儿童特应性皮炎2026版实践共识解读

儿童特应性皮炎2026版实践共识解读CONTENTS目录01

共识修订背景与更新意义02

儿童特应性皮炎基础认知03

儿童特应性皮炎的预防策略04

儿童特应性皮炎的诊断评估05

儿童特应性皮炎的治疗方案CONTENTS目录06

儿童特应性皮炎的长期管理07

特殊人群的诊疗管理建议08

与旧版共识的差异对比09

临床实践落地指导10

未来研究方向展望共识修订背景与更新意义01中华医学会皮肤性病学分会发起牵头作为国内皮肤病学权威学术组织，该分会统筹共识修订全流程，确保内容专业性与权威性。全国三十余家儿童医院联合参与涵盖北上广等多地顶尖儿童医院，为共识修订提供丰富临床病例与实践经验支撑。跨国药企学术团队协作支持如诺华、赛诺菲等药企参与研讨，为共识带来前沿药物治疗研究数据与国际视角。修订的发起与参与单位2026版修订的核心原因儿童特应性皮炎诊疗需求升级近年来儿童特应性皮炎发病特征变化，现有方案无法匹配精准诊疗需求，亟需更新共识。循证医学研究成果涌现国内外多项大规模临床研究发布，如AD-STAR研究数据，为修订提供了新的循证依据。临床诊疗规范缺口显现旧版共识在儿童用药安全性评估等方面存在不足，无法指导临床复杂病例处置。儿童特应性皮炎基础认知02疾病定义与流行病学特征儿童特应性皮炎的官方定义2026版共识明确其是慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为核心特征。全球儿童患病率分布现状据统计，欧美国家儿童患病率超15%，我国发达地区患病率也已突破10%，呈上升趋势。高危发病人群特征共识指出有过敏性疾病家族史、婴儿期患湿疹的儿童，发病风险较普通儿童高3-5倍。发病机制的新研究进展

皮肤屏障功能异常的新发现研究发现丝聚蛋白基因突变并非唯一诱因，皮肤脂质代谢紊乱也会加重儿童特应性皮炎。

肠道菌群失衡的关联研究2025年新研究表明，儿童肠道中双歧杆菌丰度降低，会通过免疫通路诱发特应性皮炎。

免疫细胞调控的新突破最新研究发现Th2细胞亚群过度活化的具体机制，为针对性干预治疗提供了新靶点。红斑丘疹型典型表现多出现于面颊、四肢伸侧，可见红斑、丘疹伴瘙痒，如婴幼儿期常见的面颊对称性红斑案例。渗出结痂型典型表现好发于急性期婴幼儿，皮肤出现水疱、渗出后结痂，多因搔抓引发局部继发感染情况。干燥肥厚型典型表现常见于年长儿童，四肢屈侧、颈部皮肤干燥粗糙、苔藓样变，瘙痒反复且夜间加重。临床典型表现与分型儿童特应性皮炎的预防策略03基础皮肤护理预防

每日温和清洁皮肤选用pH值接近皮肤的弱酸性沐浴产品，避免过度清洁，像丝塔芙温和洁面乳就很适合儿童使用。

足量涂抹保湿润肤剂每日多次涂抹无香料、无刺激的润肤霜，比如艾维诺婴儿润肤霜，维持皮肤屏障功能。

规避刺激性外界因素避免儿童接触羊毛衣物、强碱性肥皂等刺激物，减少对皮肤屏障的破坏引发皮炎。过敏原规避方案

尘螨过敏原规避定期用60℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床罩，可有效降低尘螨引发的特应性皮炎发作风险。

食物过敏原规避明确牛奶、鸡蛋等致敏食物后，需严格从饮食中剔除，必要时借助医学营养配方替代。

花粉过敏原规避花粉季关闭门窗，外出佩戴防护口罩，回家后及时清洗面部和衣物，减少花粉接触。婴幼儿出生后的干预措施

坚持母乳喂养至6月龄研究表明，纯母乳喂养可降低婴幼儿特应性皮炎发病风险，能为宝宝构建天然免疫屏障。

尽早引入低敏辅食满6月龄后逐步添加低敏辅食，如高铁米粉、西兰花等，避免过早摄入易过敏食物。

做好皮肤基础保湿护理每日用温和润肤剂涂抹婴幼儿全身皮肤，像丝塔芙大白罐这类产品能有效维持皮肤屏障。孕期饮食精准管控孕期需规避高糖、高脂及易致敏食物，如海鲜、芒果等，降低胎儿致敏风险。哺乳期营养均衡搭配哺乳期妈妈要保证饮食清淡均衡，适当补充Omega-3脂肪酸，减少宝宝过敏诱因。孕期环境过敏原规避孕期需远离尘螨、花粉等过敏原，避免接触二手烟，营造低敏的居住环境。孕期与哺乳期的预防建议环境因素调整方法

控制室内尘螨滋生定期使用除螨仪清洁床铺、沙发，保持室内湿度在40%-60%，可降低尘螨诱发皮炎的风险。

规避接触过敏原明确过敏原后，避免儿童接触花粉、动物毛发等，如春季减少户外赏花、不养宠物。

优化室内通风与清洁每日开窗通风2次以上，用清水擦拭家具减少灰尘堆积，避免使用刺激性强的清洁剂。复发风险的提前预判

过敏原暴露程度监测通过皮肤点刺试验等方式，监测尘螨、花粉等过敏原暴露情况，提前预判复发可能性。

皮肤屏障功能评估借助经表皮失水量检测，评估儿童皮肤屏障状态，及时发现复发隐患。

既往发作规律追踪梳理儿童过往皮炎发作的季节、诱因等规律，精准预判复发时间与风险等级。儿童特应性皮炎的诊断评估04临床诊断标准更新新增非典型皮损判定细则

针对儿童特应性皮炎的隐匿性皮损，新增了褶皱处色素沉着、鳞屑等非典型表现的判定标准。细化年龄分层诊断指标

针对不同年龄段儿童，细化了瘙痒时长、皮损分布等诊断指标，如婴幼儿期侧重头面部皮损评估。纳入血清学辅助诊断阈值

明确了血清总IgE、过敏原特异性IgE的诊断阈值，将其作为临床诊断的重要参考依据。SCORAD评分量表该量表从皮损范围、严重程度及瘙痒/睡眠影响三方面评分，是临床常用的特应性皮炎评估工具。EASI评分量表它针对皮损的红斑、浸润、苔藓化等症状评分，适用于评估儿童特应性皮炎的治疗效果。POEM患者结局量表通过儿童或家长填写问卷，从瘙痒、睡眠等维度评估疾病对患儿生活的影响。病情严重程度评估工具鉴别诊断要点提示

01与脂溢性皮炎的鉴别需关注发病部位与皮损形态，脂溢性皮炎多累及头皮、眉弓，皮损伴油腻性鳞屑，无明显剧烈瘙痒。

02与接触性皮炎的鉴别重点区分接触史，接触性皮炎有明确过敏原接触史，皮损边界清晰，脱离接触后可较快好转。

03与疥疮的鉴别留意传播特点与典型皮损，疥疮常有家庭聚集性，指缝等薄嫩部位可见隧道样皮损，夜间瘙痒加剧。共患病识别与评估

过敏性鼻炎与结膜炎评估需关注儿童鼻塞、流涕、眼痒等症状，可参照花粉症患儿的临床表现特征来识别排查。

过敏性哮喘风险评估需结合儿童喘息发作频率、肺功能检测结果，像尘螨诱发哮喘的案例可作识别参考依据。

心理行为共患病评估要留意儿童焦虑、多动等异常表现，可参考特应性皮炎伴发注意力缺陷障碍的临床案例。儿童特应性皮炎的治疗方案05基础治疗：皮肤保湿指导

选择适配儿童的保湿剂类型优先挑选含神经酰胺、凡士林的儿童专用保湿产品，比如丝塔芙大白罐，温和无刺激。

规范保湿剂的使用频次每日至少涂抹2次，洗澡后3分钟内及时涂抹，可有效锁住皮肤水分，缓解干燥瘙痒。

调整保湿护理的特殊场景策略秋冬干燥季或空调房内，增加涂抹频次，搭配加湿器使用，减少皮肤水分流失。外用药物治疗更新

非甾体类抗炎外用剂拓展应用2026版共识新增吡美莫司乳膏用于2岁以下患儿，可替代激素缓解轻度特应性皮炎症状。

外用糖皮质激素分级细化共识将弱效激素进一步细分，明确地奈德乳膏仅用于婴幼儿面部等薄嫩部位的短期治疗。

新型外用钙调磷酸酶抑制剂推荐2026版共识推荐他克莫司软膏用于中重度儿童特应性皮炎，新增长期维持治疗的剂量指导。JAK抑制剂临床应用拓展新一代JAK抑制剂如阿布昔替尼获批用于儿童，可快速缓解中重度特应性皮炎的瘙痒与皮损。生物制剂适用年龄范围扩大度普利尤单抗获批用于6个月以上患儿，为低龄重度特应性皮炎患者提供了精准治疗选择。免疫抑制剂优化给药方案环孢素等传统免疫抑制剂采用个体化剂量调整，在保障疗效的同时降低了不良反应风险。系统药物治疗进展物理治疗应用规范窄谱中波紫外线照射规范需根据患儿年龄调整照射时长与剂量，如3岁以下患儿初始剂量宜控制在0.2J/cm²，逐步递增。温水浴治疗操作标准水温需维持在32-34℃，每次沐浴时长10-15分钟，避免使用刺激性沐浴产品。湿包疗法实施准则急性发作期采用双层湿包，外层用干燥棉质衣物包裹，每日更换2-3次以保证疗效。中医治疗推荐方案

中药内服调理根据儿童体质辨证开方，如用玉屏风散改善肺脾气虚型患儿的过敏状态，减少复发。

中药外治护理采用苦参、地肤子等熬制的药浴，或紫草膏外涂，缓解患儿皮肤瘙痒、红斑症状。

针灸推拿辅助通过针刺足三里、血海等穴位，或推拿捏脊，调节患儿免疫功能，辅助控制病情。外用糖皮质激素快速抗炎需根据患儿年龄、皮损部位选合适强度激素，如弱效的地奈德乳膏，能快速控制急性期炎症。外用钙调磷酸酶抑制剂辅助适用于面颈部等薄嫩部位，如他克莫司软膏，可减少激素依赖，缓解急性期红斑瘙痒症状。系统抗组胺药止痒镇静选用儿童适用剂型，如西替利嗪滴剂，能快速减轻急性期严重瘙痒，避免患儿搔抓加重皮损。急性期治疗方案缓解期维持治疗方案外用抗炎药物间断维持治疗可每周2-3次外用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，如0.05%地奈德乳膏，降低复发风险。皮肤屏障修复长期护理坚持每日使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，比如丝塔芙大白罐，强化皮肤屏障功能。过敏原规避持续管理持续监测并规避尘螨、花粉等明确过敏原，如使用防螨床品，减少诱因刺激以维持缓解状态。儿童特应性皮炎的长期管理06患者健康教育要点皮肤清洁与保湿指导需每日用温水轻柔清洁皮肤，及时涂抹医用保湿霜，像丝塔芙大白罐这类产品可长期使用。过敏原规避方法传授需明确尘螨、花粉等常见过敏原，指导家庭定期除螨、春秋季减少户外花粉接触。病情监测技巧教学教会家长记录皮疹发作时间、诱因，借助症状日记及时发现病情波动并反馈给医生。皮肤日常护理指导

温和清洁与保湿护理每日用32-37℃温水轻柔清洁皮肤，选用无香料医用保湿霜，如丝塔芙大白罐，每日多次涂抹。

避免刺激因素接触规避羊毛衣物、含酒精护肤品等刺激物，远离尘螨、花粉，可使用防螨床品减少过敏原接触。

皮肤屏障修复干预遵医嘱使用含神经酰胺、透明质酸的修复类产品，如雅漾修护舒缓保湿霜，助力屏障功能恢复。皮疹形态与范围追踪家长可每日记录孩子皮疹的红斑程度、脱屑情况，比如用拍照方式对比，及时发现加重迹象。瘙痒程度量化评估借助0-10分瘙痒量表，让孩子每日自评瘙痒感受，像夜间痒醒次数也需详细记录。诱因排查记录记录孩子每日接触的食物、环境因素，如牛奶、尘螨等，明确诱发皮疹发作的具体诱因。病情自我监测方法随访管理体系建设

分级分层随访机制搭建依据患儿病情严重程度划分随访层级，轻症每3个月随访，中重症每月随访，精准匹配医疗资源。

多学科协作随访团队组建联合皮肤科、儿科、营养科等科室人员，如北京儿童医院多学科团队，为患儿提供全面随访服务。

数字化随访工具应用搭建线上随访平台，支持病情上报、视频问诊，像上海儿童医学中心的线上随访系统提升管理效率。生活方式调整建议衣物选择与护理优先选纯棉、宽松衣物，避免羊毛材质，洗涤用温和无香洗涤剂，减少皮肤刺激。日常皮肤清洁保湿用32-37℃温水洗澡，时间控制在10分钟内，浴后3分钟涂抹无刺激保湿霜锁水。饮食结构优化规避明确致敏食物，如牛奶、鸡蛋，多摄入富含维生素A、E的果蔬，增强皮肤屏障。心理干预支持方案

患儿情绪疏导干预通过沙盘游戏、绘画疗法等方式，帮助患儿释放焦虑情绪，如上海儿童医学中心开展的此类干预已见成效。

家长心理指导服务举办线上线下家长课堂，讲解情绪调节技巧，北京儿童医院的家长互助小组已帮助众多家庭缓解压力。

学校协作心理支持联合学校心理老师，为患儿营造包容环境，比如广州某小学为患病学生制定个性化心理关怀计划。特殊人群的诊疗管理建议07基础皮肤护理指导每日用温水轻柔清洁皮肤，及时涂抹含神经酰胺的保湿霜，如丝塔芙大白罐，强化皮肤屏障。外用药物规范使用优先选用弱效糖皮质激素药膏如地奈德，需严格遵医嘱控制涂抹剂量与频次，避免过度用药。饮食管理干预策略母乳喂养妈妈需规避牛奶、海鲜等易致敏食物，配方奶喂养可选用深度水解蛋白配方粉。婴幼儿特应性皮炎管理学龄期儿童管理要点01兼顾学业的用药方案制定优先选择起效快、便捷性高的外用药物，如弱效糖皮质激素，减少对课堂学习的干扰。02校园环境过敏原规避指导明确尘螨、花粉等常见过敏原，联合学校做好教室清洁通风，降低疾病发作诱因。03心理状态同步干预关注学龄期儿童因皮损产生的自卑情绪，联合学校心理老师开展心理疏导，提升治疗依从性。合并感染的处理方案

合并细菌感染的局部用药方案优先选用莫匹罗星软膏等外用抗生素，每日2-3次涂抹患处，疗程通常为7-10天。

合并病毒感染的系统用药建议确诊合并疱疹病毒感染时，需及时口服阿昔洛韦等抗病毒药物，按体重调整给药剂量。

合并真菌定植的干预措施可选用酮康唑洗剂局部清洁，配合外用特比萘芬乳膏，抑制真菌繁殖改善症状。合并过敏性疾病管理

合并过敏性鼻炎的诊疗协同需同步兼顾鼻部症状控制，可参考指南联合鼻用糖皮质激素，如内舒拿，配合特应性皮炎基础治疗。

合并食物过敏的饮食干预需通过过敏原检测明确致敏食物，如牛奶、鸡蛋，严格规避的同时保障儿童生长发育所需营养。

合并过敏性哮喘的抗炎联动要同步启动哮喘规范化抗炎治疗，如使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，与特应性皮炎治疗协同推进。与旧版共识的差异对比08诊断标准的更新内容

扩展特应性皮炎轻症判定维度新版共识新增皮肤干燥程度等判定指标，填补旧版仅以红斑范围判定轻症的空白。

明确不同年龄段诊断侧重针对3岁以下幼儿，新版新增特应性家族史权重，区别于旧版全年龄段统一标准。

细化不典型症状诊断依据新版纳入瘙痒引发的睡眠障碍等间接症状，解决旧版对不典型病例漏诊的问题。防治方案调整要点外用药物层级优化新版共识将钙调磷酸酶抑制剂列为一线外用药物，替代旧版中部分糖皮质激素的优先推荐地位。系统治疗适用范围拓展新版新增中重度特应性皮炎儿童可提前启用生物制剂治疗，打破旧版仅在传统治疗无效时使用的限制。长期管理周期细化新版明确将儿童特应性皮炎长期管理划分为急性期、缓解期、维持期，旧版仅笼统提及长期护理。新增益生菌辅助治疗推荐针对轻中度特应性皮炎患儿，新版共识首次推荐使用双歧杆菌等益生菌，调节肠道菌群改善症状。新增外用JAK抑制剂适用范围新版共识将外用JAK抑制剂的适用年龄拓展至2岁以上，填补了低龄患儿治疗方案的空白。新增过敏原规避精细化指导新版共识明确了尘螨、花粉等常见过敏原的具体规避方法，如使用防螨床罩、花粉季减少外出。新增推荐内容梳理临床实践落地指导09基层医师诊疗要点

精准识别轻症特应性皮炎基层医师可通过典型红斑、瘙痒及反复发作史快速识别，如婴幼儿面颊部干性湿疹样皮损。规范使用外用糖皮质激素依据皮损部位选合适强度激素，如弱效激素用于面部，参考共识推荐的用药频次与疗程。及时启动阶梯治疗转介当外用药物控制不佳时，需按共识要求及时转介至上级医院开展系统治疗。家属常见误区解答