2025年护理学-健康评估(本护理)考试题库(含答案)

2025年护理学-健康评估(本护理)考试题库(含答案)一、单项选择题1.健康评估中最基本、最常用的方法是（）。A.体格检查B.实验室检查C.问诊D.心电图检查E.影像学检查2.下列属于主观资料的是（）。A.血压120/80mmHgB.头晕、乏力C.肺部湿啰音D.白细胞计数11×10^9/LE.心电图ST段压低3.采集现病史时，应询问的内容不包括（）。A.起病情况与患病时间B.主要症状的特点C.病情的发展与演变D.患者的受教育程度E.伴随症状4.判断机体营养状况常用的指标是（）。A.上臂围B.腹围C.胸围D.臀围E.股围5.引起发热最常见的病因是（）。A.感染B.无菌性坏死物质组织吸收C.抗原-抗体反应D.体温调节中枢功能失常E.植物神经功能紊乱6.稽留热常见于（）。A.败血症B.风湿热C.大叶性肺炎D.结核病E.疟疾7.咯血与呕血的主要鉴别点是（）。A.血量多少B.颜色鲜红与暗红C.是否为酸性D.是否伴有黑便E.出血前是否有喉部瘙痒8.呼吸困难患者出现“三凹征”，提示（）。A.上呼吸道部分梗阻B.下呼吸道部分梗阻C.肺部广泛病变D.大量胸腔积液E.呼吸中枢受抑制9.引起心源性呼吸困难最常见的病因是（）。A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包炎D.心肌炎E.心内膜炎10.夜间阵发性呼吸困难多发生于（）。A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿E.支气管哮喘11.心源性水肿的特点是（）。A.从眼睑开始B.从面部开始C.从下肢开始，向上蔓延D.从上肢开始E.伴有低蛋白血症12.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对量增多超过（）。A.10g/LB.20g/LC.30g/LD.40g/LE.50g/L13.中心性发绀常见于（）。A.充血性心力衰竭B.休克C.右心衰竭D.缩窄性心包炎E.法洛四联症14.腹痛位于右下腹麦氏点，应首先考虑（）。A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胃肠炎15.采集意识障碍患者病史时，最重要的是（）。A.既往史B.个人史C.家族史D.发病经过E.过敏史16.正常成人静息状态下的呼吸频率为（）。A.8～12次/分B.12～20次/分C.16～24次/分D.20～25次/分E.25～30次/分17.呼吸过速是指呼吸频率超过（）。A.12次/分B.16次/分C.20次/分D.24次/分E.28次/分18.间歇脉多见于（）。A.颅内压增高B.洋地黄中毒C.甲状腺功能亢进D.发热E.贫血19.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm20.正常成人的脉压差为（）。A.20～30mmHgB.30～40mmHgC.40～50mmHgD.50～60mmHgE.60～70mmHg21.检查扁桃体时，压舌板应置于（）。A.舌前1/3处B.舌前2/3处C.舌后1/3处D.舌根部E.舌中部22.甲状腺功能亢进患者查体可见（）。A.眼球突出B.眼球下陷C.瞳孔缩小D.瞳孔散大E.巩膜黄染23.正常肺泡呼吸音的最明显听诊区域是（）。A.肺尖B.肺底C.肩胛间区D.胸骨上窝E.腋下部24.语音震颤增强见于（）。A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.胸腔积液D.大叶性肺炎实变期E.胸膜增厚25.胸膜摩擦音最常听到的部位是（）。A.肺尖B.肺底C.前胸壁D.腋中线E.心前区26.正常心尖搏动位于（）。A.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处B.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm处C.左侧第6肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处D.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处E.左侧第5肋间锁骨中线上27.左心室增大时，心尖搏动方向是（）。A.向左移位B.向右移位C.向左下移位D.向上移位E.无明显移位28.二尖瓣区位于（）。A.心尖部B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨左缘第3、4肋间E.剑突下29.主动脉瓣第二听诊区位于（）。A.心尖部B.胸骨右缘第2肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨左缘第3、4肋间E.胸骨左缘第5肋间30.第一心音的产生主要是由于（）。A.二尖瓣和三尖瓣关闭B.主动脉瓣和肺动脉瓣关闭C.二尖瓣和三尖瓣开放D.主动脉瓣和肺动脉瓣开放E.心室舒张31.舒张期奔马律提示（）。A.左心室收缩功能减退B.左心室舒张期压力负荷增高C.右心室收缩功能减退D.右心室舒张期压力负荷增高E.心包积液32.二尖瓣狭窄的典型体征是（）。A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区收缩期杂音E.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音33.周围血管征阳性不包括（）。A.枪击音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.Duroziez双重杂音E.奇脉34.腹部触诊时，评估腹壁紧张度应（）。A.先从深部开始B.从疼痛部位开始C.从非疼痛部位开始D.让患者深吸气E.让患者屏气35.腹部揉面感多见于（）。A.急性胃穿孔B.结核性腹膜炎C.急性胆囊炎D.肝硬化腹水E.癌性腹膜炎36.移动性浊音阳性提示腹水量超过（）。A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml37.肠鸣音亢进见于（）。A.急性肠炎B.肠麻痹C.低钾血症D.腹膜炎E.便秘38.脊柱后凸多见于（）。A.佝偻病B.脊柱结核C.类风湿关节炎D.腰椎间盘突出E.强直性脊柱炎39.肢体末端呈杵状指，常见于（）。A.肺气肿B.支气管扩张C.肺炎D.胸膜炎E.气胸40.浅反射不包括（）。A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.膝腱反射41.巴宾斯基征阳性见于（）。A.锥体束受损B.周围神经受损C.脑膜受刺激D.神经肌肉接头病变E.肌肉病变42.脑膜刺激征包括（）。A.颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征B.颈强直、巴宾斯基征、奥本海姆征C.克尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征D.角膜反射、腹壁反射、提睾反射E.膝腱反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射43.下列哪种心电图波形代表心房除极（）。A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.PR段44.正常心电图PR间期的范围为（）。A.0.08～0.11sB.0.12～0.20sC.0.20～0.30sD.0.32～0.44sE.0.06～0.10s45.心房颤动的心电图特征是（）。A.P波消失，代之以f波F.P波消失，代之以F波G.P波形态改变H.PR间期固定I.QRS波群形态异常46.诊断心肌梗死最特异性的心电图改变是（）。A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.T波高耸E.ST段压低47.护理诊断PSE公式中的P代表（）。A.问题B.症状C.体征D.相关因素E.实验室检查48.“清理呼吸道无效”的相关因素可能是（）。A.痰液粘稠B.咳嗽反射减弱C.意识障碍D.呼吸肌麻痹E.以上都是49.收集健康资料时，不属于“主观资料”的是（）。A.患者的主诉B.患者的既往史C.家属的代诉D.护士观察到的面色苍白E.患者的心理感受50.关于“现病史”的描述，错误的是（）。A.是病史中的主体部分B.应记录起病的时间与缓急C.应记录主要症状的特点D.应记录病情的演变过程E.应记录患者的家族遗传病史二、多项选择题1.健康评估的方法包括（）。A.问诊B.体格检查C.实验室检查D.心电图检查E.影像学检查2.发热的临床分度包括（）。A.低热B.中等度热C.高热D.超高热E.微热3.咯血的并发症包括（）。A.窒息B.失血性休克C.肺不张D.继发感染E.肺结核4.呼吸困难的临床表现包括（）。A.呼吸频率改变B.呼吸深度改变C.节律改变D.辅助呼吸肌参与呼吸E.发绀5.心源性水肿的特点包括（）。A.从足部开始B.从眼睑开始C.发展缓慢D.移动性大E.伴有静脉压升高6.腹痛的性质包括（）。A.胀痛B.钝痛C.刺痛D.绞痛E.烧灼痛7.意识障碍的类型包括（）。A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄8.评估皮肤颜色时，应注意观察（）。A.苍白B.发红C.发绀D.黄染E.色素沉着9.淋巴结肿大常见的病因包括（）。A.感染B.肿瘤C.反应性增生D.细胞白血病E.组织细胞坏死增生10.肺部听诊时，干啰音的特点包括（）。A.吸气和呼气时均可听到B.以呼气时明显C.性质多变D.部位易变E.咳嗽后可减轻或消失11.正常心尖搏动的位置和范围受哪些因素影响（）。A.体型B.年龄C.体位D.呼吸E.妊娠12.心脏杂音的产生机制包括（）。A.血液加速B.瓣膜口狭窄C.瓣膜口关闭不全D.异常通道E.心腔内有漂浮物13.周围血管征包括（）。A.毛细血管搏动征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.颈动脉搏动增强14.腹部触诊的内容包括（）。A.腹壁紧张度B.压痛与反跳痛C.腹部包块D.肝脾触诊E.液波震颤15.肝脏触诊时，应注意评估（）。A.大小B.质地C.表面状态D.压痛E.边缘16.神经反射检查包括（）。A.生理反射B.病理反射C.脑膜刺激征D.自主神经反射E.感觉功能17.肌力分级为0级的表现是（）。A.肌肉完全瘫痪B.可见肌肉轻微收缩C.肢体能做水平移动D.肢体能抬离床面E.肌力正常18.实验室检查中，红细胞计数和血红蛋白减少见于（）。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.失血性贫血D.脱水E.真性红细胞增多症19.尿常规检查中，蛋白尿阳性提示（）。A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾盂肾炎D.发热E.剧烈运动20.护理诊断的陈述方式包括（）。A.P（问题）陈述B.PE（问题+相关因素）陈述C.SE（症状/体征+相关因素）陈述D.PSE（问题+相关因素+症状/体征）陈述E.E（相关因素）陈述三、填空题1.健康评估是一个系统地收集、________、整理和记录健康资料的过程。2.问诊一般从________开始，再过渡到现病史。3.症状是患者主观感受到的不适或痛苦，如________、________、呼吸困难等。4.体温在39.1～41℃称为________。5.咯血量的划分：小量咯血为每日<100ml，中等量咯血为每日________，大量咯血为每日>________。6.呼吸困难根据发病机制分为肺源性呼吸困难、________、________和血源性呼吸困难。7.心源性水肿的特点是首先出现在________，下垂部位明显。8.中心性发绀是因为心肺疾病导致________血症。9.腹痛的性质包括胀痛、________、绞痛、烧灼痛等。10.意识障碍根据程度轻重可分为嗜睡、________、昏睡和________。11.生命体征包括________、脉搏、呼吸和________。12.正常成人静息状态下，脉率为________次/分，呼吸频率为________次/分。13.血压测量时，袖带内气囊应包裹上臂的________，气囊中部应对准________。14.扁桃体肿大分度：不超过腭咽弓者为Ⅰ度，超过腭咽弓但未达咽后壁者为Ⅱ度，达到或超过咽后壁者为________。15.肺部叩诊音包括清音、________、过清音、________和空响。16.语颤增强见于肺实变或________。17.正常心尖搏动位于左侧第________肋间锁骨中线内________cm处。18.心脏听诊内容包括心率、心律、________、________和杂音。19.二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及________期________样杂音。20.主动脉瓣关闭不全时，周围血管征可呈阳性，如________、________等。21.腹部视诊内容包括腹部外形、呼吸运动、________、________和胃肠型及蠕动波。22.腹部触诊时，压痛、反跳痛和________称为腹膜刺激征，提示________。23.肝脏触诊时，正常肝脏质地________，表面光滑，边缘整齐，无压痛。24.肠鸣音正常时，每分钟约________次，若超过10次称为肠鸣音________。25.脊柱检查时，正常脊柱有四个生理弯曲，即颈椎前凸、________、腰椎前凸和骶椎后凸。26.杵状指（趾）表现为手指或脚趾末端________增生，呈________状。27.浅反射包括角膜反射、________、提睾反射和跖反射。28.巴宾斯基征阳性表现为拇趾________，其余四趾________。29.心电图纸上，横向距离代表________，纵向距离代表________。30.正常窦性心律的P波形态呈________，方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联________。31.心肌梗死的心电图演变过程包括超急性期、________、________和陈旧期。32.护理诊断由名称（P）、________（E）和________（S）组成。33.收集健康资料的方法包括交谈、________、________、查阅辅助检查结果等。34.身体评估的基本方法有视诊、________、叩诊、________和听诊。35.评估淋巴结时，应注意其大小、数目、质地、活动度、有无________及是否________。四、名词解释1.主诉2.现病史3.既往史4.呕血5.咯血6.心源性哮喘7.奇脉8.移动性浊音9.肠鸣音10.昏迷11.黄疸12.贫血13.脑膜刺激征14.心电图15.护理诊断五、简答题1.简述发热的临床过程及特点。2.简述咯血与呕血的鉴别要点。3.简述心源性呼吸困难的临床表现。4.简述腹部触诊的注意事项。5.简述意识障碍的分类及临床表现。6.简述正常心音听诊的部位与时序。7.简述如何区分第一心音（S1）与第二心音（S2）。8.简述腹膜刺激征的定义及其临床意义。9.简述肌力的分级标准（0-5级）。10.简述护理诊断的陈述方式（P、E、S的含义）。11.简述采集“现病史”时应包括的内容。12.简述瞳孔检查的内容及临床意义。13.简述淋巴结肿大的评估要点。14.简述水肿的分度及其临床表现。15.简述心电图检查的临床应用范围。六、病例分析题1.病例一：患者男，28岁，因“高热、咳嗽、右胸痛3天”入院。患者3天前受凉后出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量铁锈色痰，无咯血。既往体健。体格检查：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。急性病容，口角有疱疹，右下肺叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及少量湿啰音。心界不大，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：WBC18×10^9/L，N0.90。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者的主要护理诊断。(3)针对该患者的发热症状，应采取哪些护理措施？2.病例二：患者女，65岁，有“风湿性心脏病”病史20年。近2周来感乏力、纳差、腹胀，尿量减少。昨日夜间睡眠中突感极度胸闷、气急，被迫坐起，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰。体格检查：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP140/90mmHg。半卧位，两肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。问题：(1)该患者目前发生了什么并发症？(2)请列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。(3)作为值班护士，你应立即采取哪些急救护理措施？3.病例三：患者男，50岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便2天”入院。疼痛多在进食后0.5-1小时出现，至下次进餐前缓解。2天前解柏油样便2次，量约600g，伴头晕、心悸、乏力。体格检查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染。腹软，上腹部剑突下偏右有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.0×10^12/L，大便隐血试验（+++）。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)评估该患者出血量，并说明依据。(3)针对该患者，目前的饮食护理原则是什么？为什么？4.病例四：患者女，30岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”入院。患者2小时前在情绪激动后突感后枕部剧烈头痛，伴喷射性呕吐，无发热。体格检查：T37.0℃，P60次/分，R16次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，躁动不安。颈项强直，克尼格征（+），布鲁津斯基征（+）。心肺听诊无异常，腹软，四肢肌力及肌张力正常。问题：(1)体格检查中阳性的体征提示什么？(2)该患者最可能的诊断是什么？(3)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？在护理中应注意什么？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.A5.A6.C7.E8.A9.A10.B11.C12.E13.E14.B15.D16.B17.C18.B19.B20.B21.B22.A23.E24.D25.D26.A27.C28.A29.E30.A31.B32.B33.E34.C35.B36.C37.A38.B39.B40.E41.A42.A43.A44.B45.A46.C47.A48.E49.D50.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE16.ABC17.A18.ABC19.ABCDE20.ABD三、填空题1.核实2.主诉3.发热；疼痛4.高热5.100～500ml；500ml6.心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难7.身体下垂部位8.动脉血氧饱和度降低9.钝痛10.意识模糊；昏迷11.体温；血压12.60～100；12～2013.2/3；肱动脉14.Ⅲ度15.浊音；实音16.肺空洞17.5；0.5～1.018.心音；额外心音19.舒张；隆隆20.水冲脉；毛细血管搏动征21.腹壁静脉；皮疹22.肌紧张；腹膜炎23.柔软24.4～5；亢进25.胸椎后凸26.软组织；鼓槌27.腹壁反射28.背伸；呈扇形展开29.时间；电压30.圆钝；直立31.急性期；亚急性期32.相关因素；症状/体征（或特征）33.身体评估；观察34.触诊；听诊35.压痛；粘连四、名词解释1.主诉：患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间，通常不超过20个字。2.现病史：围绕主诉详细描述疾病从发生、发展、演变直至就诊的全过程。3.既往史：患者过去的健康状况和患病情况，包括既往疾病、手术外伤史、预防接种史、过敏史等。4.呕血：上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道）出血经口呕出。5.咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。6.心源性哮喘：指由于左心衰竭引起急性肺淤血，导致患者出现夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷、气急，被迫坐起，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。7.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又出现或加强，常见于心包积液或缩窄性心包炎。8.移动性浊音：腹部因体位不同而出现浊音区变动的现象，是判断腹腔内有无游离液体的重要体征，提示腹水量超过1000ml。9.肠鸣音：肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。10.昏迷：一种严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，对声、光等刺激无反应，不能被唤醒。11.黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，导致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。12.贫血：指外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。13.脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征阳性，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。14.心电图：利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。15.护理诊断：关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。五、简答题1.发热的临床过程及特点：(1)体温上升期：皮肤苍白，干燥无汗，畏寒，有时伴寒战。(2)高热持续期：皮肤潮红，灼热，呼吸心率加快，可有出汗。(3)体温下降期：出汗多，皮肤潮湿，体温下降。2.咯血与呕血的鉴别要点：(1)病因：咯血多见于肺结核、支气管扩张、肺癌等；呕血多见于消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等。(2)前驱症状：咯血常有喉痒、胸闷、咳嗽；呕血常有上腹不适、恶心、呕吐。(3)出血方式：咯血为咯出；呕血为呕出。(4)血液性状：咯血鲜红，常混有气泡或痰液；呕血暗红或咖啡渣样，常混有食物残渣，无泡沫。(5)酸碱反应：咯血呈碱性；呕血呈酸性。(6)黑便：咯血除非咽下，否则无黑便；呕血常伴有黑便。3.心源性呼吸困难的临床表现：(1)劳力性呼吸困难：最早出现的症状，多在体力活动时发生。(2)夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，患者入睡后因憋气惊醒，被迫坐起。(3)端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位。(4)急性肺水肿：严重的呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。4.腹部触诊的注意事项：(1)嘱患者排空膀胱，取仰卧位，双腿屈曲，使腹肌放松。(2)护士站在患者右侧，动作轻柔，从健侧开始，逐渐移向患侧或可疑区域。(3)检查时观察患者面部表情，判断疼痛程度。(4)边触诊边与患者交谈，转移注意力以减轻腹肌紧张。(5)手需温暖，避免冷刺激引起腹肌紧张。5.意识障碍的分类及临床表现：(1)嗜睡：最轻的意识障碍，持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题。(2)意识模糊：意识水平轻度下降，定向力障碍（时间、地点、人物）。(3)昏睡：较深的睡眠状态，强刺激可唤醒，醒后答非所问，很快入睡。(4)昏迷：意识完全丧失，分为浅昏迷（对强痛有反应，反射存在）和深昏迷（对任何刺激无反应，反射消失）。6.正常心音听诊的部位与时序：(1)心尖部（二尖瓣区）：位于左锁骨中线内侧第5肋间，主要听诊第一心音（S1）。(2)肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间，主要听诊第二心音（S2）。(3)主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间，主要听诊第二心音（S2）。(4)主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间，主要听诊第二心音（S2）。(5)三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间，主要听诊第一心音（S1）。时序：S1（心缩期开始）→S2（心舒期开始）。7.区分S1与S2的方法：(1)S1音调较低，持续时间较长；S2音调较高，持续时间较短。(2)S1在心尖部最响；S2在心底部最响。(3)S1与颈动脉搏动同步；S2与颈动脉搏动不同步。(4)S1至S2的间距（收缩期）短于S2至下一心搏S1的间距（舒张期）。8.腹膜刺激征的定义及临床意义：定义：腹部触诊时出现压痛、反跳痛和腹肌紧张（肌紧张），统称为腹膜刺激征。临床意义：是腹内脏器炎症或穿孔累及腹膜的重要体征。见于急性腹膜炎、消化道穿孔等。9.肌力分级标准（0-5级）：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动。2级：肢体能在床面上水平移动，但不能抬起。3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4级：肢体能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：正常肌力。10.护理诊断的陈述方式（P、E、S的含义）：P（Problem）：健康问题，即护理诊断的名称。E（Etiology）：相关因素，即导致健康问题的原因。S（Symptoms/Signs）：症状和体征，即健康问题的具体表现。陈述方式有PSE公式、PE公式或P公式。11.采集“现病史”时应包括的内容：(1)起病情况与患病时间。(2)主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）。(3)病情的发展与演变。(4)伴随症状。(5)诊治经过。(6)一般情况（患病以来的精神、食欲、睡眠、大小便、体重变化等）。12.瞳孔检查的内容及临床意义：内容：瞳孔大小、形状、对光反射（直接、间接）及双侧是否对称。临床意义：(1)双侧瞳孔散大：见于颠茄类药物中毒、颅内压增高、濒死状态等。(2)双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药中毒、吗啡中毒、桥脑出血等。(3)两侧瞳孔大小不等：提示脑疝（如小脑幕切迹疝）。(4)对光反射迟钝或消失：见于深昏迷、瞳孔神经受损等。13.淋巴结肿大的评估要点：(1)部位：局部或全身。(2)大小：肿大的程度。(3)数目：单个或多个。(4)质地：软、硬、橡皮样。(5)活动度：是否固定，有无粘连。(6)有无压痛：炎症常有压痛，肿瘤通常无压痛。(7)表面皮肤：有无红肿、瘘管、瘢痕。14.水肿的分度及其临床表现：(1)轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，恢复较快。(2)中度：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的下陷，平复缓慢。(3)重度：全身组织严重水肿，皮肤发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸水、腹水。15.心电图检查的临床应用范围：(1)诊断心律失常（最有效的方法