2026年中药治疗执业药师继续教育试题及答案

2026年中药治疗执业药师继续教育试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪组药物属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草与海藻B.官桂与赤石脂C.人参与五灵脂D.巴豆与牵牛子答案：A解析：“十八反”核心内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”，其中甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花，故A正确。B为官桂与赤石脂（十九畏），C为人参与五灵脂（十九畏），D为巴豆与牵牛子（十九畏）。2.麸炒白术的主要炮制目的是？A.增强清热凉血作用B.降低毒性C.增强健脾益气作用D.便于粉碎答案：C解析：白术经麸炒后，麸皮的益气健脾作用与白术协同，可增强健脾燥湿、和胃止泻的功效，故C正确。清热凉血非白术主要功效（A错误），白术无明显毒性（B错误），便于粉碎是一般炮制目的，但非麸炒主要目标（D错误）。3.患者症见五更泄泻、腰膝酸软，辨证属脾肾阳虚，应首选的中药是？A.补骨脂B.熟地黄C.黄芪D.丹参答案：A解析：补骨脂性温，归肾、脾经，功能补肾壮阳、温脾止泻，善治脾肾阳虚之五更泄泻（《本草纲目》载其“治肾泄”），故A正确。熟地黄滋阴补血（B错误），黄芪补气升阳（C错误），丹参活血调经（D错误）。4.下列哪项不属于中药注射剂使用前需核查的内容？A.药品有效期B.药液是否浑浊C.患者血型D.配伍禁忌答案：C解析：中药注射剂使用前需核查药品信息（有效期、澄明度）、配伍禁忌及患者过敏史等，患者血型与中药注射剂使用无直接关联（《中药注射剂临床使用基本原则》），故C错误。5.含有马兜铃酸的中药是？A.黄芪B.关木通C.甘草D.党参答案：B解析：关木通（马兜铃科）含马兜铃酸，可致肾毒性；2005年版《中国药典》已停用关木通，代之以木通（木通科）。黄芪、甘草、党参均不含马兜铃酸（B正确）。6.下列哪项是中药“相使”配伍的典型例子？A.麻黄配桂枝（增强发汗）B.黄芪配茯苓（黄芪主补气，茯苓主利水，黄芪助茯苓）C.生姜配半夏（降低半夏毒性）D.人参配莱菔子（削弱人参补气）答案：B解析：相使指以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药增强主药功效。黄芪补气，茯苓利水，黄芪补气以助茯苓利水，属相使（B正确）。A为相须（同类相须），C为相畏/相杀（减毒），D为相恶（减效）。7.炮制后能“杀酶保苷”的中药是？A.黄芩B.苍术C.半夏D.川乌答案：A解析：黄芩含黄芩苷，其酶（黄芩酶）在未炮制时可水解黄芩苷为黄芩素，导致药效降低。蒸或煮黄芩可灭活酶（杀酶），保留黄芩苷（保苷），故A正确。苍术炮制（麸炒）主要增强健脾（B错误），半夏炮制（姜制）降低毒性（C错误），川乌炮制（煮制）降低乌头碱毒性（D错误）。8.下列哪项不属于妊娠期禁用中药？A.斑蝥B.莪术C.桃仁D.麝香答案：C解析：妊娠期禁用中药多为毒性强、药性峻猛者（如斑蝥、莪术、麝香），慎用中药包括活血祛瘀、行气破滞类（如桃仁、红花）。《中国药典》明确桃仁为慎用，故C正确。9.中药药源性肝损伤（DILI）最常见的病理类型是？A.胆汁淤积型B.肝细胞损伤型C.混合损伤型D.血管损伤型答案：B解析：据《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》，肝细胞损伤型占中药DILI的60%-70%，表现为ALT显著升高，故B正确。10.下列哪味中药的主要有效成分是青蒿素？A.茵陈B.青蒿C.黄芩D.连翘答案：B解析：青蒿（黄花蒿）含青蒿素，为抗疟有效成分；茵陈含茵陈蒿素（利胆），黄芩含黄芩苷（抗炎），连翘含连翘苷（抗菌），故B正确。11.患者因痰热咳嗽就诊，应选用的中成药是？A.通宣理肺丸（风寒咳嗽）B.急支糖浆（痰热咳嗽）C.桂龙咳喘宁胶囊（痰湿咳嗽）D.小青龙合剂（寒饮咳嗽）答案：B解析：急支糖浆功效清热化痰、宣肺止咳，用于痰热壅肺证；通宣理肺丸用于风寒束肺（A错误），桂龙咳喘宁用于痰湿阻肺（C错误），小青龙合剂用于外寒内饮（D错误），故B正确。12.下列哪项是中药配伍“相畏”的含义？A.一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性B.两种药物合用，毒性增强C.一种药物的功效被另一种药物削弱D.两种药物合用，功效增强答案：A解析：相畏指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除（如半夏畏生姜），故A正确。B为相反（增毒），C为相恶（减效），D为相须/相使（增效）。13.下列哪味中药需后下以保留有效成分？A.石决明（先煎）B.钩藤（后下，久煎降低钩藤碱含量）C.人参（另煎）D.阿胶（烊化）答案：B解析：钩藤含钩藤碱，煎煮时间超过20分钟则分解，需后下；石决明为矿物药需先煎（A错误），人参贵重药需另煎（C错误），阿胶胶类药需烊化（D错误），故B正确。14.中药“道地药材”川芎的主产地是？A.四川B.云南C.广西D.甘肃答案：A解析：川芎为四川道地药材（“川药”），主产四川都江堰、崇州；云南主产三七（B错误），广西主产肉桂（C错误），甘肃主产当归（D错误），故A正确。15.下列哪项不属于中药饮片储存中“变色”的原因？A.酶促反应B.氧化反应C.虫蛀D.温度过高答案：C解析：变色多因成分氧化（如黄芩变绿）、酶促反应（如槟榔变红）或温度/湿度影响（如大黄泛油变色）；虫蛀主要导致药材破损，非变色主因（《中药储存与养护技术》），故C正确。16.患者服用含附子的汤剂后出现口舌麻木、心律失常，最可能的中毒机制是？A.马兜铃酸损伤肾小管B.乌头碱抑制心肌Na+通道C.雷公藤甲素抑制免疫D.黄曲霉毒素诱导基因突变答案：B解析：附子含乌头碱，可兴奋心肌Na+通道，导致心律失常；严重时抑制传导，出现室颤。马兜铃酸致肾损伤（A错误），雷公藤甲素致免疫抑制（C错误），黄曲霉毒素致肝癌（D错误），故B正确。17.下列哪项是中药“七情”中“单行”的例子？A.独参汤（单用人参救脱）B.麻黄汤（麻黄、桂枝等配伍）C.四君子汤（四药协同补气）D.白虎汤（石膏、知母等清热）答案：A解析：单行指单味药治病，如独参汤单用人参大补元气；其余选项均为多药配伍（B、C、D错误），故A正确。18.下列哪味中药需醋制以增强止痛作用？A.香附（醋制增强疏肝止痛）B.苍术（麸炒增强健脾）C.杜仲（盐制增强补肾）D.半夏（姜制降低毒性）答案：A解析：香附醋制后，醋的酸性可促进香附挥发油溶出，增强疏肝解郁、调经止痛功效；苍术麸炒（B错误），杜仲盐制（C错误），半夏姜制（D错误），故A正确。19.下列哪项不属于中药现代研究中的“网络药理学”应用？A.分析中药成分与疾病靶点的相互作用B.预测中药复方的多靶点协同机制C.检测中药重金属含量D.构建“成分-靶点-通路”网络模型答案：C解析：网络药理学侧重研究中药成分与生物系统的多维度作用，重金属检测属质量控制范畴（《中药质量标准研究技术指南》），故C正确。20.患者因肝郁气滞致月经不调，应选用的中药是？A.当归（补血活血）B.柴胡（疏肝解郁）C.熟地黄（滋阴补血）D.黄芪（补气升阳）答案：B解析：柴胡归肝经，功能疏肝解郁，为调经要药（《景岳全书》载其“解肝郁，调月经”）；当归虽活血但以补血为主（A错误），熟地滋阴（C错误），黄芪补气（D错误），故B正确。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于“十九畏”的配伍是？A.硫黄畏朴硝B.水银畏砒霜C.狼毒畏密陀僧D.人参畏五灵脂答案：ABCD解析：“十九畏”包括：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂，故全选。2.中药炮制中“炒炭”的主要目的是？A.增强止血作用（如地榆炭）B.降低毒性（如蒲黄炭）C.改变药性（如栀子炭由清转涩）D.便于储存答案：ABC解析：炒炭后，部分药物（地榆、蒲黄）增强止血；栀子生用清热，炒炭后兼收敛；毒性降低（如蒲黄生用行血，炭用止血且毒性降低）；便于储存非主要目的（D错误），故ABC正确。3.妊娠期慎用的中药包括？A.红花（活血）B.附子（温里）C.芒硝（泻下）D.穿山甲（通经）答案：ABCD解析：妊娠期慎用中药多为活血祛瘀（红花、穿山甲）、攻下通肠（芒硝）、辛热滑利（附子）类，故全选。4.中药注射剂不良反应的常见类型包括？A.过敏反应（皮疹、过敏性休克）B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.心血管反应（心悸、血压异常）D.肝肾功能损伤答案：ABCD解析：中药注射剂不良反应涉及多系统，包括过敏、胃肠道、心血管及肝肾损伤（《中药注射剂不良反应监测报告》），故全选。5.下列哪些中药需先煎？A.生石膏（矿物药）B.龟甲（贝壳类）C.薄荷（后下）D.附子（毒性药，久煎减毒）答案：ABD解析：矿物（石膏）、贝壳（龟甲）类需先煎以充分溶出有效成分；附子含乌头碱，先煎1-2小时可分解为乌头原碱（减毒）；薄荷含挥发油需后下（C错误），故ABD正确。6.中药“相须”配伍的特点是？A.两种药物功效相似B.合用后增强原有功效C.主辅关系明确D.多为同类药物答案：ABD解析：相须指两种功效相似的药物合用，增强原有疗效（如麻黄配桂枝），无明确主辅（C错误），多为同类药（ABD正确）。7.中药药源性肾损伤的常见原因包括？A.长期服用含马兜铃酸的中药（如关木通）B.过量使用含雷公藤的制剂C.患者本身肾功能不全D.中药与肾毒性西药联用（如氨基糖苷类）答案：ABCD解析：马兜铃酸、雷公藤均为肾毒性成分；患者基础肾功能差、联合用药（如中药+氨基糖苷类）可增加肾损伤风险（《中药药源性肾损伤防治指南》），故全选。8.下列属于中药“毒性”范畴的是？A.药物的偏性（如附子大热）B.对机体的损害作用（如乌头碱中毒）C.治疗剂量下的副作用（如大黄致腹泻）D.过敏反应（如天花粉致皮疹）答案：ABCD解析：中药毒性包括药物偏性（广义毒性）、直接损害（狭义毒性）、治疗量副作用及过敏反应（《中药毒性理论》），故全选。9.中药配伍中“相反”的后果是？A.增强毒性B.降低疗效C.产生新的毒副作用D.延长作用时间答案：AC解析：相反指两种药物合用后毒性增强或产生新的毒副作用（如甘草与甘遂合用增强泻下毒性），不涉及降低疗效（B错误）或延长作用时间（D错误），故AC正确。10.下列哪些中药需烊化服用？A.阿胶（胶类）B.鹿角胶（胶类）C.蜂蜜（膏类）D.芒硝（可溶入）答案：ABC解析：胶类（阿胶、鹿角胶）、膏类（蜂蜜）需烊化（温水或煎液溶化后服）；芒硝可直接溶入煎液（D错误），故ABC正确。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.中药“道地药材”是指在特定自然条件下产出的优质药材。（）答案：√解析：道地药材强调产地、环境与药材质量的相关性，是传统经验与现代研究验证的优质药材。2.生首乌经黑豆汁蒸制后，泻下作用减弱，补肝肾作用增强。（）答案：√解析：生首乌含结合型蒽醌（泻下），制首乌结合型转化为游离型，泻下减弱，补益作用增强（《中药炮制学》）。3.中药“十八反”中，藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。（）答案：√解析：“诸参辛芍叛藜芦”明确藜芦反人参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。4.孕妇禁用的中药包括所有活血化瘀药。（）答案：×解析：活血化瘀药分禁用（如三棱、莪术）和慎用（如桃仁、红花），并非全部禁用。5.中药注射剂可以与其他药物混合配伍使用。（）答案：×解析：《中药注射剂临床使用基本原则》规定，中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍。6.黄芩片储存不当变绿是因黄芩苷水解为黄芩素，进一步氧化为绿色化合物。（）答案：√解析：黄芩酶水解黄芩苷为黄芩素，黄芩素氧化提供绿色的醌类化合物，导致变色。7.相恶配伍是指两种药物合用后毒性增强。（）答案：×解析：相恶指一种药物的功效被另一种药物削弱（如人参恶莱菔子），相反才是增毒。8.中药“后下”的目的是减少挥发油损失，如薄荷、砂仁。（）答案：√解析：含挥发油的药物（薄荷、砂仁）后下可减少煎煮时间，保留有效成分。9.中药药源性肝损伤仅由有毒中药引起，无毒中药不会致病。（）答案：×解析：部分无毒中药（如土三七）含吡咯里西啶生物碱，也可致肝损伤；个体差异（过敏、代谢异常）是重要因素。10.中药炮制中的“燀法”主要用于种子类药物的去皮，如苦杏仁。（）答案：√解析：燀法（沸水煮短时间）可破坏苦杏仁酶，保留苦杏仁苷，同时便于去皮。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，因“慢性肝炎，胁肋胀痛”就诊，医师开具中药方：柴胡10g、郁金12g、丹参15g、五味子10g、制何首乌15g，每日1剂，水煎服。患者连续服用2周后，自觉乏力加重，查肝功能：ALT120U/L（正常＜40），AST90U/L（正常＜35），总胆红素25μmol/L（正常＜20）。问题：1.分析患者肝损伤可能的原因。2.提出处理措施及预防建议。答案：1.可能原因：①制何首乌虽经炮制降低毒性，但部分患者对其仍敏感（尤其有基础肝病者）；②何首乌含二苯乙烯苷类成分，部分代谢产物可诱导肝损伤；③患者有慢性肝炎基础，肝脏代谢能力下降；④方中丹参、郁金均为活血药，长期使用可能增加肝脏负担（需排除药物相互作用）。2.处理措施：①立即停用含何首乌的方剂；②监测肝功能（ALT、AST、胆红素），必要时予保肝治疗（如