【护理个案】一例肠梗阻患者的护理查房：病情评估、对症护理、健康宣教助力肠道疾病临床护理

护理查房肠梗阻医智文库时间：2026Nursing

roundsoflntestinalobstruction目录CONTENTS01

肠梗阻相关知识02

病例汇报03

护理原则04

护理健康教育Knowledgeofintestinalobstruction肠梗阻相关知识第一部分肠梗阻是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡

失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。intestine疾病相关知识指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，结肠梗阻最常发生于乙状结肠。HerniationSmallintestineIntussusceptionTumor/CancerForeign

ObjectAdhesionsVolvulus肠梗阻小肠梗阻的原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致的肠腔狭窄，麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻，另外严重感染可引起肠梗阻。80%的大肠梗阻是由肿瘤引起的，其中大部分发生在乙状结肠，其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往

的外科手术病史等肠梗阻的病因引起肠梗阻的原因—2Internal

herniainadhesionl肠梗阻的分类仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。·各种原因引起的肠壁变窄，肠内

容物通过障碍所致。·

主要原因有：肠堵塞、肠管受压、肠壁病变。■肠壁本身无病变。往往是由神经反射或毒素刺激引起的肠壁肌肉功能紊乱。■可分为：麻痹性和痉挛性。·

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。●按有无血运障碍分类●按病因分类机械性肠梗阻血运性肠梗阻动力性肠梗阻肠梗阻的分类高位肠梗阻按部位低位肠梗阻

02完全性肠梗阻按梗阻程度不完全性肠梗阻02Herniation

AdhesionsIntussusception

Volvulus急性肠梗阻慢性肠梗阻按发展速度■

肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素。■

主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。肠梗阻的临床表现吐闭痛胀症状■

机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。■

麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。■较窄性：持续性腹痛，阵发性加剧，肠鸣音减弱或消失。■

高位性肠梗阻：呕吐频繁，水电解质亲乱出现早。■

低位性肠梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可星粪样的肠内容物。肠梗阻的临床表现恶心呕吐吐腹痛■

不完全性肠梗阻：可见有少量排气、排便。■完全性肠梗阻：早期残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。■

绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。■

高位肠梗阻：腹胀不明显。■

低位肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。■

较窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。肠梗阻的临床表现停止排便、排气胀闭腹胀肠梗阻的体征■视：腹胀，肠型，蠕动波■

触：腹部包块，腹膜刺激征(肠绞窄)■叩：鼓音，移动性浊音(肠绞窄)■

听：肠鸣音亢进，减弱或消失腹部体征全身■

脱水、休克(晚期)实验室检查■

血液、尿液、呕吐物及粪便直肠指检X线检查■透视■

立位腹平片■

钡灌肠辅助检查特征表现

气液平面辅助检查诊断要点STEP3■

其他铺助检查支持相关诊断：·

如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；·

若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。■

实验室检查发现脱水、酸碱

水电解质紊乱等表现。病人有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便的表现，以及相应的全身表现。腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面。STEP1

STEP2肠梗阻的基础疗法禁食、胃肠减压■

禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。防止感染和中毒■

可以应用抗肠道细菌的抗生素，以防患者感染。纠正水、电解质平衡■

静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆等代用品。对症治疗■

应用镇静剂，解痉剂，止痛剂等。■

可采取灌肠操作，促进肠功能恢复。■

包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。■

解除梗阻。在最短时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。■

适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形阴引起的肠梗阻以及经非手术治疗无效的肠梗阻病人。肠梗阻的手术疗法手术方法手术目的适用人群Case

report病例汇报第二部分■

患者于20XX年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上述症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。■

张三■

男■

XX岁■

住院号：XXXXX■

入院日期：202X-XX-XX■

反复腹胀恶心呕吐2个月。

■

“溃疡性结肠炎”病史8年。病例汇报既往史现病史基本信息主诉■

生命体征：T:

36.6℃

P:85次/分

R:20次/分

BP:122/78mmHg■

神志清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，对光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。■专科检查：未见异常。体格检查与辅助检查■大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP,

红细胞镜检

(-),潜血试验

(-)。■

血常规：WBC

16.0×

109/L,中性粒细胞百分百67.3%,血红蛋白130g/L,血小板361×109/L辅助检查体格检查诊断与治疗初步诊断

溃疡性结肠炎，肠梗阻治疗经过420xx.xx.xx·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过2

20x×XxX·患者已排便排气，遵医嘱改饮食为流质饮食，嘱患者多下床活动，以便促进胃肠蠕动。·患者进食后未诉不适。·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·概括并输入患者治疗经过·在对患者进行抗炎、解痉、止痛、导泻、补充电解质

类等治疗后，患者诉腹痛

减轻，嘱患者多下床活动，促进胃肠蠕动。Nursingprinciple护理原则第三部分健康史·病人年龄。有无感染，饮食不当过劳等诱因。·有无腹部手术及克罗恩病、溃疡结肠炎等病史。身体评估·评估病人目前身体状况。·评估局部和全身各种体征出现的时间及动态变化。护理评估0102给予足够热量、富含蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用肠外营养治疗。腹泻频繁者应作好肛周皮肤护理，保持干燥、清洁，预防压力性损伤的发生。一般护理药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠，每次灌注药物<200ml,

嘱病人保留1h以上再排出。给予心理支持，促进早日康复。卧床休息保证睡眠。护理诊断(P)原因

(E)护理目标(0)组织灌注量异常与肠梗阻致体液丧失有关维持生命体征平稳疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关减轻疼痛舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关缓解腹胀、呕吐不适体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关记录输液出入量，补充体液电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关维持水电解质酸碱平衡潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克预防或及时发现并发症营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关摄入足够的营养常见护理诊断问题①

观察疼痛的部位、性质及持续时间。②

嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保特安静，以保存体力。③

指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。④

疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。■

护理评价：患者疼痛缓解。病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。护理诊断与措施腹痛与疾病有关护理措施》①

给予清淡、易消化、少油腻、少渣饮食。②

病情严重者，暂禁食，从静脉补充营养及电解质。③

保留灌肠时，指导病人左侧卧位，抬高臀部10cm,

保留1h以上。④

腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗并用软布擦净，防止肛周皮肤破溃。⑤使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。⑥

观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。■护理评价：患者腹泻减轻。大便成形。病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。护理诊断与措施腹泻

与疾病有关护理措施①

指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物。②

给病人提供舒适的就餐环境，增进食欲。③

避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食。④

病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉营养。⑤

观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清

蛋白的变化，了解营养改善情况。■护理评价：患者体重无下降。护理诊断与措施营养失调：低于机体需要量与摄入不足相关患者体重维持或恢复正常。护理措施①

保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。②

了解病人用药情况，是否有致脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体入量。③

给予口腔护理。④

准确记录24h液体出入量。⑤

向患者及家属做好疾病相关知识的宜教。■

护理评价：患者水、电解质平衡。体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关维持患者水、电解质平衡。护理诊断与措施护理措施①

配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。②

指导病人促进睡眠的措施，如睡前温水泡脚、听舒缓音乐等。③

创造有利于休息的环境，有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，夜间操作时做到四轻—“走路轻、说话轻、操作轻、关门轻”。④

尽量满足病人的入睡习惯和方式，建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。■

护理评价：患者睡眠情况基本恢复。护理诊断与措施睡眠紊乱

与疾病及患者情绪有关患者能恢复正常睡眠。护理措施①

向患者及家属做好疾病相关知识的宣教，可采用宣传板、疾病知识手册、集中讲座宣教等方式进行。②

在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少其担忧。③

向患者及家属做好药物使用的周期。以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。■护理评价：患者基本了解疾病的相关知识，能配合治疗。知识缺乏

缺乏疾病相关知识患者对肠梗阻有所了解。护理诊断与措施护理措施①

评估患者焦虑的内容和程度。②

向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。③

积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。④

多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。⑤

通过组建病友会，宣传成功病例，从而减轻