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文档简介
第四节
原发性支气管肺癌学习目标描述肺癌的病因及发病机制、病理及分类、临床表现和治疗要点肺癌患者的护理23原发性支气管肺癌定义:
原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
病因及发病机制吸烟大气污染职业因素遗传因素饮食与营养其他:肺部炎性病变
5病理及分类按解剖学分类按组织病理学分类中央型肺癌周围型肺癌非小细胞癌小细胞癌临床表现原发肿瘤引起的症状体征
1、咳嗽（最常见症状）刺激性干咳
2、痰中带血痰中带血，偶有大咯血
3、气短或喘鸣
4、发热
5、体重下降临床表现肺外胸内扩展引起的症状体征
1、胸痛
2、声音嘶哑
3、咽下困难
4、上腔静脉阻塞综合征5、胸腔积液
6、Horner综合征临床表现胸外转移引起的症状体征1、中枢神经系统转移
2、骨转移
3、腹部转移
4、淋巴结转移胸外表现杵状指和肥大性骨关节内分泌紊乱症状神经肌肉综合征
有关检查X线胸片最基本方法
中央型肺癌---倒“S”状影像右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变有关检查X线胸片最基本方法周围型肺癌早期局限性小斑片阴影。周边可有毛刺、切迹和分叶。
右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状有关检查肺泡细胞癌
结节型---与周围型肺癌类似
弥漫型---两肺大小不等的结节状播散病灶有关检查CT
1、可发现X线检查隐藏区,如心包后，纵隔处,脊柱旁等。
2、对肺门,纵隔淋巴结有无转移，诊断价值高。
3、肿块的实性、囊性可明确诊断。有关检查纤维支气管镜痰脱落细胞学检查其他：胸腔镜肿瘤标志物开胸活检纵隔镜检查诊断要点病史症状体征影像学检查细胞学及纤维支气管镜检查治疗要点先进行肺癌的生物学分类小细胞肺癌非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随访计划治疗要点
小细胞肺癌化疗为主非小细胞癌１～３a期手术为主３b放疗４期化疗护理一般护理休息与活动卧床，适宜体位环境安静，温湿度适宜饮食护理高热量、高蛋白质、高维生素增加食欲
护理化疗护理
选择合适的给药途径化疗药物外渗—停止输液，局部封闭，肢体制动冷敷胃肠道反应—减慢滴速，止吐药物，多饮水密切观察—血常规，肝、肾功能等护理心理护理疼痛护理
减轻疼痛操作轻柔疼痛明
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