2026年中药配伍禁忌专业测验试题及答案

2026年中药配伍禁忌专业测验试题及答案1.2025版《中华人民共和国药典》收载的乌头类（川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子）反药不包括下列哪项？A.半夏B.瓜蒌皮C.浙贝母D.太子参答案：D解析：2025版药典明确规定乌头类药物反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母）、白蔹、白及，太子参未列入乌头类反药范畴，不存在法定配伍禁忌。2.2025版药典已正式删除下列哪组传统“十九畏”药对的配伍禁忌标注，临床辨证合理前提下可正常联用？A.丁香与郁金B.牙硝与三棱C.人参与五灵脂D.官桂与赤石脂答案：A解析：经多中心临床安全性评价及药理研究证实，丁香与郁金辨证联用无明确毒副反应，2025版药典正式删除二者的配伍禁忌标注，其余三组药对仍作为传统配伍禁忌参考，非必要不联用。3.下列属于2025版药典规定的妊娠禁用药的是？A.三七B.大黄C.附子D.麝香答案：D解析：妊娠禁用药指毒性极强、药性峻猛或具有明确堕胎致畸作用的药物，麝香为妊娠绝对禁用药，三七、大黄、附子均属于妊娠慎用药，仅在辨证明确、获益远大于风险时谨慎使用。4.下列中成药联用存在十八反法定配伍风险的是？A.附子理中丸与通宣理肺丸B.逍遥丸与归脾丸C.六味地黄丸与知柏地黄丸D.复方丹参片与血府逐瘀丸答案：A解析：附子理中丸含附子（乌头类），通宣理肺丸含半夏，二者属于十八反“乌头反半夏”的法定配伍禁忌，联用会增加乌头碱中毒风险。其余三组中成药无配伍禁忌，可根据辨证联用。5.下列配伍会显著增加肝肾毒性风险的是？A.朱砂与昆布B.甘草与桂枝C.麻黄与杏仁D.石膏与知母答案：A解析：朱砂主要成分为硫化汞，昆布含大量碘离子，长期联用会生成可溶性碘化汞，可在肝肾组织蓄积，引发肝肾损伤，属于现代研究证实的明确配伍禁忌。其余三组为临床常用配伍，无毒性增加风险。6.肝功能不全患者应严格避免联用的药组是？A.黄药子与川楝子B.党参与白术C.酸枣仁与柏子仁D.陈皮与半夏答案：A解析：黄药子、川楝子均有明确的剂量依赖性肝毒性，二者联用会显著升高肝酶异常、药物性肝损伤的发生风险，肝功能不全患者绝对禁用。其余三组药无肝毒性，可安全使用。7.2025版药典明确规定人参与下列哪味药存在法定配伍禁忌？A.莱菔子B.五灵脂C.藜芦D.皂角答案：C解析：2025版药典仅收载人参反藜芦为法定配伍禁忌，人参恶莱菔子、人参畏五灵脂、人参忌皂角均属于传统用药经验记载，未列入法定禁忌范畴，辨证需要时可合理联用。8.下列属于证候禁忌的是？A.表邪未解者忌用收敛止泻药B.虚喘患者忌用大剂量麻黄C.脾胃虚寒者忌用苦寒泻下药D.以上均是答案：D解析：证候禁忌指药物仅适用于特定证候，对应对立证候需禁用或慎用，表邪未解用收敛药会导致“闭门留寇”，虚喘用大剂量麻黄会耗伤肺气，脾胃虚寒用苦寒药会加重脾阳损伤，三者均属于证候禁忌。9.下列中药注射剂与化药联用存在明确不良反应风险的是？A.丹参注射液与川芎嗪注射液B.清开灵注射液与庆大霉素注射液C.黄芪注射液与参麦注射液D.银杏叶提取物注射液与维生素C注射液答案：B解析：清开灵注射液为复方中药注射剂，pH值偏酸性，与庆大霉素等氨基糖苷类抗生素混合会立即生成不溶性沉淀，增加过敏反应、静脉炎、栓塞的发生风险，属于明确的配伍禁忌，其余两组中药注射剂联用、中药注射剂与维生素C联用无明确配伍风险，可在单独输注、间隔冲管的前提下使用。10.下列关于“十八反”中甘草反药的说法正确的是？A.甘草仅与甘遂存在配伍禁忌B.甘草与海藻联用绝对会引发中毒C.2025版药典标注甘草与大戟、芫花、甘遂、海藻不宜同用，非绝对禁用D.甘草与所有海藻品种均存在配伍禁忌答案：C解析：2025版药典明确甘草不宜与京大戟、红大戟、芫花、甘遂、海藻同用，但不属于绝对禁用范畴，临床治疗痰核瘰疬、水肿实证时，可在医师严格评估、签字确认后谨慎联用，小剂量使用通常无明确毒副反应。11.2025版药典收载的藜芦反药不包括下列哪项？A.人参B.丹参C.芍药D.白术答案：D解析：十八反中“诸参辛芍叛藜芦”，藜芦反人参、丹参、玄参、西洋参、党参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍），白术不属于藜芦反药范畴。12.哺乳期女性应避免使用的药组属于特殊人群禁忌的是？A.炒麦芽、芒硝B.党参、黄芪C.紫苏、生姜D.山药、茯苓答案：A解析：炒麦芽、芒硝有明确回乳作用，哺乳期女性使用会导致乳汁分泌减少，属于哺乳期特殊人群禁忌，其余三组药无回乳作用，可安全使用。13.下列含鞣质的中药与化药联用会降低药效的是？A.五倍子与硫酸亚铁B.大黄与乳酶生C.地榆与红霉素D.以上均是答案：D解析：鞣质可与铁离子形成难溶性络合物影响铁剂吸收，可灭活乳酶生的活菌活性降低药效，可与红霉素结合形成不溶性沉淀物减少吸收，三者均属于明确的配伍禁忌。14.肾功能不全患者应避免联用的药组是？A.关木通与广防己B.陈皮与半夏C.茯苓与猪苓D.桔梗与杏仁答案：A解析：关木通、广防己均含马兜铃酸，有明确肾毒性，联用会显著加重肾损伤，甚至引发肾衰竭，肾功能不全患者绝对禁用，其余三组药无肾毒性，可安全使用。15.下列配伍属于“十九畏”传统禁忌但未列入2025版药典法定禁忌的是？A.巴豆与牵牛子B.硫黄与朴硝C.水银与砒霜D.以上均是答案：D解析：2025版药典仅将十八反药对、巴豆与牵牛子列为“不宜同用”参考，硫黄与朴硝、水银与砒霜的配伍禁忌仅属于传统经验记载，未列入法定禁忌范畴，但临床仍需谨慎联用。16.2025版药典明确规定的乌头类反药包括下列哪些？A.天花粉B.白及C.白蔹D.伊贝母E.瓜蒌仁答案：ABCDE解析：2025版药典明确乌头类药物反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母）、白蔹、白及，选项中所有药物均属于乌头类反药范畴。17.下列配伍会导致药效降低的是？A.山楂与碳酸氢钠B.五味子与氨茶碱C.煅龙骨与左氧氟沙星D.人参与阿司匹林E.大黄与乳酶生答案：ABCE解析：山楂、五味子为酸性中药，与碱性的碳酸氢钠、氨茶碱发生酸碱中和反应，导致药效降低；煅龙骨含大量钙离子，与左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素结合形成难溶性络合物，减少药物吸收降低药效；大黄含大量鞣质，可灭活乳酶生的活菌活性降低药效；人参与阿司匹林联用仅会增加出血风险，不会降低药效。18.下列属于妊娠慎用药的是？A.桃仁B.红花C.附子D.牛黄E.甘遂答案：ABCD解析：妊娠慎用药包括活血化瘀药、泻下药、温里药、开窍药中的偏性较强品种，桃仁、红花为活血化瘀药，附子为温里药，牛黄为开窍药，均属于妊娠慎用药；甘遂为峻下逐水药，毒性较强，属于妊娠禁用药。19.下列中成药联用存在配伍禁忌的是？A.金匮肾气丸与牛黄解毒片B.止咳喘膏（含朱砂）与消瘿五海丸（含昆布、海藻）C.小活络丸（含制川乌、制草乌）与川贝枇杷露（含川贝母）D.藿香正气水与头孢类抗生素E.六神丸与冰硼散答案：ABCD解析：金匮肾气丸温补肾阳，牛黄解毒片清热解毒，二者证候冲突，属于证候禁忌；止咳喘膏含朱砂，消瘿五海丸含碘，联用生成碘化汞增加肝肾毒性；小活络丸含乌头类，川贝枇杷露含川贝母，属于十八反配伍禁忌；藿香正气水含乙醇，与头孢类抗生素联用引发双硫仑样反应；六神丸与冰硼散均为清热解毒利咽药，无配伍禁忌，可联用。20.下列关于中药配伍禁忌的说法正确的是？A.传统十八反、十九畏并非绝对禁忌，临床辨证确有需要时可在医师签字确认后使用B.2025版药典取消了丁香与郁金的配伍禁忌标注，临床辨证合理前提下可正常联用C.哺乳期女性应避免使用麦芽、芒硝等回乳类药物，属于特殊人群禁忌D.含鞣质的中药与铁剂联用会形成难吸收的络合物，降低补铁效果E.临床用药时证候禁忌优先级高于药对配伍禁忌答案：ABCDE解析：所有选项说法均符合2025版药典规定及临床用药规范，传统配伍禁忌仅为参考，可根据临床实际灵活调整，证候禁忌直接影响用药安全性与有效性，优先级高于药对禁忌。21.2025版药典规定所有贝母类药材均与乌头类存在配伍禁忌，包括土贝母。答案：错误解析：土贝母为葫芦科假贝母属植物，不属于贝母属范畴，未列入2025版药典乌头类反药范畴，二者无法定配伍禁忌。22.人参畏五灵脂属于法定配伍禁忌，临床绝对不能联用。答案：错误解析：人参畏五灵脂属于传统用药经验记载，未列入2025版药典法定配伍禁忌范畴，临床辨证治疗气虚血瘀重症时可合理联用。23.含乙醇的中药酊剂、酒剂与甲硝唑联用会引发双硫仑样反应，属于明确配伍禁忌。答案：正确解析：甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醇代谢产物乙醛蓄积，引发面部潮红、心悸、呼吸困难甚至休克等双硫仑样反应，属于明确的配伍禁忌。24.表虚自汗患者可以使用大剂量麻黄发汗解表，不属于证候禁忌。答案：错误解析：麻黄发汗力极强，表虚自汗患者使用会进一步耗伤津液、损伤卫气，加重自汗症状，属于明确的证候禁忌。25.十九畏中的“硫黄畏朴硝”属于2025版药典收载的法定配伍禁忌。答案：错误解析：2025版药典未收载该组药对为法定配伍禁忌，仅作为传统用药经验参考，非必要不联用。26.瓜蒌根就是天花粉，与附子存在法定配伍禁忌。答案：正确解析：天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根，又名瓜蒌根，属于2025版药典规定的乌头类反药范畴，与附子存在法定配伍禁忌。27.肝功能不全患者联用苍耳子和雷公藤不会增加肝损伤风险。答案：错误解析：苍耳子、雷公藤均有明确的剂量依赖性肝毒性，二者联用会显著升高药物性肝损伤的发生风险，肝功能不全患者应禁用。28.中药注射剂只要与其他药物混合后无肉眼可见沉淀，即可在同一输液瓶中输注。答案：错误解析：中药注射剂成分复杂，混合后无肉眼沉淀也可能存在不可见的微粒、络合物或致敏成分，必须单独输注，联用时需用生理盐水或葡萄糖注射液冲管间隔。29.甘草与海藻联用绝对会引发中毒，临床完全不能使用。答案：错误解析：2025版药典标注甘草与海藻不宜同用，但不属于绝对禁用范畴，临床治疗痰核瘰疬时，小剂量合理配伍使用通常无明确毒副反应。30.妊娠禁用药大多毒性较强或药性猛烈，孕妇绝对禁用。答案：正确解析：妊娠禁用药包括砒霜、麝香、甘遂、大戟、马钱子等，使用后可能导致流产、胎儿畸形、胎死宫内等严重后果，孕妇绝对禁用。31.患者，女，32岁，妊娠5周，外感风寒出现恶寒发热、头身疼痛、无汗、咳喘痰白，医师开具处方如下：麻黄9g，桂枝6g，苦杏仁6g，炙甘草3g，附子3g，细辛1g，生姜3片，大枣5枚，水煎服，日1剂。请指出该处方存在的配伍禁忌及用药问题。答案：①附子属于2025版药典规定的妊娠慎用药，妊娠早期为胎儿器官发育敏感期，无明确阳虚重症指征下使用存在致畸、流产风险，应避免使用，可调整为生姜等温中散寒的温和药物。②细辛含黄樟醚成分，具有一定胚胎毒性，妊娠早期属于慎用范畴，非必要不建议使用。③麻黄发汗力较强，妊娠早期气血聚以养胎，大量使用麻黄易耗伤气血，属于证候禁忌，应调整为紫苏叶、生姜等解表安胎的温和药物，若必须使用麻黄，用量应控制在3g以内。32.患者，男，68岁，有冠心病、慢性支气管炎病史，近期因风寒湿痹关节疼痛就诊，医师处方：制川乌9g（先煎），制草乌6g（先煎），当归12g，川芎9g，川贝母9g，知母9g，炙甘草6g，同时患者自行服用通宣理肺丸、复方丹参滴丸控制基础病。请指出该处方及联合用药存在的配伍禁忌问题。答案：①处方