新生儿高胆红素血症诊治指南重点总结【2026】

10余年来，我国新生儿高胆红素血症的早期筛查、监测和干预的技术方推荐意见1:所有新生儿出生后至少每12小时在自然光线下或者白色光应测定经皮胆红素(transcutaneousbilirubin,TcB)或血清总胆红素推荐意见2:对于TcB≥257μmol/L(15mg/d1)或与光疗阈值的距离临床问题2:如何对重度高胆红素血症的高危因素和风险进行评估?推荐意见3:所有新生儿生后48h内常规检测胆红素水平，对存在严重高推荐意见4:对存在高危因素的新生儿，应进行详细体格检查、完善相关推荐意见5:出生胎龄≥35周的新生儿可根据TcB或TSB小时龄列线图临床问题3:如何进行新生儿溶血症的筛查和相关评估?推荐意见7:如有条件可测定呼气末一氧化碳(endtidalcarbonmonoxidecorrectedfor临床问题4:如何进行G6PD缺乏症的筛查与诊断?推荐意见8:所有新生儿常规进行G6PD活性筛查(1B),对具有G6PD缺乏症或遗传高危因素的新生儿，给予部分药物前应进行用药咨询(1C)。推荐意见9:对非同族免疫所致的溶血性高胆红素血筛查的高胆红素血症患儿，应检测或复查G6PD活性或进行G6PD基因临床问题5:出生胎龄≥35周新生儿高胆红素血症的光疗和换血指征是什么?推荐意见10:出生胎龄≥35周的晚期早产儿和足月儿应结合出生胎龄、推荐意见11:推荐光照强度≥30μW/(cm2·nm)的强光疗，所用光源平均波长为475nm(范围460~490nm)(1B)。推荐意见12:已经出现急性胆红素脑病症状或体征者，应立即实施换血推荐意见13:若TSB达到或超过换血阈值，应立即实施换血；如果在换血前及必要的检查期间经过强光疗TSB已降至换血阈值以下且患儿无急血，继续强光疗，同时至少每2小时监测1次TSB直至低于换血阈值以推荐意见14:根据高胆红素血症的风险确定停止光疗后监测TSB的时间；低风险新生儿推荐停光疗后24h进行首次TSB监测，对于生后48h内接受光疗、抗人球蛋白试验阳性、已知或怀疑各临床问题6:出生胎龄<35周早产儿高胆红素血症的光疗和换血指征是什么?推荐意见15:出生胎龄<35周的早产儿高胆红素血症光疗和换血指征可参照表2(1C)。推荐意见16:当TSB降至光疗阈值以下17~34μmolL(1~2mg/d1)时，临床问题7:高胆红素血症监测血清白蛋白的意义和输注白蛋白的指征是什么?推荐意见17:对需要治疗的高胆红素血症测定血清白蛋白水平并计算胆推荐意见18:血清白蛋白水平足月儿<30g/L(3.0g/d1)、早产儿<25推荐意见19:对于DAT阳性的同族免疫性溶血症，当TSB上升至与换给药时间2~4h,必要时隔12h可重复给药(2C)。推荐意见20:对于DAT阴性或仅抗体释放试验阳性的ABO血型不合的临床问题9:新生儿高胆红素血症是否需要应用益生菌?推荐意见21:不推荐预防性应用益生菌或益生元来减少新生儿高胆红素推荐意见22:对于达到干预阈值的高胆红素血症，可在光疗同时辅助使临床问题10:如何对新生儿高胆红素血症的神经毒性损伤及其预后进行推荐意见23:对极重度和危险性高胆红素血症建议行头颅磁共振成像(1B)。初次头颅MRI的检查时间足月儿为2~3月龄，早产儿为校正年龄3~6月龄(1C)。临床问题11:如何对新生儿高胆红素血症的神经毒性损伤进行神经电生推荐意见24:对TSB达到临床干预水平(P95)的高胆红素血症新生儿，住院期间常规检查自动听性脑干反应或脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP),结果异常者应系统随访，并请耳鼻推荐意见25:对高胆红素血症导致永久性听力损伤的患儿，推荐人工耳临床问题12:母乳喂养相关的新生儿高胆红素血症如何处理?推荐意见26:早期因喂养量不足所致的母乳摄入不足性黄疸，应促进和推荐意见27:母乳性黄疽应监测TcB,未达光疗阈值时无需干预，也不推荐意见28:生后3~4周黄疸仍持续不退的母乳喂养儿，考虑检测直接临床问题13:延迟性高间接胆红素血症还需进行哪些诊治?推荐意见29:对不明原因的延迟性高间接胆红素血症，在排除了母乳性推荐意见30:延迟性高间接胆红素血症中疑似或确诊UGT1A1基因异相延迟性高间接胆红素血症定义为出生≥7d的新生儿血清胆红素水平仍持临床问题14:新生儿高胆红素血症出院以后如何进行随访?推荐意见31:所有新生儿从产科出院前都应进行严重高胆红素血症高危推荐意见32:根据出院时的小时龄