本科《中药学·总论》项目化教学设计（张廷模学术思想指导）

本科《中药学·总论》项目化教学设计（张廷模学术思想指导）一、课程基础信息与设计理念【课程名称】中药学（总论部分）【授课对象】本科中药学专业二年级学生【授课学时】10学时（其中理论讲授8学时，项目研讨与实训2学时）【课程性质】专业基础课（必修）【参考教材】张廷模、邹文俊主编，《中药学》（第2版），高等教育出版社，2024年。【设计理念】本课程设计深度融入成都中医药大学张廷模教授“以中药功效为核心，推演性能，联系主治”的核心教学思想2。打破传统灌输式教学模式，采用“项目导向、任务驱动”的方法，将抽象的药学理论转化为解决临床实际用药问题的工具。课程紧扣“性效用”主线，强化基础理论与临床应用的内在逻辑，旨在培养学生建立中医药思维，具备扎实的药学基本功和初步的临证遣药分析能力1。二、教学内容与目标体系本部分聚焦于《中药学》教材的上篇“总论”5。通过对中药基本理论的系统梳理，为学生进入各论学习奠定坚实基础。（一）教学目标1.【基础】知识目标：系统掌握中药、中药学的基本概念及历代本草代表作；精准掌握四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等药性理论的内涵、确定依据及对临床用药的指导意义；熟记配伍“七情”的具体内容、用药禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）及剂量的确定依据；熟悉影响中药临床效应的主要因素（产地、采集、炮制、贮藏等）。2.【重要】能力目标：能够运用药性理论分析并解释中药的功效与主治；具备运用配伍理论分析简单方剂组方原理的能力；能够辨别常用中药材的性状特征，理解炮制对药性的影响；学会查阅《中华人民共和国药典》及《中华临床中药学》等工具书，解决用药疑惑1。3.【非常重要】素养目标：感悟中药文化的博大精深，树立专业自信；培养严谨求实的科学态度和“用药如用兵”的审慎精神；通过对道地药材、传统炮制技艺的学习，传承工匠精神，增强中医药人的使命感和职业道德8。三、教学实施过程（核心环节，占篇幅主体）本课程将总论内容整合为四个核心项目，每个项目均遵循“案例导入理论探究实训强化总结提升”的逻辑闭环。（一）项目一：初识中药——中药的渊源与基本概念（2学时）1.【热点】情境导入：以“青蒿素获诺贝尔奖”为切入点，提出问题：“抗疟神药青蒿素的发现源于何处？（《肘后备急方》）这体现了中药学怎样的传承与发展？”引发学生对中药学学科性质及历史地位的思考。2.理论探究——溯源与明义：（1）概念的界定：详细阐释“中药”与“本草”的区别与联系。中药是指在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的天然药物及其加工制品。强调“在中医药理论指导下”是区别于天然药物的关键。（2）发展简史（梳理脉络）：以《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》为节点5。重点讲授每部代表本草的学术贡献，如《神农本草经》奠定了药学理论基础；《新修本草》是世界第一部药典；《本草纲目》集十六世纪以前药学之大成。引导学生理解中药学发展的继承性与创新性。（3）张廷模教授学术观点引入：介绍中药功效表述的相对性。例如，麻黄“发汗解表”与“平喘止咳”，在不同配伍下，其功效侧重点具有相对性，为后续学习“七情”配伍埋下伏笔2。3.【难点】实训环节（小组讨论）：展示《中华临床中药学》等张廷模教授主编的专著2，布置任务：“查阅资料，对比《神农本草经》与《本草纲目》在载药数量与分类方法上的差异，并谈谈你对中药学发展历程的认识。”通过文献检索与对比分析，初步培养学生的文献研究能力。（二）项目二：解码药性——中药性能理论深度解析（4学时）本项目是总论的重中之重，分为两个教学单元。1.第一单元：四气与五味（2学时）（1）【案例】问题导入：“为何同是治疗感冒，有的药用热药（麻黄、桂枝），有的药用寒药（薄荷、菊花）？”引导学生思考药物具有不同性质的原因。（2）核心理论讲解——四气：A.概念界定：四气（四性）即寒、热、温、凉。张廷模教授强调，这是药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的5。B.【基础】临床意义：寒凉药（清热、泻火、凉血、解毒、攻下），用于阳热证；温热药（温里、散寒、助阳、补火），用于阴寒证。举例说明：石膏大寒清热泻火，附子大热回阳救逆。C.平性：药性平和，寒热偏向不著，但仍有微寒微温之别，不可等同于“无性”。（3）核心理论讲解——五味：A.概念界定：五味最初源于口尝，但更主要的是基于药物临床功效的归纳。张廷模教授指出，五味是“功能标识”，是药性理论的核心2。B.【非常重要】五味的作用（列表归纳，确保格式在Word中稳定）：①辛：“能散、能行”。具有发散（如麻黄）、行气（如陈皮）、活血（如川芎）的作用。②甘：“能补、能缓、能和”。具有补益（如人参）、缓急止痛（如甘草）、调和药性（如甘草）的作用。③酸：“能收、能涩”。具有收敛固涩（如五味子止汗、乌梅涩肠止泻）的作用。④苦：“能泄、能燥、能坚”。“泄”包括通泄（如大黄泻下）、清泄（如栀子清热）、降泄（如杏仁降气）；“燥”即燥湿（如苍术）；“坚”即坚阴（如黄柏泻火存阴，即泻火保津之意）。⑤咸：“能软、能下”。具有软坚散结（如海藻、牡蛎）和泻下（如芒硝）的作用。⑥淡：“能渗、能利”。具有渗湿利水（如茯苓、薏苡仁）的作用。D.气味的合参：讲授单一药物的气味合参。如：麻黄（辛温）——辛能散，温能祛寒，故可发散风寒；黄连（苦寒）——苦能燥湿能泄，寒能清热，故可清热燥湿。（4）实训环节（病案分析）：给出简单案例，如“患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧”。要求学生运用四气五味理论，从给出的麻黄、薄荷、石膏、附子四味药中，选出最可能使用的药物并说明理由。引导学生推导出“辛温解表”的用药思路。2.第二单元：升降浮沉与归经（2学时）（1）【难点】理论讲解——升降浮沉：A.概念界定：指药物在人体内作用趋向性的概括。升浮（上行向外，如升阳、发表）；沉降（下行向内，如潜阳、降逆、泻下）。B.影响因素：主要与药物的气味、质地相关。张廷模教授指出，其规律为：辛甘温热主升浮（如麻黄），酸苦咸寒主沉降（如大黄）；花叶质轻主升浮（“诸花皆升”），子实质量主沉降（“诸子皆降”）。但同时强调其相对性，如旋覆花（花类）却降气止呕，打破常规认知3。C.临床意义：指导用药顺应病势。病势上逆（如呕吐、咳喘），宜降不宜升；病势下陷（如脱肛、久泻），宜升不宜降。（2）理论讲解——归经：A.概念界定：指药物对于机体某部分的选择性作用，即定位概念。如：杏仁入肺经可止咳平喘；山楂入脾胃经可消食导滞；全蝎入肝经可息风止痉。B.【高频考点】确定依据：一是基于药物自身特性（如五味配五脏）；二是基于临床疗效的总结。重点讲授后者，强调归经理论是指导临床分经用药的钥匙。C.综合运用：强调必须将四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确掌握药性7。举例：同入肺经的黄芩（苦寒）、干姜（辛热）、百合（甘寒），功效迥异，正是气味不同所致。（3）项目研讨（翻转课堂）：分组讨论“麻黄与杏仁”的对比。任务：分析二者在性味、升降浮沉、归经上的差异，并推测它们在治疗外感咳喘方剂（如三拗汤）中可能扮演的角色。通过对比，深化对“性效用”关系的理解。（三）项目三：安全用药——中药的有毒无毒与影响因素（2学时）1.【非常重要】情境导入：播放一则“关木通（马兜铃科）导致肾损伤”的历史新闻片段。引出问题：“中药到底有没有毒？如何正确认识和使用有毒中药？”激发学生对安全用药的重视。2.理论探究——正确认识毒性：（1）毒性的概念：张廷模教授强调，需区分广义之毒（药物的偏性，泛指一切药物）与狭义之毒（确实对机体产生损害作用的药物）。现代教学重点在于狭义的毒性，即药物的不良反应5。（2）【难点与热点】引起中毒的原因：过用（剂量过大）、误用（辨证不准）、久用（蓄积中毒）、品种混乱（如关木通事件）、炮制不当（如生半夏）、配伍失宜（违反十八反十九畏）等。（3）安全用药守则：严格掌握剂量（尤其是细辛不过钱、马钱子需炮制制霜）；依法炮制以减毒（如附子久煎、川乌蒸制）；合理配伍以相杀（如生姜杀半夏毒）。3.理论探究——影响临床效应的药物因素：（1）【基础】产地与采集：道地药材的概念及意义（如四大怀药、浙八味）。讲解现代环境下发展道地药材生产的重要性7。采集时节对药效的影响（如三月茵陈四月蒿）。（2）【重要】炮制目的与常用方法：A.目的：归纳为“减毒、增效、改性、矫味、便于制剂”五大方面。B.方法：简述修制、水制、火制、水火共制3。重点讲解对药性影响大的火制法：炒黄（缓和药性）、炒炭（增强止血）、煅（便于粉碎）、炙（如蜜炙增强润肺）等。结合张廷模教材中影响临床效应的药物因素章节进行深化5。（3）配伍与禁忌：A.七情配伍：结合实例逐一讲解单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。重点强调相须相使是临床用药的主要形式（增效）；相畏相杀是毒副作用的控制方法；相恶相反是配伍禁忌3。B.【高频考点】用药禁忌：配伍禁忌（十八反、十九畏口诀要熟记于心，并举例说明相反药物同用的潜在风险）、妊娠用药禁忌（禁用剧毒药，慎用活血破气药）、服药食忌（如常山忌葱，地黄忌萝卜等）。4.实训环节——处方分析：提供几张含有附子、半夏、乌头等药物的模拟处方（包含明显配伍禁忌或剂量不当）。要求学生分组审方，找出不合理之处，并提出修改意见。通过模拟药房审方，强化安全意识和法规观念。（四）项目四：学以致用——中药的剂量与用法及总论综合实训（2学时）1.【基础】理论讲解——剂量与用法：（1）剂量确定依据：依据药物因素（剧毒药剂量须严格）、应用形式（单方剂量重，复方剂量轻）、患者状况（老幼孕产减量）、季节气候（夏季慎用热药）等因素综合考虑。（2）中药的用法：给药途径（口服为主，外敷、灌肠等为辅）；煎煮方法（先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服）的具体适用范围及操作要点。这是临床处方脚注的核心内容，必须让学生掌握。2.综合项目实训——模拟药房与“中药师”角色扮演（2学时）：（1）任务发布：假设药房来了一位患者，处方为“麻黄汤”（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）。学生以“中药师”身份，完成以下任务链：A.药性解说（解说员）：向“患者”解释方中君药麻黄的性味、归经、功效（辛温解表、宣肺平喘），以及为何能治疗风寒感冒。B.审方与调配（调剂员）：审核处方有无配伍禁忌、剂量是否妥当（麻黄一般310g，不可过汗）；调配时需注意哪些特殊煎煮法（麻黄先煎去沫）。C.用药交代（咨询师）：向“患者”交代服药方法（温服，服药后啜热稀粥以助药力），饮食禁忌（忌生冷、油腻），以及可能出现的情况（微微汗出为佳，不可大汗淋漓）。（2）成果展示与点评：分组进行角色扮演展示。教师从专业知识准确性、沟通表达能力、安全用药意识三个维度进行点评。该环节旨在将总论所学全部知识点融会贯通，实现从知识到能力的转化。四、教学评价与反思1.【重要】过程性评价（占比40%）：包括课堂互动表现、小组讨论贡献率、项目实训报告（如处方分析报告、药材辨识记录、角色扮演脚本设计）、线上平台（如慕课）的自测题完成情况与讨论区参与度1。2.终结性评价（占比60%）：期末闭卷考试。试