康复护理学（成教专升本）第三章 康复护理评价第四节 言语功能评价

第三章

康复护理评价

第四节言语功能评定目录概述语言障碍类型失语症检查1234构音障碍检查34学习目标3识记：1.陈述言语障碍的分类及失语症的概念。2.回忆构音障碍的分类。理解：比较失语症和构音障碍的不同点。运用：应用汉语失语症成套测验对失语症进行评价。4

言语（speech）是人们借以沟通语言即共同理解信息的基本方法，是口语交流的机械部分。全面正确的评估患者的言语功能，才能使患者得到正确有效的康复。一、概述5失语症构音障碍听力障碍所致的言语障碍儿童语言发育迟缓口吃发声障碍二、语言障碍类型6（一）检查的基本内容表达复述改变吞咽姿势命名三、失语症检查7（一）检查的基本内容

听理解阅读书写、其他三、失语症检查8（二）常用失语症测查方法汉语失语症成套测验汉语标准失语症检查三、失语症检查（三）严重程度分级分级标准0无有意义的言语能力或听觉理解能力1言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难2在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈；但对陌生话题常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难3在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能4言语流利，但可观察到理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制5言语流利，但可观察到理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制

三、失语症检查10（三）失语症严重程度的评定（四）失语症检查的适应证和禁忌证四、构音障碍检查1、定义：构音障碍是指与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的言语障碍。病因常见于脑血管病、颅脑外伤、脑瘫、脑瘤、重症肌无力、帕金森病、多发性硬化等。分类损失部位常见病因痉挛性构音障碍中枢性运动障碍（口部肌肉上运动神经元瘫痪）脑血管病迟缓型构音障碍周围性运动障碍（口部肌肉下运动神经元瘫痪）脑神经麻痹、真性球麻痹、肌肉本身失调型构音障碍小脑系统障碍脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、酒精中毒多动型构音障碍锥体外系障碍（以新纹状体病变为主）舞蹈病、肌阵挛、手足徐动症、抽动少动型构音障碍锥体外系障碍（以旧纹状体病变为主）帕金森病、帕金森综合征混合型构音障碍运动系统多重障碍肝豆状核变性、多发性硬化、肌萎缩2.分类四、构音障碍检查3、检查方法

（1）构音器官的检查：通过对构音器官的形态和粗大运动检查来确定构音器官是否有功能障碍、功能障碍的程度。检查包括患者的呼吸、喉、口部、面部肌肉、硬腭、下颌、咽反射等。检查时注意观察患者在安静状态下的构音器官，同时通过模仿、指示使其做粗大运动，分别对构音器官运动障碍的部位、性质、损伤程度、运动范围、精确性等进行检查评价。

四、构音障碍检查3、检查方法

（2）构音功能进行系统测查评定：1）会话：检查者询问患者的姓名、年龄、住址、职业等，观察患者构音情况。如说话时语音、语调是否正常，语量是否充分，有无鼻音、粗糙声、气息声及震颤等。2）单词：用50个单词组成对应的50张图片，所有单词等检查项目均使用国际音标，记录时也使用国际音标。检查者将卡片一一出示，患者作答。3）文章：选择儿歌样的文章，识字者让其朗读，不识字的患者由复述引出，观察患者的构音特点及规律，用国际音标进行记录。四、构音障碍检查3、检查方法

构音功能进行系统测查评定：4）音节复述：共140个音节，按普通话发音方法设计。检查时，检查者说1个音节，患者复述1个，检查者通过患者的复述，观察患者的发音，同时检查构音的异常运动及规律，记录内容及方法同上。5）构音类似运动：根据普通话特点，选择具有代表性的15个音的构音类似运动，如p-b，t-d,k-g等。检查者先做示范，患者模仿，观察患者是否可