康复护理学（成教专升本）第四章 康复治疗技术第四章 第四节

第四章

康复治疗技术第四节言语治疗目录概述言语障碍的康复训练（一）失语症的训练1234（二）构音障碍的训练学习目标3识记：1．列举言语治疗的途径。 2．描述言语治疗的原则。理解：1.比较失语症和构音障碍的训练方法2.失语症的分类运用：举例说明不同部位脑损伤造成失语及构音障碍的训练方法。4（一）定义言语治疗（speechtherapy）又称言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗，从而改善交流能力。是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗和矫治的一门技术。一、概述2、言语的产生、传递、接受的过程（二）言语障碍的治疗途径1．训练和指导是言语治疗的中心，包括促进听理解、口语表达的能力、恢复或改善构音功能、提高言语清晰度等。根据训练计划指导患者及家属进行家庭训练，还包括对重症患者的家属和患儿的家长进行训练和注意事项的指导。2．手法介入对一些言语障碍的患者可以利用传统医学方法（针灸、推拿）手法帮助改善与言语产生有关的运动功能受限，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患者。也适用于重度神经性吞咽障碍的患者。一、概述

（二）言语障碍的治疗途径3．辅助具为了补偿语言功能受限，有事需要装配必要的辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不会时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。4．替代方式如果重度言语障碍难以达到正常的交流水平，则考虑使用替代交流，如采用手势语、交流板和言语交流器等。5．手术对于唇腭裂患者可采用手术修补或成型术，咽喉部有肿瘤的患者可手术切除。一、概述（三）言语治疗的条件和要求1．训练场所的选择可在床边治疗或言语治疗室治疗。治疗时应尽量避免视觉和听觉上的干扰。训练室应该有隔音设施，要求治疗环境要整洁、舒适、安静。成人房间不要太大，房间面积一般在10平方米左右。儿童训练室应宽敞明亮，适合儿童心理特点，形式多样。2．训练的形式可以进行一对一训练，也可将不同病情的患者分成小组进行集体训练，也可制订详细的训练计划，进行自主训练和家庭训练。一、概述（三）言语治疗的条件和要求3．训练的延续每日训练时间、次数和强度应以患者能耐受和感兴趣为前提。每周训练3～5次，每天1～2次，每次30～60分钟。可有家属在场，依赖性较强的患者最好家属不在场。4．训练工具：备录音机、歌曲或会话发音磁带、纸、笔、自制卡片、图片、报纸及日常生活用品等。一、概述（四）言语障碍的治疗原则1．早期发现、早期开始言语治疗开始的越早，效果越好，一般患者病情稳定1周后开始治疗。2．及时评定言语治疗前应进行全面的语言和言语功能评定，并接必要的临床检查。了解言语障碍的程度和类型。制订有针对性的治疗方案。边治疗边评定，并根据评定结果调整治疗方案。一、概述（四）言语障碍的治疗原则3．循序渐进言语训练应由简单到复杂，训练难度逐步增加。如患者听、说、读、写均有障碍时，应先进行听理解训练。训练的重点应放在日常交流上。治疗内容和时间安排适当，防止患者产生疲劳影响训练效果。4．及时进行反馈每次训练应使患者作出反应，对于正确的反应要强化，对于错误的反应不要反复纠正，以免造成患者紧张而出现过多的错误。一、概述二、言语障碍的康复训练（一）失语症的训练1．康复目标（1）语言训练的时机选择（2）系统的言语训练（3）病后3~6个月之内为失语症恢复的高峰期，要合理安排训练5、失语症治疗的具体方法

针对听、说、读、写不同障碍进行训练

（１）听理解训练：

Ａ词语听觉辨认Ｂ执行指令性Ｃ记忆训练

（２）阅读理解训练：

Ａ视－知觉训练Ｂ词语理解训练

Ｃ短文理解训练

（3）言语表达训练：

Ａ词语表达训练Ｂ语句表达训练

Ｃ唱歌、吟诗疗法Ｄ视觉动作疗法

Ｅ阅读训练（４）书写训练：

Ａ抄写Ｂ默写Ｃ听写（５）计算能力训练（６）辅助疗法：针灸疗法（７）集体治疗：同类型的患者相互促进（８）家庭治疗：

指导家属不同阶段予以不同帮助语词听觉辨认语词听觉辨认执行指令词图匹配图词匹配称呼训练复述抄写默写听写计算能力训练脑卒中失语症的分类外侧裂周失语综合症

BrocaA(BA)

WernickeA(WA)

传导性A(ConductionA)(CA)

分水岭失语综合征

经皮质运动性A(TranscorticalmotorA)(TCMA)

经皮质感觉性A(TranscorticalsensoryA)(TCSA)

经皮质混合性A(MixedtranscorticalA)(MTCA)

命名性A(AmnesticA)(AA)：颞中回和角回完全性A(TotalA)(TA)：损害伤及左侧半球多个脑回皮质下失语综合症

丘脑性A：语言区域连接的后丘脑核

基底节性A

定义：

因发音器官神经肌肉瘫痪、共济失调、肌张力增高引起发音异常或构音不清。因神经系统损害导致与言语产生有关的肌肉麻痹、肌力减弱和运动不协调引起言语障碍。患者听理解正常，能正确选择词汇和按语法排列；轻者说话