：A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃答案：C（温度过低效果差，过高易烫伤）10.关于功能锻炼"钟摆运动"的正确操作是：A.站立位，患肢自然下垂做前后左右摆动B.坐位，患肢外展90度做旋转运动C.卧位，患肢做爬墙式上举D.站位，双手交叉上举过头顶答案：A二、填空题（每空1分，共15分）1.肩周炎中医又称"______"，好发年龄多在______岁，故俗称"五十肩"。答案：漏肩风；502.中医辨证将肩周炎分为______、______、______、______四型。答案：风寒湿型；气滞血瘀型；气血虚弱型；肝肾不足型3.推拿治疗时，常用的放松类手法包括______、______、______；松解类手法包括______、______。答案：㨰法；揉法；拿法；弹拨法；摇法4.艾灸治疗时，针对气血虚弱型患者应加灸______、______穴以补益气血。答案：足三里；气海5.中药熏洗的操作流程包括______、______、______、______四个步骤。答案：药液煎煮；蒸汽熏蒸；药液淋洗；局部按摩三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医护理评估肩周炎患者时需重点收集的四诊信息。答案：①望诊：观察肩部皮肤颜色（是否红肿）、形态（是否肌肉萎缩）、活动范围（上举/外展/后伸角度）；②闻诊：听患者描述疼痛性质（刺痛/冷痛/酸痛）、夜间痛是否加重；③问诊：询问发病诱因（受凉/劳损/外伤）、疼痛持续时间、伴随症状（是否畏风怕冷/乏力/头晕）；④切诊：触诊肩部压痛点（肩前/肩后/肩峰下）、肌肉紧张度（是否僵硬）、局部温度（是否发凉）；脉诊（弦紧/涩/细弱）。2.列举三种中医特色外治法及其在肩周炎各期的应用要点。答案：①艾灸疗法：急性期（炎症期）选肩髃、阿是穴，温和灸15分钟/次，温经散寒；粘连期（冻结期）加灸肩贞、天宗，隔姜灸加强温通；缓解期（解冻期）配合足三里、关元，温灸补气血。②推拿疗法：炎症期用㨰法、揉法轻刺激放松，避免深层手法；冻结期用弹拨法松解粘连，配合摇法改善活动度；解冻期用拿法、搓法促进肌肉修复，预防复发。③穴位贴敷：风寒湿型用川乌、草乌、细辛打粉调敷肩前穴；气滞血瘀型用乳香、没药、红花调敷肩井穴；气血虚弱型用黄芪、当归、川芎调敷肩贞穴，每次贴6-8小时。3.说明气滞血瘀型肩周炎患者的饮食护理原则及推荐食疗方。答案：护理原则：活血化瘀，理气止痛；忌生冷、酸涩食物（易加重血瘀）；宜食行气活血之品（如山楂、陈皮、玫瑰花）。推荐食疗方：①山楂桃仁粥（山楂30g、桃仁10g、粳米100g，煮粥）；②田七蒸鸡（田七10g、鸡肉200g，加黄酒蒸熟）；③玫瑰花茶（干玫瑰花5g、红枣3枚，沸水冲泡）。4.阐述"爬墙法"功能锻炼的操作要点及注意事项。答案：操作要点：站立位面对墙壁，患肢手指沿墙面缓缓向上攀爬，至最大高度时保持5秒，然后缓慢回落；每日3组，每组10次；逐渐增加攀爬高度。注意事项：①锻炼前需热敷肩部5-10分钟；②疼痛剧烈时暂停，待缓解后再练；③避免用力过猛，以微痛为度；④记录每日攀爬高度，观察进展；⑤合并骨质疏松者需降低幅度。5.简述中医情志护理在肩周炎康复中的具体应用方法。答案：①语言疏导：向患者解释疾病"疼痛-活动减少-粘连加重"的恶性循环，纠正"不敢动"的错误认知；②五音疗法：播放宫调音乐（如《十面埋伏》）调理脾胃，促进气血生化；角调音乐（如《春之声》）疏肝理气，缓解焦虑；③移情易性：指导患者练习八段锦"两手攀足固肾腰"动作，转移对疼痛的注意力；④暗示疗法：展示康复案例，强调"坚持锻炼+规范护理"的疗效，增强治疗信心；⑤家属教育：指导家属协助按摩，营造支持性环境，避免患者因疼痛产生抑郁情绪。四、案例分析题（共25分）案例：患者张某，女，52岁，教师，主诉"右肩疼痛伴活动受限2月"。现症：右肩冷痛，遇寒加重，得温则减，夜间痛甚，难以入睡；右肩外展45°，后伸触及骶尾部困难；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。否认外伤史，长期伏案工作，平时喜食冷饮，办公室空调温度常设22℃。问题1：请进行中医辨证分型，并说明依据（5分）答案：辨证为风寒湿型（寒湿阻络）。依据：①主症：冷痛遇寒加重，得温痛减，符合寒邪致病特点；②舌脉：舌淡胖苔白腻，脉濡缓，为寒湿内停之象；③诱因：长期暴露于空调低温环境（感受外寒），喜食冷饮（内生寒湿）；④兼症：夜间痛甚（阴寒较盛，夜间阳气不足）。问题2：制定针对性的中医护理方案（10分）答案：①环境护理：调整病房温度26-28℃，避免空调直吹肩部；铺加厚棉垫，夜间加盖肩颈保暖巾。②用药护理：中药内服选羌活胜湿汤加减（羌活10g、独活10g、防风10g、藁本6g、川芎6g、蔓荆子6g、甘草3g），温服，服药后饮热粥助药力；中药熏洗用川乌15g、草乌15g、桂枝20g、艾叶30g煎煮，先熏蒸（距皮肤30cm）10分钟，待水温40℃时淋洗患肩15分钟。③外治疗法：艾灸选肩髃、肩贞、天宗、阿是穴，每穴温和灸15分钟，灸后局部按摩；穴位贴敷用制川乌、制草乌、细辛、白芥子按2:2:1:1打粉，生姜汁调糊，贴于肩前压痛点，每次4-6小时，注意观察皮肤反应。④功能锻炼：急性期（疼痛明显）以被动活动为主，由护理人员协助做"钟摆运动"（每日2次，每次5分钟）；疼痛缓解后指导"划圈运动"（患肢做顺时针、逆时针划圈，直径由小到大），每日3组，每组10次。⑤饮食护理：忌生冷瓜果（西瓜、梨）、冷饮；宜食温经散寒之品，如姜枣茶（生姜3片、红枣5枚煮水）、当归生姜羊肉汤（当归15g、生姜20g、羊肉200g炖煮）。⑥情志护理：解释寒冷刺激与病情的关系，指导工作时穿高领衣物保护肩颈；播放宫调音乐（如《月儿高》）舒缓情绪，指导睡前用热水泡脚（水温42℃，15分钟）改善睡眠。问题3：列出主要护理评价指标（5分）答案：①疼痛评分（VAS评分）：治疗前与治疗2周后对比；②关节活动度：外展、前屈、后伸角度测量（使用量角器）；③夜间睡眠质量：记录每晚觉醒次数及入睡时间；④中医症状改善：冷痛感、遇寒加重情况是否缓解；⑤功能锻炼依从性：记录每日锻炼完成率。问题4：简述健康教育要点（5分）答案：①避风寒：避免空调/风扇直吹肩