2026年多重耐药菌隔离护理试题及答案

2026年多重耐药菌隔离护理试题及答案一、单项选择题1.根据2025年国家卫健委更新发布的《医疗机构多重耐药菌感染防控技术指南》，以下不属于重点防控的多重耐药菌（MDRO）范畴的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）答案：D解析：2025版指南明确将MRSA、VRE、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、产ESBLs肠杆菌科细菌列为六大类重点防控MDRO，PRSP未纳入重点防控范畴。2.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C解析：按照传染病标识管理规范，空气传播隔离用黄色标识，飞沫传播隔离用粉色标识，接触传播隔离用蓝色标识，MDRO主要传播途径为接触传播，故使用蓝色隔离标识。3.病区收治多重耐药菌感染/定植患者时，首选的安置方式是（）A.单间隔离B.同种同源MDRO患者同室安置C.与留置深静脉导管的患者同室安置D.与开放手术术后患者同室安置答案：A解析：MDRO患者安置首选单间隔离，无单间资源时可将同种同源、同感染部位的MDRO患者同室安置，严禁将MDRO患者与免疫功能低下、有侵入性操作、开放伤口的高危患者安置在同一病室。4.以下关于接触MDRO患者的手卫生时机，说法错误的是（）A.接触患者前需执行手卫生B.接触患者周围环境物品后无需执行手卫生C.接触患者血液、体液、分泌物后需执行手卫生D.摘掉手套后需立即执行手卫生答案：B解析：手卫生“五时刻”均适用于MDRO患者诊疗操作，其中接触患者周围的医疗器械、床栏、床头柜等物品后，即使未直接接触患者，也可能接触到定植的MDRO，需严格执行手卫生。5.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准是（）A.患者体温恢复正常即可解除B.患者临床症状好转或治愈，连续2次MDRO相关标本培养阴性（间隔≥24h）C.单次MDRO标本培养阴性即可解除D.患者感染症状消失后满7天即可解除答案：B解析：2025版指南明确MDRO解除隔离标准为临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24h以上）对应感染部位标本MDRO培养阴性，定植患者连续2次筛查标本阴性方可解除隔离。6.多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，处置方式正确的是（）A.按普通生活垃圾处置，投入黑色垃圾袋B.按感染性医疗废物处置，投入单层黄色垃圾袋C.按感染性医疗废物处置，投入双层黄色垃圾袋，鹅颈结封口，标注“MDRO污染”D.按损伤性医疗废物处置，投入利器盒答案：C解析：MDRO患者产生的所有生活垃圾均属于感染性医疗废物，需使用双层黄色垃圾袋盛装，有效封口后外贴标识，按医疗废物转运流程处置。7.为多重耐药菌感染患者进行伤口换药、气道吸痰等可能发生污染物喷溅的操作时，需采取的防护用品不包括（）A.一次性医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.一次性隔离衣D.医用防护口罩答案：D解析：MDRO为接触传播，常规操作无需佩戴医用防护口罩，仅在进行可能产生喷溅的操作时佩戴医用外科口罩、护目镜/面屏、穿戴一次性隔离衣、无菌手套即可。8.被多重耐药菌污染的病室环境物表，需使用含氯消毒剂的浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用15minB.1000mg/L，作用20minC.2000mg/L，作用30minD.5000mg/L，作用60min答案：C解析：2025版指南要求MDRO污染环境物表需使用2000mg/L含氯消毒剂进行高水平消毒，作用30分钟后擦拭干净，高频接触物表（床栏、呼叫器、门把手等）每日消毒不少于4次。9.以下不属于多重耐药菌主要传播途径的是（）A.医务人员污染的手接触传播B.污染的医疗器械间接接触传播C.空气飞沫传播D.患者之间直接接触传播答案：C解析：MDRO的主要传播途径为接触传播，包括医务人员污染的手、污染的环境物品、医疗器械造成的间接接触传播，以及患者之间的直接接触传播，空气飞沫不是其主要传播途径。10.多重耐药菌防控中，关于抗菌药物合理使用的说法错误的是（）A.严格掌握抗菌药物预防性使用指征，I类切口手术预防用药时长不超过24hB.接受广谱抗菌药物治疗超过7天的患者，需常规开展MDRO筛查C.碳青霉烯类抗菌药物可常规作为术后预防感染用药D.微生物药敏结果回报后，需及时调整为针对性窄谱抗菌药物答案：C解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，严禁作为常规预防性用药使用，需严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度，经高级职称医师审批后方可使用。二、多项选择题1.以下属于多重耐药菌感染/定植的高危人群的有（）A.入住ICU超过48h的患者B.近3个月内频繁使用广谱抗菌药物的患者C.接受气管插管、深静脉置管、留置尿管等侵入性操作的患者D.免疫功能低下（接受放化疗、长期使用糖皮质激素、粒细胞缺乏）患者E.既往有MDRO定植/感染史的患者答案：ABCDE解析：以上均为MDRO感染的高危人群，需按要求每周至少开展1次MDRO主动筛查，早期发现定植病例，及时采取隔离措施。2.针对多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，说法正确的有（）A.限制患者活动范围，原则上不得离开隔离区域，确需外出时需提前告知接诊科室做好防护B.患者使用的听诊器、血压计、体温表等医疗器械尽可能专人专用C.为MDRO患者进行诊疗操作时，需安排在同班次其他患者操作的最后进行D.陪护人员进入隔离病室时无需采取防护措施E.病室门口、患者床头需张贴蓝色接触隔离标识答案：ABCE解析：陪护人员进入MDRO隔离病室也需按要求佩戴手套、必要时穿隔离衣，离开时严格执行手卫生，避免交叉污染，其余选项均符合接触隔离要求。3.医疗机构出现以下哪些情况时，需立即开展相关病区MDRO主动筛查（）A.同一病区3天内出现2例及以上同种同源MDRO感染/定植病例B.免疫功能低下患者出现不明原因发热，常规抗感染治疗无效C.新转入患者既往半年内有MDRO感染史D.同一病区同一季度内MDRO检出率较上一季度上升超过50%E.骨科病区术后切口感染患者检出CRAB答案：ABCDE解析：以上情况均属于MDRO暴发预警信号，需立即对高危患者、环境物表开展采样筛查，排查传播链，及时采取干预措施。4.以下关于多重耐药菌暴发处置的说法，正确的有（）A.短时间（7天）内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，判定为MDRO暴发B.暴发确认后需第一时间向医院感控部门、医务部门上报C.暴发处置期间需暂停收治新的免疫功能低下患者D.对所有检出病例采取单间隔离，所有密切接触的高危患者暂时采取单间隔离等待筛查结果E.对整个病区环境开展终末消毒，消毒后开展环境采样评估消毒效果答案：ABCDE解析：以上均符合2025版指南中MDRO暴发处置的流程要求。5.护理多重耐药菌感染/定植患者时，以下操作正确的有（）A.患者使用后的被服，装入双层黄色垃圾袋，外贴“MDRO污染”标识后单独转运B.患者使用后的可复用医疗器械，先消毒再清洗，再按要求灭菌C.病室的擦布、拖把专区专用，使用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干D.患者排泄物直接倒入卫生间马桶，无需消毒E.每日对患者床头桌、床栏、呼叫器等高频接触物表消毒不少于4次答案：ABCE解析：MDRO患者的排泄物、分泌物需用2000mg/L含氯消毒剂搅拌均匀后作用30min再排入污水系统，不得直接倾倒，其余选项均正确。三、判断题1.多重耐药菌定植患者无感染症状，无需采取接触隔离措施。（）答案：×解析：MDRO定植患者同样可作为传染源传播病原菌，需和感染患者采取相同的接触隔离措施。2.为多重耐药菌患者开展诊疗操作时，需安排在同班次其他患者操作的最后进行，避免交叉污染。（）答案：√解析：该措施可减少医务人员携带MDRO污染其他患者、环境的风险，符合防控要求。3.多重耐药菌患者使用后的听诊器、血压计，若无明显污染可直接给其他患者使用。（）答案：×解析：MDRO患者使用的医疗器械需尽可能专人专用，无法专人专用的，每次使用后需用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者。4.进入多重耐药菌隔离病室必须穿戴一次性隔离衣。（）答案：×解析：仅在进行可能污染工作服的操作、接触患者血液体液分泌物时需要穿戴隔离衣，仅进行常规查房、测量生命体征等操作时无需穿戴隔离衣。5.多重耐药菌感染患者输注完的未被血液、体液污染的输液瓶，属于可回收医疗废物。（）答案：×解析：MDRO患者产生的所有废弃物均属于感染性医疗废物，即使未被明显污染也不得按可回收废物处置。6.多重耐药菌定植患者连续2次肛周/直肠拭子筛查阴性（间隔≥24h），即可解除接触隔离。（）答案：√解析：符合2025版指南中MDRO定植患者解除隔离的标准。7.为节约成本，多重耐药菌隔离病室使用的擦布、拖把可以和其他普通病室的混用。（）答案：×解析：隔离病室的清洁工具需专区专用，不得跨病区、跨病室使用，避免交叉污染。8.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查的首选标本为肛周/直肠拭子。（）答案：√解析：CRE主要定植于肠道，肛周/直肠拭子筛查的阳性率最高，为首选筛查标本。9.接触多重耐药菌患者后，手部无可见污染时，只需使用速干手消毒剂揉搓消毒即可，无需流动水洗手。（）答案：√解析：符合手卫生规范要求，手部有可见污染时需流动水+皂液洗手，无可见污染时可使用速干手消毒剂消毒。10.社区获得性MRSA感染患者无需采取接触隔离措施。（）答案：×解析：无论社区获得还是医院获得的MRSA，均属于重点防控MDRO，需采取相同的接触隔离措施。四、案例分析题案例1：某三甲医院综合ICU2026年3月12日-18日先后检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，患者均为接受有创机械通气超过7天的老年患者，其中2例诊断为呼吸机相关性肺炎，2例诊断为CRKP血流感染，全基因组测序显示4株CRKP为同源菌株。问题1：该情况是否属于多重耐药菌暴发？请说明判定依据。问题2：请列出针对该起暴发事件的隔离护理核心防控措施。问题3：请说明该ICU环境消毒处置的具体要求。答案：问题1：该情况属于多重耐药菌暴发。判定依据为2025版指南明确，短时间（7天）内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，即可判定为MDRO暴发，本次事件7天内检出4例同源CRKP感染病例，符合暴发判定标准。问题2：隔离护理核心措施：①第一时间将4例CRKP感染患者全部安置于单间隔离，粘贴蓝色接触隔离标识，安排专人护理，禁止跨病房护理其他患者；②对ICU内所有住院患者、新转入患者立即开展CRKP主动筛查，筛查阳性的定植患者立即单间隔离，所有筛查结果回报前对高危患者采取接触隔离措施；③所有医务人员、陪护人员进入隔离病室需严格佩戴手套，接触患者血液体液、进行侵入性操作时穿戴隔离衣、护目镜，离开病室前脱卸防护用品，严格执行手卫生；④限制感染患者活动，严禁外出，所有诊疗操作安排在最后进行，医疗器械专人专用；⑤暂停收治新的免疫功能低下、需要有创机械通气的患者，直至暴发得到控制。问题3：环境消毒要求：①立即暂停ICU常规清洁工作，开展全员消毒培训，使用2000mg/L含氯消毒剂对所有环境物表进行全覆盖擦拭消毒，高频接触物表（床栏、呼叫器、呼吸机面板、输液泵、门把手等）每2小时消毒1次，地面每日消毒4次；②患者使用后的被服全部双层黄色垃圾袋封装，标注“MDRO暴发污染”，单独转运至医疗废物暂存点，可复用器械先使用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再送消毒供应中心清洗灭菌；③所有擦布、拖把专区专用，使用后2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干；④终末消毒：患者出院/转科后，对病室使用过氧化氢汽化消毒设备进行终末消毒，消毒后采样检测CRKP阴性后方可收治新患者；⑤消毒完成后对所有环境物表、医务人员手采样开展CRKP检测，连续3次采样全部阴性后方可视为消毒合格。案例2：患者男性，76岁，脑梗死术后卧床2个月，长期留置胃管、尿管，2026年4月22日尿管常规筛查尿培养检出耐万古霉素肠球菌（VRE），患者无发热、尿路刺激征，尿常规无异常，临床诊断为VRE尿路定植。问题1：该患者是否需要采取接触隔离措施？请说明原因。问题2：护理该患者时的个人防护要点有哪些？问题3：该患者需外出前往放射科做胸部CT检查，需做好哪些准备及处置工作？答案：问题1：需要采取接触隔离措施。原因：VRE属于重点防控的多重耐药菌，定植患者同样可作为传染源通过接触途径传播病原菌，需和感染患者采取同等的接触隔离措施，避免交叉传播。问题2：个人防护要点：①接触患者前、接触患者周围物品、接触患者分泌物/排泄物、脱卸防护用品后均严格执行手卫生；②接触患者尿管、尿液、肛周皮肤时需佩戴一次性医用手套，若操作过程中可能发生尿液喷溅需佩戴护目镜、穿戴一次性隔离衣；③离开隔离病室前需将所有防护用品脱卸在病室门口的感染性废物桶内，严禁