2026年超声考试题及答案

2026年超声考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声检查中，高频线阵探头（7-15MHz）最常用于以下哪种部位的扫查？A.肝脏B.心脏C.甲状腺D.肾脏答案：C解析：高频线阵探头分辨率高但穿透力弱，适用于浅表器官如甲状腺、乳腺、睾丸等；肝脏、肾脏需凸阵探头（2-5MHz），心脏需相控阵探头（1-5MHz）。2.超声伪像中，“彗星尾征”最常见于以下哪种情况？A.胆囊结石B.肝内钙化灶C.胸膜腔气体D.甲状腺胶质结晶答案：D解析：彗星尾征是由于微小界面（如甲状腺滤泡内胶质结晶、宫内节育器金属成分）引起的多次反射，表现为短而密集的多条回声；胆囊结石为典型声影，肝内钙化灶伴宽大声影，胸膜腔气体为“混响伪像”。3.胎儿超声检查中，孕11-13+6周测量NT（颈项透明层厚度）的标准切面是？A.胎儿正中矢状切面，显示鼻骨、颈椎及背部皮肤B.胎儿横切面，显示脑室及丘脑C.胎儿冠状切面，显示双眼球对称D.胎儿腹部横切面，显示胃泡及脐静脉答案：A解析：NT测量需获取胎儿正中矢状切面，确保胎儿自然伸展，颈部无过度屈曲或仰伸，皮肤与颈椎间无羊膜干扰，测量皮肤与颈椎表面软组织的最大厚度。4.二尖瓣狭窄的超声心动图中，最能反映左心房压力升高的指标是？A.二尖瓣口面积（MVA）B.左心房内径（LAD）C.肺动脉收缩压（PASP）D.肺静脉血流频谱S波与D波比值（S/D）答案：D解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高导致肺静脉血流受阻，肺静脉频谱表现为S波（收缩期血流）降低、D波（舒张期血流）升高，S/D<1提示左心房压力显著升高；MVA反映狭窄程度，LAD为结构改变，PASP为间接右心受累指标。5.以下哪种疾病的超声表现与“网格状高回声”最相关？A.急性胰腺炎B.肝血吸虫病C.肾错构瘤D.甲状腺腺瘤答案：B解析：肝血吸虫病慢性期因虫卵沉积导致肝内纤维组织增生，超声显示肝实质内网格状高回声（“地图样”或“龟背样”改变）；急性胰腺炎为胰腺肿大、回声减低；肾错构瘤为高回声结节（脂肪成分）；甲状腺腺瘤多为低回声或等回声结节。6.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针具选择是？A.14G粗针B.18G切割针C.22G细针D.25G微针答案：C解析：FNA通常使用22-25G细针（常用22G），通过负压吸引获取细胞样本，创伤小、并发症少；14G或18G为组织活检针（CNB），用于获取组织块，适用于需要病理组织学诊断的情况。7.乳腺癌的典型超声特征不包括？A.边缘毛刺征B.后方回声增强C.纵横比>1D.内部微钙化答案：B解析：乳腺癌多表现为低回声结节，边缘毛刺、纵横比>1（垂直生长）、内部微钙化（沙粒样）及后方回声衰减（纤维组织增生）；后方回声增强常见于囊性病变或部分良性结节（如纤维腺瘤）。8.超声评估肾功能时，最常用的指标是？A.肾皮质厚度B.肾动脉血流阻力指数（RI）C.肾盂分离程度D.肾实质回声强度答案：B解析：肾动脉RI（正常0.5-0.7）反映肾血管阻力，RI升高（>0.7）提示肾动脉狭窄、肾功能损伤或高血压肾损害；肾皮质厚度（<1cm提示萎缩）、实质回声（增强提示慢性病变）为辅助指标；肾盂分离多见于梗阻。9.胎儿超声软指标中，“脉络丛囊肿”最常与以下哪种染色体异常相关？A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.13-三体综合征D.特纳综合征（45,X）答案：B解析：脉络丛囊肿（侧脑室脉络丛内无回声区，直径>3mm）在18-三体胎儿中发生率约50%，21-三体中较少见；若合并其他软指标（如NT增厚、心脏畸形）需警惕染色体异常。10.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声造影特征是？A.动脉期环状强化，门脉期廓清B.动脉期整体快速高增强，门脉期持续等增强C.动脉期无强化，门脉期边缘强化D.动脉期中心星状瘢痕强化，周边呈离心性增强答案：D解析：FNH因含中央星状瘢痕（富含胆管和血管），超声造影动脉期中心瘢痕先强化，随后周边肝组织呈离心性高增强，门脉期及延迟期持续等增强或稍高增强；肝癌多为“快进快出”（动脉期高增强，门脉期廓清）。11.超声检查中，“靶环征”（牛眼征）最常见于？A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性脂肪浸润答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为低回声结节，中心因坏死呈更低回声，周围为高回声环，形成“靶环征”或“牛眼征”；肝血管瘤为高回声结节（部分为混合回声），肝脓肿为厚壁液性暗区，局灶性脂肪浸润为片状高回声。12.评估胎儿肺成熟度时，超声监测的最直接指标是？A.胎儿呼吸运动频率B.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）C.胎儿胸腔横截面积D.肺组织回声强度答案：D解析：超声无法直接检测羊水L/S比值（需实验室检查），但胎儿肺成熟时，肺组织回声逐渐增强（与肝回声相近）；胎儿呼吸运动频率反映胎儿状态，胸腔横截面积与肺发育相关，但非成熟度直接指标。13.以下哪种疾病会出现“火海征”超声表现？A.桥本甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症（Graves病）C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌答案：B解析：Graves病因甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒显示腺体内布满杂乱的血流信号，呈“火海征”；桥本甲状腺炎早期血流可增多（“火海征”较少见），晚期血流减少；腺瘤和癌为局部血流增多。14.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的最佳穿刺路径是？A.经12肋下、腋后线与肩胛线之间，穿刺中盏B.经11肋间、腋前线与锁骨中线之间，穿刺上盏C.经肋缘下、腹直肌外侧，穿刺下盏D.经腰背部、脊柱旁，穿刺肾盂答案：A解析：PCN需避免损伤胸膜（12肋下）和肠管（腋后线与肩胛线之间为安全三角区），中盏穿刺路径短且肾盂输尿管夹角小，利于置管；上盏可能损伤胸膜，下盏路径迂曲，肾盂直接穿刺易出血。15.胎儿超声检查中，“单脐动脉”最常见的合并畸形是？A.心血管系统畸形B.神经系统畸形C.泌尿系统畸形D.消化系统畸形答案：A解析：单脐动脉（正常2条脐动脉，仅1条）约50%合并胎儿畸形，其中心血管系统畸形（如室间隔缺损、法洛四联症）最常见，其次为泌尿系统（肾发育不良）和神经系统（脊柱裂）。16.超声评估睾丸扭转时，最关键的指标是？A.睾丸大小B.睾丸回声C.睾丸血流信号D.鞘膜腔积液量答案：C解析：睾丸扭转时，精索血管扭转导致睾丸缺血，彩色多普勒显示患侧睾丸血流信号明显减少或消失（急性期），晚期可出现回声不均；血流信号缺失是诊断金标准。17.以下哪种超声技术最适用于评估心肌存活性？A.二维超声心动图B.组织多普勒成像（TDI）C.超声造影（CEUS）D.应变率成像（SRI）答案：C解析：超声造影可显示心肌微循环灌注，无灌注区提示心肌坏死，灌注缺损但延迟充盈提示心肌顿抑（可恢复），是评估存活性的可靠方法；TDI和SRI反映心肌运动功能，二维超声显示室壁运动异常。18.肝包虫病（棘球蚴病）的典型超声表现是？A.肝内囊性占位，囊壁钙化，囊内见子囊B.肝内实性占位，边界不清，内部血流丰富C.肝内混合回声占位，可见“星状”血流D.肝内高回声结节，后方伴声影答案：A解析：肝包虫病超声表现为单房或多房囊性占位，囊壁增厚、钙化（“蛋壳样”），囊内可见子囊（“囊中囊”）或囊砂（点状高回声）；实性占位多见于肿瘤，混合回声可见于脓肿，高回声结节伴声影为钙化灶。19.超声检查中，“WES征”提示？A.胆囊充满型结石B.胆总管结石C.胆囊息肉D.胆囊癌答案：A解析：WES征（Wall-Echo-Shadow）指胆囊壁（W）、结石强回声（E）、后方声影（S）三者重叠，是胆囊充满型结石的典型表现；胆总管结石表现为胆管内强回声伴声影、近端胆管扩张；胆囊息肉为附壁高回声结节，无声影。20.胎儿超声测量中，“头围（HC）”的标准切面是？A.丘脑水平横切面，显示透明隔腔、丘脑、侧脑室前角B.侧脑室水平横切面，显示侧脑室体部C.小脑水平横切面，显示小脑半球及蚓部D.颜面部冠状切面，显示双眼球答案：A解析：头围测量需在丘脑水平横切面（双顶径平面），图像显示透明隔腔居中，两侧丘脑对称，侧脑室前角可见，测量颅骨强回声环的外缘周长。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.甲状腺TI-RADS4b类结节的超声特征可能包括？A.实性低回声B.边缘毛刺C.内部无血流D.纵横比>1E.囊性成分>50%答案：ABD解析：TI-RADS4类（可疑恶性）结节需具备至少1项恶性特征（实性低回声、边缘不规则/毛刺、纵横比>1、微钙化、穿支血流）；4b类为中度可疑（2-3项恶性特征），无血流或囊性成分为良性特征。2.超声诊断急性阑尾炎的要点包括？A.右下腹探及不可压缩的管状结构（直径>6mm）B.管腔内可见强回声粪石C.周围可见局限性积液或高回声脂肪组织D.阑尾壁增厚（>2mm）E.彩色多普勒显示阑尾壁血流信号增多答案：ABCDE解析：急性阑尾炎超声表现为阑尾肿胀（直径>6mm）、壁增厚（>2mm）、不可压缩（按压不变形），管腔内粪石（强回声伴声影），周围渗出（积液）或脂肪回声增强（炎症浸润），血流信号增多（充血）。3.胎儿超声检查中，“脑室扩张”的诊断标准及处理正确的是？A.侧脑室后角宽度≥10mm为扩张B.10-12mm为轻度扩张，需随访C.>15mm为重度扩张（脑积水），需排查染色体异常D.脑室扩张均提示胎儿智力障碍E.孤立性轻度脑室扩张预后较好答案：ABCE解析：胎儿侧脑室后角宽度≥10mm诊断为扩张，10-12mm为轻度（需定期随访，约70%可自行恢复），13-15mm为中度，>15mm为重度（脑积水），常合并其他畸形（如脊柱裂、染色体异常）；孤立性轻度扩张预后良好，并非均伴智力障碍。4.超声评估肝硬化的间接征象包括？A.肝脏体积缩小，右叶为主B.肝表面凹凸不平（“波浪状”或“锯齿状”）C.门静脉主干增宽（>13mm）D.脾大（脾长径>12cm）E.腹腔积液答案：ABCDE解析：肝硬化超声直接征象为肝实质回声增粗、增强、分布不均，间接征象包括肝体积缩小（右叶明显）、表面不光滑、门静脉高压（门脉增宽、脾大、腹腔积液、侧支循环开放如脐静脉重新开放）。5.乳腺BI-RADS3类病变的特征包括？A.边界清晰的椭圆形低回声结节B.纵横比<1C.内部微钙化D.后方回声无衰减E.血流信号0-1级（少量）答案：ABDE解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性风险<2%），常见于纤维腺瘤，表现为边界清、椭圆形、纵横比<1、后方回声无衰减或增强、血流稀少；微钙化为4类及以上特征。6.超声诊断肾积水的标准及分度正确的是？A.肾盂分离≥10mm可诊断B.轻度：肾盂分离10-15mm，肾盏无扩张C.中度：肾盂分离15-20mm，肾盏轻度扩张，肾实质无明显变薄D.重度：肾盂分离>20mm，肾盏显著扩张，肾实质明显变薄E.胎儿肾积水需出生后立即手术答案：ABCD解析：肾积水超声表现为肾盂、肾盏扩张，成人肾盂分离≥10mm可诊断；胎儿肾积水需随访（部分为生理性），出生后若持续存在（如>20mm）或合并输尿管扩张需手术。7.超声心动图评估左心室收缩功能的指标包括？A.射血分数（EF）B.缩短分数（FS）C.心输出量（CO）D.E/A比值（二尖瓣血流）E.左心室壁应变答案：ABCE解析：EF（正常50%-70%）、FS（正常25%-45%）、CO（正常4-8L/min）及应变（反映心肌收缩协调性）均为收缩功能指标；E/A比值（舒张早期血流速度E峰与晚期A峰比值）为舒张功能指标。8.超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的适应证包括？A.单发肿瘤直径≤5cmB.多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughA或B级D.肿瘤靠近胆囊（距离<5mm）E.门静脉主干癌栓答案：ABC解析：RFA适用于早期肝癌（单发≤5cm，多发≤3个且≤3cm），肝功能良好（Child-PughA/B）；肿瘤靠近大血管、胆囊（距离<5mm，易损伤）或合并门静脉主干癌栓（晚期）为禁忌。9.胎儿超声检查中，“四腔心切面”需观察的内容包括？A.左右心房、心室大小对称B.房间隔、室间隔连续完整C.二尖瓣、三尖瓣位置及活动D.肺静脉汇入左心房E.主动脉与肺动脉起始部答案：ABCD解析：四腔心切面主要观察心脏位置、房室大小、房室间隔连续性、瓣膜活动及肺静脉回流（正常4支肺静脉入左房）；主动脉与肺动脉起始部需在“三血管切面”观察。10.超声诊断急性胆囊炎的要点包括？A.胆囊增大（长径>9cm，短径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（水肿）C.胆囊内结石（90%合并）D.墨菲征（超声探头加压胆囊区疼痛）E.胆囊周围积液答案：ABCDE解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（“双边征”为黏膜层与浆膜层间水肿）、腔内结石（多数存在）、探头加压时患者疼痛（超声墨菲征阳性）、周围积液（炎症渗出）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肝脓肿的超声分期及各期表现。答案：肝脓肿超声可分为三期：①早期（炎症期）：肝内局限性低回声区，边界不清，内部回声不均，血流信号较丰富（与肝癌鉴别）；②脓肿形成期：病灶中心为无回声（液化坏死），周边为厚而不均的高回声壁（脓肿壁），可见“环征”或“双环征”（内层为坏死组织，外层为炎性水肿），后方回声增强；③恢复期：液化区缩小，内部回声增强（肉芽组织增生），最终可完全吸收或纤维化（高回声条索）。2.胎儿NT测量的操作规范及临床意义。答案：操作规范：①孕周11-13+6周；②胎儿头臀长（CRL）45-84mm；③获取胎儿正中矢状切面（鼻骨、颈椎、背部皮肤清晰显示）；④胎儿自然伸展（无过度屈曲/仰伸）；⑤测量皮肤与颈椎表面软组织的最大厚度（电子尺放置于无回声区两侧边缘）；⑥重复测量3次，取最大值。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（21-三体、18-三体）、先天性心脏病、胎儿畸形（如骨骼系统异常）及不良妊娠结局（流产、死胎）相关，需结合血清学筛查（早唐）或无创DNA进一步评估。3.二尖瓣狭窄的超声心动图诊断要点。答案：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强（尤以瓣尖为著），瓣交界粘连（开放受限），舒张期瓣体呈“穹窿样”隆起（“鱼嘴样”开口）；左心房增大（长期血流淤滞），右心室增大（后期肺高压导致）。②M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢（“城墙样”改变），前后叶同向运动（正常为镜像运动）。③多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快（舒张期双峰消失，呈单峰），跨瓣压差增大（平均压差>5mmHg提示中度狭窄，>10mmHg提示重度）；二尖瓣口面积（MVA）测量（正常4-6cm²，<2cm²为中度狭窄，<1cm²为重度）。④间接征象：肺静脉血流频谱S波降低、D波升高（左房压力升高），肺动脉收缩压升高（PASP=4V²+RAP，V为三尖瓣反流速度）。4.甲状腺结节超声弹性成像（Elastography）的评分标准及临床意义。答案：弹性成像通过评估组织硬度（恶性结节更硬）进行评分（5分法）：①1分：整体柔软（绿色）；②2分：部分区域硬（绿蓝相间）；③3分：大部分区域硬（蓝绿相间）；④4分：整体硬（蓝色），边界清；⑤5分：整体硬（蓝色），边界不清。临床意义：评分≥4分提示恶性可能（敏感度80%-90%，特异度70%-80%），可辅助TI-RADS分类，减少不必要的穿刺；但需结合二维超声特征（如微钙化、毛刺）综合判断。5.超声诊断肾动脉狭窄的标准（基于肾动脉主干血流）。答案：①肾动脉主干收缩期峰值流速（PSV）≥180cm/s（提示狭窄≥50%）；②肾动脉与腹主动脉PSV比值（RAR）≥3.5（提示狭窄≥60%）；③狭窄后湍流（频谱增宽，频窗充填）；④患侧肾动脉加速时间（AT）≥0.07s，加速度（AC）≤3m/s²（提示远端血流灌注减少）；⑤患侧肾脏体积缩小（长径较对侧小>1.5cm）。四、病例分析题（每题10分，共40分）病例1：患者，女，56岁，主诉“右上腹隐痛1月，加重伴发热3天”。既往有糖尿病史10年。查体：T38.9℃，右上腹压痛（+），肝区叩击痛（+）。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L。超声检查：肝右叶见一大小约6.5cm×5.2cm混合回声团，边界不清，内部可见不规则无回声区（范围约3.0cm×2.5cm），周边回声增强，彩色多普勒显示周边血流信号较丰富，内部无血流。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声如何进一步明确诊断？答案：（1）最可能诊断：肝脓肿（化脓期）。依据：糖尿病史（感染高危因素），发热、腹痛、白细胞及CRP升高，超声显示肝内混合回声团（液化坏死区+炎性壁），周边血流丰富（充血），内部无血流（坏死）。（2）鉴别诊断：①原发性肝癌（HCC）：多有肝炎/肝硬化史，AFP升高，超声多为低回声结节，动脉期高增强（超声造影“快进快出”）；②肝转移癌：多有原发肿瘤史，常为多发“靶环征”结节；③肝血管瘤：高回声结节（部分为混合回声），超声造影“慢进慢出”（周边结节状强化，逐渐充填）。（3）超声进一步检查：超声引导下穿刺抽液（若为脓性液体可确诊）；超声造影（肝脓肿动脉期周边环状强化，门脉期持续强化，中心无强化；肝癌为“快进快出”）。病例2：孕妇，28岁，G1P0，孕23周。外院超声提示“胎儿左心室强回声光斑（EIF）”，无其他异常。来院复查：胎儿发育符合孕周，左心室内见一大小约2mm强回声光斑，后伴“彗星尾征”，余心内结构未见异常（四腔心、三血管切面正常），NT1.8mm（孕12周），早唐筛查低风险。问题：（1）胎儿左心室强回声光斑的超声特征及形成机制。（2）该病例的临床意义及处理建议。答案：（1）超声特征：心室内单个或多个强回声光斑（直径1-6mm），多位于左心室乳头肌，后方可伴“彗星尾征”（微小钙化）。形成机制：乳头肌或腱索内微小钙化（与心肌细胞凋亡、钙盐沉积相关）。（2）临床意义及处理：孤立性左心室强回声光斑（无其他软指标或结构异常）在低危孕妇中（NT正常、早唐低风险）为良性表现，与染色体异常（21-三体）关联极低（风险<1%）。处理建议：向孕妇解释为正常变异，无需额外有创检查（如羊水穿刺），定期常规产检即可。病例3：患者，男，72岁，主诉“无痛性肉眼血尿3天”。既往有高血压病史20年。超声检查：膀胱充盈良好，膀胱三角区见一大小约3.2cm×2.5cm低回声结节，基底宽（宽约2.8cm），表面不光滑，可见“菜花样”突起，彩