2026版中国慢性肾脏病临诊指南解读

2026版中国慢性肾脏病临诊指南解读指南更新的背景

与概况慢性肾脏病筛查

部分解读慢性肾脏病一般

治疗解读慢性肾脏病基础

概述慢性肾脏病诊断

部分解读010305CONTENTS目录0204慢性肾脏病特异

性治疗解读慢性肾脏病并发

症处理解读指南的局限性与

未来方向特殊人群诊疗解

读指南的临床实践

应用建议060810CONTENTS目录07090

1指南更新的背景与概况指南更新的背景慢性肾脏病患病率攀升近年我国慢性肾脏病患病率超10.8%,患者基数

持续扩大，现有诊疗方案适配性不足。诊疗技术迭代升级肾活检、血液净化等技术日益成熟，为精准诊疗

提供支撑，旧指南已无法覆盖新方法。循证医学证据扩充大量本土临床研究成果发布，填补了旧指南中缺

乏国人数据的空白，更新需求迫切。本次指南修订的依据近年CKD领域循证医学新证据参考《新英格兰医学杂志》等顶刊发表的近5年CKD诊疗研究成果，

填补旧指南证据空白。国内CKD临床诊疗真实数据基于中国慢性肾脏病登记系统百万级患者数据，贴合国内患者诊疗实

际需求。国际指南的最新修订方向参考KDIGO

2024版CKD指南更新框架，兼顾国际标准与国内临床实践差异。提升慢性肾脏病患者预后优化并发症管理方案，像针对肾性贫血

的新型药物推荐，助力患者延缓肾功能恶化进程。规范慢性肾脏病诊疗行为统一国内诊疗标准，避免过度或不足诊

疗，如明确IgA肾病的激素使用指征，

减少诊疗差异。赋能基层肾病诊疗能力简化基层适用的诊疗路径，例如明确基

层可开展的早期筛查项目，缩小城乡诊疗水平差距。指南修订的临床意义02慢性肾脏病基础概述慢性肾脏病的定义基于肾功能指标的定义指南依据肾小球滤过率(GFR)<6

0ml/min/1.73m²且持续≥3个月，明确该类

情况属慢性肾脏病范畴。基于肾脏损伤证据的定义指南规定，出现蛋白尿、血尿或肾脏影像学异常等损伤表现且持续≥3个月，即可

判定为慢性肾脏病。合并肾功能损伤与指标异常的定义指南指出，同时存在肾脏损伤证据和GFR下降，且持续时间达标，也符合慢性肾

脏病的诊断标准。慢性肾脏病的流行病学特征患病率的地域差异我国不同地区慢性肾脏病患病率存在差异，北方部分地区患病率超12%,南方沿海地区略低。发病人群年龄分布慢性肾脏病在中老年群体中更为高发，60岁以上人群患病率是30岁

以下人群的3倍左右。合并症发病占比约40%的慢性肾脏病患者合并高血压，糖尿病引发的继发性肾病占新

发病例的25%。降低生活质量患者需长期透析或服药，日常饮食、活动受限，像透析患者每周需往返医院3次，生活受极大影

响。引发心血管并发症慢性肾脏病患者常伴发高血压、

冠心病，如尿毒症患者心血管事

件发生率是常人的10倍以上。损伤多脏器功能该病可逐步累及消化、神经、骨

骼等系统，引发肾性骨病、消化

道出血等严重并发症。慢性肾脏病的危害03慢性肾脏病筛查部分解

读有慢性肾脏病高危因素的人群高血压、糖尿病患者属于高危人群，指南明确这类人群需每半年至一年进行一次肾功能筛查。老年人群65岁及以上老年人肾脏功能衰退风险高，指南建议每年定期进行尿蛋白和肾功能检测。有肾脏疾病家族史的人群直系亲属患有慢性肾脏病的人群患病风险更高，指南推荐这类人群定期做肾脏相关筛查。0

10

203筛查的目标人群糖尿病与高血压患者群体糖尿病、高血压患者属于肾病高危人群，指南明确将这类慢病患者列为重点筛查对象。有肾脏病家族遗传史人群直系亲属患慢性肾脏病的人群，患病风险更高，指南将其纳入高危筛查范畴。长期服用肾毒性药物人群长期服用抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物的人群，被指南划定为肾病高危人群。高危人群的划分标准血肌酐与估算肾小球滤过率(eGFR)血肌酐是反映肾功能的基础指标，结合eGFR可精准评估

肾小球滤过功能，是CKD分期的核心依据。尿白蛋白/肌酐比值(UACR)UACR是早期发现肾损伤的敏感指标，像高血压患者定期

检测，能提前捕捉微量白蛋白尿信号。尿常规检测尿常规可发现血尿、蛋白尿等异常，是基层CKD初筛的

便捷手段，常作为健康体检的常规项目。常用筛查指标解读不同人群筛查频次推荐高危人群筛查频次糖尿病、高血压等高危人群建议每半

年筛查1次，这类人群肾病发病风险远高于普通人群。健康普通人群筛查频次健康普通人群建议每1-2年筛查1次，

可通过尿常规、血肌酐等基础项目初

步排查风险。慢性肾脏病早期患者筛查频次已确诊早期慢性肾脏病患者建议每3

个月筛查1次，便于及时监测病情进展调整治疗方案。前期筹备与动员社区需提前联动医疗机构，通过宣传栏、业主群

告知筛查信息，动员符合条件居民参与。现场筛查实施设置登记区、检测区与咨询区，有序完成居民信

息登记、尿常规及血肌酐等项目检测。后续随访管理对初筛异常居民建立专属档案，安排社区医师跟

进，引导其前往上级医院进一步确诊。社区筛查的组织流程轻度风险人群管理此类人群需每年复查尿常规与肾功能，如无异常保持健康作息，

像普通上班族可通过规律运动维

持指标稳定。重度风险人群管理需每3个月复查，由肾内科医生

制定个性化诊疗方案，如糖尿病

肾病患者需强化血糖管控。中度风险人群管理需每半年复查一次，同时调整饮

食结构，比如限制钠摄入，合并

高血压的患者要严格遵医嘱控压。筛查结果分级管理新型筛查技术推荐尿液微量白蛋白/肌酐比值检测血清胱抑素C检测人工智能辅助影像筛查该检测无需留取24小时尿液，仅需

随机尿样，像北京协和医院已将其

作为常规初筛手段。通过AI分析肾脏超声影像，可快速识别早期肾损伤征象，上海瑞金医

院已开展相关应用。它能更灵敏反映早期肾功能损伤，

多家三甲医院已用其替代部分传统

肌酐检测项目。将慢性肾脏病筛查融入社区常规

体检，像北京朝阳社区那样，通

过尿常规、血肌酐检测初步排查

风险。搭建分级转诊快速通道建立基层与上级医院的转诊机制，

如浙江县域医共体模式，让疑似患者快速完成精准诊断。优化高危人群定向筛查针对糖尿病、高血压患者等高危

群体，采用广东社区的季度随访

筛查模式，提升早期检出率。基层筛查路径优化整合常规体检筛查环节筛查人员资质管控需确保筛查人员具备专业资质，像北京协和医院

要求筛查护士需完成肾内科专项培训考核。筛查设备校准管理定期对尿微量白蛋白检测仪等设备校准，以上海

瑞金医院为例，每月会开展设备精度校验。筛查样本规范留存严格按标准留存血、尿样本，如广州中山一院规

定样本需在2-8℃环境下4小时内送检。筛查环节质量控制04慢性肾脏病诊断部分解读诊断的分层标准更新白蛋白尿分层调整指南新增微量白蛋白尿亚分层，以

ACR30-300mg/g为界细分等级，

助力早期肾损伤的精准识别。病因分层补充完善针对糖尿病肾病、高血压肾损害等常见病因，新增特异性分层指标，为病因导向治疗提供依据。肾小球滤过率(

GFR)分层细化新版指南将GFR分层从5档优化为6

档，精准匹配不同肾功能阶段的诊疗需求，提升干预时效性。初始病因筛查分类先按原发性、继发性、遗传性肾病划分，如将糖

尿病肾病归为继发性，多囊肾归为遗传性。继发性肾病专项排查针对疑似病例开展免疫、代谢等检测，如排查狼

疮性肾炎需做抗核抗体等相关检验。遗传性肾病基因检测对有家族遗传史的患者进行基因测序，像

Alport综合征可通过COL4A基因检测确诊。病因诊断流程规范引入肾脏纤维化无创检测技术新增肾脏弹性成像等无创技术，无需穿刺即可评估肾纤维化程度，为慢性肾病分期提供新依据。新增基于血肌酐的改良估算公式指南新增改良MDRD公式，适配中国人群数据，相较于旧公式，对早期肾功能下降的识别更精准。纳入尿白蛋白/肌酐比值动态监测指南将该指标的动态监测纳入评估体系，像糖尿病肾病患者需每3个月检测一次，辅助判断进展。肾功能评估方法更新新增早期肾损伤病理筛查指征针对尿微量白蛋白异常人群，指南新增肾活检指征，如阿里健康体检中这类人群的筛查占比提升12%。明确继发性肾病病理诊断优先级指南将糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾病的病理诊断优先级提前，便于精准制定治疗方案。调整终末期肾病病理评估指标指南调整了终末期肾病的病理评估指标，新增肾间质纤维化程度权重，提升预后判断准确性。病理诊断指征调整超声检查的优先应用指南推荐将超声作为慢性肾脏病初筛首选影像学手段，可直观观察肾脏大

小、形态及结构。CT检查的场景限定仅在怀疑肾脏肿瘤、结石等并发症时

使用CT,

避免不必要辐射，如肾囊

肿恶变排查。MRI检查的精准适配针对肾功能不全患者，MRI可替代

CT完成复杂病变评估，如肾血管狭

窄的精准定位。影像学诊断应用推荐与高血压肾损害鉴别重点关注高血压病程、肾损伤进展节奏，依据中国高血压防治指南明确鉴

别关键点。与糖尿病肾病鉴别结合患者糖尿病病史时长、尿微量白

蛋白/肌酐比值，参考ADA诊疗标准

精准区分两类肾病。与急性肾损伤鉴别需关注发病时长、肾功能下降速度，参考急性肾损伤KDIGO指南，区分

急慢性肾损伤核心特征。鉴别诊断要点梳理合并症关联分期调整针对合并糖尿病、高血压的患者，更新分期判定规则，参考如北大医院的临床研究数据优化风险分层。GFR分期阈值细化新版指南对肾小球滤过率(GFR)分期阈值进行精准细化，更贴合不同肾功能水平的临床判定。白蛋白尿分层优化新增微量白蛋白尿的细分层级，结合GFR指标提升早期慢性肾脏病的识别精准度，助力早干预。分期诊断标准更新糖尿病合并肾脏病诊断标准需结合血糖指标与肾损伤标志物，如糖化血红蛋白≥6.58且尿白蛋白/肌酐比值升高即可确诊。高血压合并肾脏病诊断要点需明确血压持续≥140/90mmHg,同时存在肾小球滤过率下降或肾实质损害的影像学证据。心血管疾病合并肾脏病判定规则需通过心电图、心脏超声排查心血管病变，同步检测肾功能指标，确认二者关联发病。合并症诊断要求简化早期筛查环节指南优化了尿常规、肾功能等基础筛查的流程，如将社区初筛与医院

复检环节衔接更紧凑，提升检出效率。整合多维度诊断指标新增了肾脏影像学、尿蛋白组分等指标的整合评估路径，像结合超声

结果与尿微量白蛋白数据精准判断病情。明确分级诊断衔接机制优化了基层医院与三甲医院的分级诊断衔接流程，例如基层初诊疑病

例可直接对接上级医院快速会诊通道。诊断流程路径优化05慢性肾脏病一般治疗解

读低盐膳食管控建议每日钠盐摄入<5g,可

参

考北京协和医院肾病科推行的限

盐餐指导，降低肾脏代谢负担。体重管理干预建议将BMI维持在18.5-23.9kg/

m²,

可借鉴上海瑞金

医院的肾病患者体重管控流程。规律运动指导鼓励每周进行3-5次有氧运动，

如快走、太极拳，参考中日友好医院的肾病患者运动方案。生活方式干预推荐危险因素控制目标血压控制目标针对慢性肾脏病患者，需将血压控制在130/80mmHg以内，

合并糖尿病者需更严格管控。血糖控制目标成年慢性肾脏病合并糖尿病患者，空腹血糖应维持在4.4-

7.0mmol/

L,糖化血红蛋白<7%。血脂控制目标慢性肾脏病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L

以下，极高危人群需低于1.8mmol/L。低蛋白饮食精准适配根据患者肾功能分期调整蛋白摄入量，如CKD3期患者每日蛋白摄入控制在0.6-0.8g/kg

体重。必需氨基酸补充方案为低蛋白饮食患者补充复方α-酮酸，

像开同这类制剂，可减少氮质潴留同

时维持营养。磷钾钠摄入个性化管控针对高磷血症患者限制坚果、动物内

脏摄入，高钾患者避免香蕉、菠菜等

含钾丰富食物。营养治疗方案调整伴白蛋白尿患者的血压目标细化针对该群体，指南明确血压需控制在<130/80

mmHg,

如糖尿病肾病患者需严格遵循此标准。老年CKD患者的血压目标优化考虑老年人生理特点，指南将其血压目标设定为<140/90

mmHg,避免过度降压引发风险。血压控制目标更新无白蛋白尿患者的血压目标调整新版指南将此类患者的血压控制目标放宽至<140/90

mmHg,更贴合临床实际诊疗需求。CKD合并T2DM患者口服降糖药选择优先选用二甲双胍、SGLT2

抑制剂等，这类药物兼具降糖与肾脏保护双重作用，获指南重点推荐。透析阶段血糖控制方案调整透析患者需减少胰岛素或口服药剂量，可选用GLP-1受体激动剂，避免低血糖风险。CKD早期血糖目标个体化设定依据患者年龄、并发症情况，将糖化血红蛋白控制在7.0%-7.5%,平衡降糖获益与风险。血糖控制方案推荐血脂管理指标更新调整低密度脂蛋白胆固醇控制阈值针对不同分期的慢性肾脏病患者，指南将低密度脂蛋白胆固

醇的控制阈值进一步细化，适配患者病情差异。新增载脂蛋白B监测指标指南新增载脂蛋白B作为血脂管理监测指标，可更精准评估慢

性肾脏病患者的心血管疾病风险。优化甘油三酯干预标准针对合并高甘油三酯血症的慢性肾脏病患者，指南优化了干

预起始值与目标值，强化风险防控。个性化用药调整方案根据患者肾功能指标调整药物剂

量，如慢性肾衰患者需减半使用

万古霉素，避免药物蓄积损伤肾脏。用药期间肾功能监测长期使用肾毒性药物时，需定期

检测血肌酐、尿素氮，像化疗患者每两周需进行一次肾功能复查。明确肾毒性药物清单临床需明确氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物名录，

比如庆大霉素、布洛芬均属此类。肾毒性药物规避规范06慢性肾脏病特异性治疗解读依据肾功能分期调整剂量肾功能进入CKD3期后，需将环

孢素剂量下调30%,避免药物蓄

积加重肾损伤。结合并发症优化方案合并糖尿病的慢性肾病患者，需

替换他克莫司为咪唑立宾，降低

血糖波动风险。根据病理类型调整用药针对IgA

肾病，可将糖皮质激素

联合吗替麦考酚酯作为首选方案，精准适配病理损伤特点。免疫抑制治疗方案调整CKD3a期患者用药指征放宽新版指南将RAS阻断剂应用范围扩展至CKD3a期伴蛋白尿患者，无需严格限定血压阈值。糖尿病肾病患者用药指征细化针对糖尿病肾病患者，指南明确无论尿蛋白水平高低，只

要eGER≥30m1/

min

/1.73m²即可启用。难治性高血压合并CKD患者指征调整对于难治性高血压合并CKD患者

，指南新增优先联用RAS阻断剂与钙通道阻滞剂的用药指征。RAS阻断剂应用指征更新SGLT2

抑制剂应用推荐不同分期CKD患者用药推荐针对1-4期慢性肾脏病患者，指南推荐可启用SGLT2抑制剂，能延缓

肾功能下降进程。合并糖尿病CKD患者用药建议对于合并2型糖尿病的慢性肾脏病患者，SGLT2抑制剂可兼顾控糖与

肾保护，如达格列净。特殊人群用药注意事项老年、低血压等特殊CKD患者使用SGLT2抑制剂时，需密切监测肾功

能及电解质水平。GLP-1受体激动

剂应用建议适用人群界定指南明确建议合并2型糖

尿病的慢性肾脏病患者

优先使用，如利拉鲁肽

可延缓肾功能下降。不良反应监测需重点关注胃肠道反应

与肾功能波动，用药期

间定期检测血肌酐、尿

蛋白等指标。剂量调整方案针对不同肾功能分期患

者需调整剂量，如终末

期肾病患者需将司美格

鲁肽剂量减半。SGLT2抑制剂临床应用推荐这类药物可降低慢性肾脏病患者的肾功能进展风险，如达格列净已被指南列为一线推荐用药。GLP-1受体激动剂临床应用推荐GLP-1受体激动剂能改善患者血糖与心血管状况，利拉鲁肽已纳入慢性肾脏病合并糖尿病患者的治疗方案。非甾体类选择性盐皮质激素受体拮抗剂临床应用推荐非奈利酮可延缓慢性肾脏病进展，指南推荐用于伴白蛋白尿的慢性肾脏病患者，兼具心血管保护作用。新型药物临床应用推荐糖尿病肾病治疗要点以控制血糖、血压为核心，首选

SGLT2抑制剂，同时需严格管控

血脂水平延缓病情进展。狼疮性肾炎治疗方向需根据病情活动度分级，采用糖

皮质激素联合免疫抑制剂，必要

时辅以生物制剂治疗。高血压肾病治疗策略重点通过长效降压药将血压控制在目标范围，优先选择RAS阻断剂

来保护肾脏功能。原发性肾小球肾炎治疗方案针对IgA肾病常用RAS阻断剂，膜性肾病则多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗方案。不同病因肾病治疗差异CKD3期：并发症防控联合治疗需兼顾肾功能保护与并发症防控，例如纠正肾性贫血，使用促红细胞生成素类药物。CKD1-2期：延缓疾病进展治疗此阶段以控制血压、血糖等原发病为主，如用ARB类药物降血压，延缓肾功能恶化。CKD4-5期：肾脏替代治疗筹备需提前评估患者身体状况，为透析或肾移植做准备，如建立动静脉内瘘等术前操作。不同分期肾病治疗调整治疗不良反应处理方案肾素-血管紧张素系统抑制剂相关低血压处理当患者出现低血压时，需先暂停用药，监测血压变化，必要时补充生

理盐水，待稳定后调整剂量。糖皮质激素诱发血糖升高应对若患者血糖升高，可在医生指导下加用降糖药物，同时调整激素用量

,定期监测空腹及餐后血糖。免疫抑制剂引发感染的干预一旦出现感染症状，需先评估感染类型，及时使用对应抗感染药物，

必要时调整免疫抑制剂剂量。0

7特殊人群诊疗解读老年患者并发症防控重点防控高钾血症、心血管并发

症，可参考北京协和医院老年肾

内科的个体化管理方案降低发病

风险。老年患者用药剂量调整需依据肾功能衰退程度调整药物

剂量，如降压药缬沙坦，需按肌

酐清除率精准把控用量，避免药

物蓄积。老年患者透析时机选择相较于年轻患者需适当提前启动

透析，临床常以肾小球滤过率低

于10ml/min

作为参考指标。老年慢性肾脏病诊疗儿童CKD的分级诊断标准参考2026版指南，结合儿童

生长发育特点制定专属分级，如依据肾小球滤过率精准划

分病情阶段。儿童CKD的营养干预方案指南强调需根据不同年龄段

制定饮食方案，如低蛋白饮

食同时补充维生素D,

保障儿

童生长需求。儿童CKD的药物剂量调整针对儿童肝肾功能发育不全，指南明确如糖皮质激素等药

物需按体重、体表面积计算

给药量。儿童慢性肾脏病诊疗妊娠合并肾病的用药原则需优先选择对胎儿影响极小的药物，如甲基泼尼

松龙，避免使用肾毒性及致畸性药物。妊娠合并肾病的血压管理需将血压控制在130/80mmHg以内，可选用拉贝

洛尔等安全降压药，保障母儿安全。妊娠合并肾病的终止妊娠指征当出现重度子痫前期、肾功能急剧恶化等情况时

,需及时终止妊娠，降低母婴风险。妊娠合并肾病诊疗血糖分层精准管控针对不同病程患者制定个性化血糖目标，如合并肾衰竭者放宽至空腹7.0-8.3

mmol/L,减少低血糖风险。蛋白尿阶梯式干预依据尿蛋白水平选择治疗方案，微量白蛋白尿阶段用ACEI/ARB类药物，大量蛋

白尿则联合糖皮质激素。终末期肾病替代治疗优化优先推荐腹膜透析，尤其适合尚存残余肾功能患者，参考上海瑞金医院临床实践提升患者生存质量。糖尿病肾病诊疗长期随访指标管控定期监测尿蛋白、肾小球滤过率等指标，

像北京协和医院就建立了专属随访档案追踪病情。合并并发症联合诊疗针对合并肾性贫血的患者，在降压基础

上，采用促红细胞生成素联合铁剂进行纠正治疗。血压分层精准用药依据患者血压分级、肾功能情况选药，如ACEI类药物贝那普利，需监测肌酐

水平调整剂量。高血压肾病诊疗狼疮性肾炎的个体化用药方案需依据患者病情活动度、肾功能状态调整药物，如对

重症患者联用激素与环磷酰胺冲击治疗。狼疮性肾炎的妊娠期诊疗管理妊娠期间需严密监测肾功能、尿蛋白等指标，优先选择对胎儿影响小的免疫抑制剂维持治疗。狼疮性肾炎的并发症防控策略重点防控感染、血栓等并发症，可借鉴协和医院采用

的定期感染筛查+抗凝干预的临床方案。狼疮性肾炎诊疗慢性肾衰竭诊疗CKD5期非透析患者药物剂量调整需根据患者肾小球滤过率调整降压、降糖等药物剂量，如二

甲双胍需在eGFR<30ml/min时停用。慢性肾衰竭并发症靶向治疗针对肾性贫血，可使用罗沙司他等新型药物，无需依赖静脉

补铁，提升治疗便利性。肾衰竭患者透析时机个体化评估需综合患者症状、营养状态及并发症情况，而非仅依据肌酐

值确定透析起始时间。08慢性肾脏病并发症处理解读促红细胞生成素类药物剂量优化指南细化了不同分期慢性肾病患者的用药剂量，如CKD3期患者起始剂量调整至每周100-150IU/kg。铁剂补充路径调整新增静脉铁剂优先适用场景，针对口服铁剂不耐受的患者，推荐使用蔗糖铁等静脉制剂快速补铁。新型HIF-PH抑制剂纳入一线方案明确罗沙司他等新型药物的适用人群，可替代部分传统促红素药物，提升贫血纠正效率。肾性贫血诊疗方案更新血清磷水平分层管理指南细化了血清磷的分层标准，针对不同层级患者，推荐碳酸钙、司维拉姆等差异化降磷方案。继发性甲旁亢阶梯治疗指南明确继发性甲旁亢阶梯治疗路径，从轻症的维生素D制剂到重症的拟钙剂、手术治疗逐步推进。骨密度评估周期优化指南调整骨密度评估周期，建

议CKD3-5期患者每1-2年检

测一次，精准掌握骨健康状况。矿物质骨异常诊疗调整轻度酸中毒的饮食干预对于轻度代谢性酸中毒患者，指南推荐多摄入富含枸橼酸的食物，如柑橘类水果，辅助调节酸碱平衡。中重度酸中毒的药物治疗针对中重度患者，指南明确建议使用碳酸氢钠制剂，需根据患者肾小球滤过率调整用药剂量。合并高钾血症的酸中毒处理若患者同时合并高钾血症，指南推荐采用枸橼酸钠替代碳酸氢钠，避免血钾进一步升高风险。代谢性酸中毒处理推荐心血管并发症防控方案高血压精准管控针对CKD患者分级设定血压目标，如合并糖尿病者控于130/80

mmHg内，常用ACEI类药物平稳降压。血脂异常调治依据CKD分期制定降脂方案，如他汀类药物联用依折麦布，降

低动脉粥样硬化引发心梗的风险。心力衰竭早期干预通过BNP指标监测心衰风险，采用利尿剂联合β受体阻滞剂，

延缓CKD患者心衰进展速度。靶向药物用药指征优化新版指南明确了CKD合并继发性高血压患者靶向药物的

适用阶段，如肾动脉狭窄患者的用药时机。动态血压监测纳入常规评估指南将动态血压监测列为CKD继发性高血压的常规评估

项目，替代单一诊室血压测量。难治性高血压联合治疗方案更新针对CKD难治性继发性高血压，指南新增了RAAS抑制剂与钙通道阻滞剂的联合用药推荐。继发性高血压管理更新电解质紊乱处理规范低钙血症针对性纠正优先补充活性维生素D联合钙剂，严

重低钙伴抽搐时，需静脉输注葡萄糖

酸钙快速缓解症状。高钾血症阶梯化干预先通过限制钾摄入、使用钾结合剂控

制，危急时采用血液透析，参考指南

推荐的血钾管理阈值。代谢性酸中毒规范化处理轻度酸中毒用碳酸氢钠口服，重度者

静脉给药，需根据患者肾功能调整给

药剂量与频次。09指南的临床实践应用建议基层医疗机构路径推广初诊患者分层管理流程落地针对基层首诊的慢性肾脏病患者，推广分层管理流程，如将

患者按肾功能指标划分为不同层级跟进。简易检测技术普及应用推广尿常规、血肌酐快速检测等简易技术，像社区卫生服务

中心可配备便携设备，提升早期筛查效率。基层医护