诉讼代理人授权委托书范文

诉讼代理人授权委托书委托人基本信息自然人委托人：姓名：________________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日身份证号码：________________________住址：____________________________________________________联系电话：________________________电子邮箱（如有）：________________________法人/其他组织委托人：单位名称：________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人/主要负责人姓名：________________________职务：________________________单位注册地址：____________________________________________________实际经营地址（如有）：____________________________________________________联系电话：________________________电子邮箱（如有）：________________________受托人（诉讼代理人）基本信息（一）律师代理人姓名：________________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日律师执业证号：________________________所属律师事务所名称：________________________律师事务所地址：____________________________________________________联系电话：________________________电子邮箱（如有）：________________________（二）非律师代理人（符合《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定的代理人资格）自然人代理人：姓名：________________________性别：______民族：______出生日期：______年______月______日身份证号码：________________________住址：____________________________________________________联系电话：________________________电子邮箱（如有）：________________________与委托人关系（需符合法律规定，如近亲属、单位工作人员等）：________________________证明材料（如有，可附后）：□亲属关系证明□劳动合同□其他：________________________单位代理人：单位名称：________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人/主要负责人姓名：________________________职务：________________________单位地址：____________________________________________________联系电话：________________________指派代理人姓名：________________________指派代理人职务：________________________指派代理人身份证号码：________________________指派文件（如有，可附后）：□单位指派函□其他：________________________委托事项及案件基本信息案件类型：□民事诉讼□行政诉讼□刑事诉讼（□公诉案件被害人代理□自诉案件代理□附带民事诉讼代理）□国家赔偿案件□其他：________________________受理法院/仲裁机构：________________________（如尚未受理，可填写“待确定”）案件编号（如有）：________________________案由：________________________（如民事诉讼中的“借款合同纠纷”“房屋买卖合同纠纷”等）案件当事人：原告/申请人/自诉人：________________________被告/被申请人/被告人：________________________第三人（如有）：________________________委托事项：委托人因与________________________关于________________________（案由）一案，现委托上述受托人作为委托人在本案中________________________（如“一审阶段”“二审阶段”“再审阶段”“执行阶段”“全部诉讼阶段”）的诉讼代理人。委托权限（一）一般授权（适用于无需特别授权的常规诉讼行为）受托人有权代为实施下列诉讼行为：代为立案、提交诉讼材料、接收法院/仲裁机构送达的法律文书；代为参加庭审、法庭调查、法庭辩论；代为申请回避、申请延期审理；代为查询、复制案件相关材料（如庭审笔录、证据材料等）；代为签收除调解书、判决书、裁定书以外的其他法律文书（如需代为签收上述文书，需在特别授权中明确）；代为进行和解协商（但和解协议的签署需经委托人另行书面确认）；其他：________________________（根据实际需求补充）。（二）特别授权（需委托人明确勾选或填写，未明确授权的事项，受托人无权实施）委托人同意授予受托人下列一项或多项特别授权：□代为承认、放弃、变更诉讼请求；□代为进行和解、调解，签署和解协议、调解协议；□代为提起反诉、上诉、再审申请；□代为申请强制执行、撤回执行申请、达成执行和解；□代为签收判决书、裁定书、调解书等具有法律效力的文书；□代为放弃、变更执行请求，代为接受执行标的（如款项、财物等）；□代为办理财产保全、证据保全、先予执行等申请事宜；□代为收取或支付案件相关费用（如诉讼费、保全费、执行款等），账户信息如下（如有）：开户银行：________________________账户名称：________________________账号：________________________□其他特别授权事项：________________________（需具体明确，如“代为申请司法鉴定”“代为提出管辖权异议”等）（三）权限限制（如有，可明确排除某些事项）受托人无权代为实施下列行为：________________________对于下列事项，受托人需事先征得委托人书面同意后方可实施：________________________委托期限本委托书的有效期自委托人签字（或盖章）之日起至________________________止。具体可选择：□本案________________________（如“一审程序终结”“二审程序终结”“执行程序终结”）之日止；□______年______月______日止；□其他：________________________如委托期限届满但案件尚未审结或执行完毕，委托人需继续委托的，应另行签订授权委托书；如委托人未另行委托，本委托书自动失效。其他约定受托人应严格按照委托人的授权范围和要求实施诉讼行为，维护委托人的合法权益，不得超越授权范围行事，不得与对方当事人恶意串通损害委托人利益，否则应承担相应法律责任。受托人应及时向委托人告知案件进展情况、法院/仲裁机构的通知及要求，并征求委托人对重要诉讼事项的意见（如和解方案、是否上诉等）。委托人有权随时了解案件进展，查阅受托人处理案件的相关材料；如委托人认为受托人未履行代理职责或存在不当行为，有权解除本委托，并要求受托人退还已支付的代理费用（如有），造成损失的，可要求赔偿。关于代理费用及支付方式（如有）：________________________（可另附代理合同，或在此明确：□代理费用为人民币______元，于______年______月______日前支付；□支付方式：□现金□银行转账□其他：________________________）本委托书一式______份，委托人执______份，受托人执______份，提交法院/仲裁机构______份，具有同等法律效力。如需变更委托事项或权限，委托人应出具书面变更通知，本委托书内容与变更通知不一致的，以变更通知为准。本委托书自委托人签字（自然人）或盖章（法人/其他组织）、受托人签字（或盖章）之日起生效。委托人声明委托人已清楚知悉本委托书的全部内容及委托权限的含义，自愿委托上述受托人作为本案的诉讼代理人；委托人保证所提供的委托人及受托人基本信息真实、准确、完整，如因信息不实导致的法律后果，由委托人承担；委托人确认，对受托人在授权范围内实施的诉讼行为，委托人予以认可，并承担相应的法律责任；如委托人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，本委托书需由其法定代理人代为签署，并附法定代理人身份证明及亲属关系证明。签字/盖章部分委托人（自然人）签字：日期：______年______