康复护理学（成教专升本）第五章：康复护理技术 第八节 -

第五章

康复护理技术第八节日常生活活动能力训练

目录

概述日常生活活动能力训练方法123学习目标3识记：

1.呈现ADL的定义。2.陈述ADL的具体内容理解：不同类型冠心病的典型临床表现。

1.列举ADL训练的操作步骤。2.描述ADL每项操作的目的及注意事项。运用：解决患者ADL问题，指导完成ADL训练一、概述5定义：日常生活活动（activityofdaily，ADL）能力指人们为了满足日常生活需要而每天必需反复进行的最基本、最具有共性的活动。定义6分躯体的或基本的ADL和复杂性或工具性ADL。①躯体的或基本的ADL主要指患者在家中或医院每天的基本运动和资历活动，包括饮食、穿衣、洗澡、移动、基本的交流和个人卫生等。②复杂性或工具性ADL主要指在社区生活时所需要的技能，包括购物、家庭季节性整理、花园管理等医疗康复分类7促进患者生活自理，提高生活质量增强患者自信心，促进康复回归家庭，重返社会目的81.进行训练前向患者解释训练的目的及方法，取得患者的理解及配合2.训练时动作应由简单到复杂，由粗到细，由易到难3.训练时要给予充足的时间和必要的指导4.所有训练动作，应结合实际生活场地来学习和指导5.当患者的运动功能，肌肉力量和关节活动均能达到一定水平方可进行ADL训练注意事项96.训练时应根据患者病情制订训练计划，并根据患者动作恢复情况及时做出调整7.康复医师、治疗师、护士、家属所采取的训练方案应保持一致，避免太大的差异，影响患者训练效果8.训练时要注意观察患者精神状态和身体状况，避免疲劳注意事项二、训练方法穿脱衣训练内容

转移训练个人卫生训练进食训练训练内容1.手的抓握：手的精细动作不能完成或握力稍弱者可借助勺、叉代替筷子，也可将手柄加粗或使用功能固定带固定在手上辅助完成。2.上肢运送：由于上肢肌力、肌张力异常、关节活动受限、协调障碍等原因不能将食物准确送到嘴边，患者可先取坐位，将食物摆在患者前面稳定的台面上，用健手辅助患者进食，如果患者的患侧上肢具有一定的运动功能，可用健手固定碗或使用防滑垫固定碗，患手直接进食。3.吞咽动作：由于患者口腔周围肌肉肌力低下、协调障碍、口腔颌面关节活动受限等原因造成吞咽障碍进食训练患者取坐位，用健手找到衣领；将衣领向前平铺在双膝上，用健手协助患肢套入袖内，并把衣领拉至肘关节、肩关节上，再用健手拉衣领，沿肩部衬衫拉至健侧，健手随即穿入另一侧衣袖，单手整理衣服并扣好纽扣穿脱衣训练穿开襟上衣训练穿脱衣训练2.脱开襟上衣训练脱衣过程正好相反，用健手解开纽扣，先将健手衣袖脱下，健手从颈部将衬衫拉至患侧肩部，随即脱掉患侧上肢穿脱衣训练脱开襟上衣训练穿脱衣训练

3.穿套头上衣训练患者取坐位，用健手将套头衫平放在双膝上，正面向下，领子放于远端，用健手将衣袖套进患手并拉至肘关节以上，再穿上健侧袖子，健手将套头衫举过头顶，患者稍向前弯腰并低头，随即套入头部，健手将衣服拉下并整理好穿脱衣训练穿套头上衣训练穿脱衣训练4.脱套头上衣训练患者取坐位并向前弯腰，健手将衣拉至胸部以上，然后健手从肩部穿过背后将衣服拉至头部，低头将衣服向前方脱出，随即脱出健手，后脱出患手穿脱衣训练脱套头上衣训练穿脱衣训练5.穿裤训练患者取坐位，用健手将患腿抬起放于健腿上，患腿呈屈膝、屈髋状，用健手将患侧裤腿套上并拉至膝关节以上，放下患腿脚掌着地，再穿健侧裤腿，拉至膝关节以上，抬臀或站起将裤拉至腰部，整理拉上裤链系紧穿脱衣训练穿裤训练穿脱衣训练6.脱裤训练：取站位，拉开裤链，松开腰带，裤子自然下落，再取坐位，抽出健腿，再抽出患腿，健手将裤子捡起整理好备用。穿脱衣训练个人卫生训练洗脸、洗手：患者坐在水池边，用健手打开水龙头，调节水温，将患手放于水池内，用健手洗脸、洗前臂及患手。洗健手时，将毛巾固定在水池边，涂上香皂，健手及前臂在毛巾上擦洗。拧干毛巾时，将毛巾对折套在水龙头上或患侧前臂上，用健手将毛巾两端合拢，朝一个方向拧干即可。清洁、洗澡、入厕个人卫生训练个人卫生训练刷牙：要打开牙膏盖时可借助身体将牙膏固定如用两膝夹住，用健手将盖扭开，健手挤牙膏，用牙刷将牙膏涂在牙刷上，刷牙由健手完成即可个人卫生训练洗澡包括盆浴和淋浴。（1）盆浴患者坐在紧靠浴盆的椅子上，椅子高度与浴盆高度一致，脱去衣物，用健手托住患腿放入盆内，再用健手扶住盆沿，健腿撑起身体前倾，抬起臀部移至盆内椅子上，再把健腿放入盆内。擦洗时用健手持毛巾擦洗身体前部及双下肢，身体远端及背部可借助长柄的海绵浴刷擦洗。擦洗健侧上肢时，可将毛巾放在腿上，用健手涂上香皂，将健侧上肢在毛巾上擦洗。拧干毛巾时，将毛巾对折套在患侧前臂或夹在两腿之间，用健手拧干并擦干身体即可。出浴盆顺序与前面步骤相反。（2）淋浴患者可坐在椅子上，先开冷水管，后开热水管调节水温，淋浴较容易进行。洗涤及擦干步骤同盆浴方法。个人卫生训练如厕：对于瘫痪患者，要完成如厕动作，首先得学会床至轮椅、轮椅至便器、便器至轮椅间的转移才能进行训练。如厕训练是通过从床或轮椅转移至厕所，接近坐便器