2026年肿瘤放化疗皮肤护理测验试题及答案

2026年肿瘤放化疗皮肤护理测验试题及答案一、单项选择题（每题5分，共20分）1.肿瘤患者接受根治性放射治疗时，急性放射性皮肤损伤最早出现的典型临床表现是A.皮肤溃疡B.照射野区域红斑C.皮肤色素沉着D.片状干性脱屑答案：B解析：急性放射性皮肤损伤呈渐进性发展，放疗开始后3~5天即可出现照射野区域的淡红色红斑，伴随轻度灼热、瘙痒感，属于Ⅰ度急性放射性皮肤损伤的初始表现，随放疗剂量累积，后续才会逐渐出现色素沉着、干性脱屑、湿性反应甚至溃疡坏死，因此B选项正确。2.化疗患者输注发疱类化疗药物过程中，发现穿刺部位局部皮肤红肿，怀疑药物外渗，此时正确的第一步处理是A.立即热敷，促进局部药物吸收B.立即局部按摩，加速药物扩散C.立即停止输注，保留针头回抽皮下残余药液后再拔除D.立即拔除针头，局部压迫止血后涂抹炉甘石洗剂答案：C解析：发疱类化疗药物（如多柔比星、长春新碱等）外渗可引起局部组织不可逆坏死，一旦发现外渗征兆，第一步需立即停止输注，保留针头原位回抽皮下残留的药液，最大程度减少局部组织的药液残留，之后再遵医嘱给予解毒剂局部封闭等后续处理；发疱类药物外渗后48小时内禁忌热敷和按摩，热敷会加快组织代谢，加重损伤，按摩会导致外渗药液扩散，扩大损伤范围，因此正确答案为C。3.根据美国放射肿瘤学会（ASTRO）2024年更新的急性放射性皮肤损伤分级标准，Ⅱ度急性放射性皮肤损伤的定义是A.轻度红斑伴干性脱屑，无明显不适B.中度红斑伴疼痛，干性脱屑范围小于照射野1/3C.湿性脱屑伴皮肤糜烂，糜烂灶直径＜2cm，未累及深层组织D.皮肤溃疡、坏死，累及真皮层及皮下组织答案：C解析：ASTRO2024版急性放射性皮肤损伤分级标准为：0级：皮肤无明显损伤改变；Ⅰ级：轻度红斑或局限性干性脱屑，无明显临床症状；Ⅱ级：中度红斑伴湿性脱屑，糜烂病灶直径＜2cm，未累及深层组织；Ⅲ级：湿性脱屑伴糜烂，病灶直径≥2cm，伴随明显疼痛；Ⅳ级：皮肤溃疡、坏死，累及真皮、骨等深层组织，因此C选项正确。4.放化疗联合治疗的患者，下列哪项临床表现最支持化疗相关性手足综合征，而非放射性皮肤损伤A.病灶严格局限于放疗照射野范围内B.双侧对称性发生于手掌、足底受压摩擦部位C.病灶区域伴随皮肤色素沉着D.Ⅰ级损伤愈合后无明显瘢痕残留答案：B解析：放射性皮肤损伤的病灶范围严格局限于放疗的照射野区域，与照射范围完全一致；化疗相关性手足综合征是化疗药物蓄积于末梢真皮层引发的药物性损伤，典型特征为双侧对称性发生于手掌、足底、指趾端等受压摩擦部位，与照射范围无关，色素沉着、无瘢痕愈合两种疾病都可出现，因此正确答案为B。二、多项选择题（每题8分，共24分，多选、少选、错选均不得分）1.关于放射性皮肤损伤的预防性护理，下列做法正确的有A.照射野区域皮肤避免使用肥皂、酒精、止汗露等刺激性产品清洁B.放疗期间穿宽松柔软的纯棉衣物，减少衣物对照射野皮肤的摩擦C.放疗间歇期可适当晒太阳，促进照射野皮肤的代谢修复D.出现干性脱屑伴瘙痒时，禁止手撕脱屑，避免损伤皮肤引发破溃E.出汗较多时，可用温水轻轻蘸洗照射野皮肤，及时蘸干保持干燥答案：ABDE解析：ABDE选项均正确。放射性皮肤损伤预防护理要求，照射野皮肤需避免一切外源性刺激，包括刺激性清洁剂、摩擦、暴晒、冷热刺激、粘贴胶布等，因此A、B正确，C选项晒太阳会加重皮肤损伤，错误；干性脱屑时手撕脱屑容易扯破正常新生皮肤，引发破溃感染，因此禁止，D正确；出汗后汗液会浸渍皮肤加重损伤，可用温水轻轻蘸洗后保持干燥，E正确。2.发疱类化疗药物外渗处理不及时，远期可能出现的并发症包括A.局部皮肤组织纤维化B.关节部位瘢痕挛缩、关节僵硬C.局部神经损伤引发感觉异常D.放射性皮肤溃疡E.损伤区域皮肤色素沉着答案：ABCE解析：ABCE正确。化疗药物外渗后，局部组织坏死愈合过程中会形成纤维瘢痕，若病灶位于关节附近，瘢痕挛缩可导致关节僵硬；紫杉醇、长春碱类等发疱药物可累及局部神经，引发远期感觉异常；损伤愈合后大多会遗留色素沉着；放射性皮肤溃疡是放射治疗导致的损伤并发症，不属于化疗药物外渗的远期并发症，因此D不选，正确答案为ABCE。3.放化疗合并皮肤损伤的护理，下列做法错误的有A.放化疗导致的湿性皮肤溃疡，常规用双氧水冲洗创面消毒B.为预防感染，所有放射性湿性反应创面都需要密封包扎C.放疗期间每日涂抹含羊毛脂的保湿修复乳膏，可预防皮肤干燥损伤D.合并糖尿病的放化疗皮肤损伤患者，需严格控制血糖以促进愈合E.化疗手足综合征患者可每日泡热水30分钟缓解不适症状答案：ABE解析：ABE选项做法错误。A选项：放化疗导致的皮肤溃疡创面新生肉芽组织脆弱，双氧水刺激性强，会损伤新生肉芽，仅用于严重感染、合并大量坏死组织的创面，不能作为常规冲洗消毒用药；B选项：非感染性的浅表放射性湿性反应创面采用暴露疗法，保持干燥透气更利于创面愈合，不需要全部密封包扎；E选项：化疗手足综合征患者末梢皮肤血管通透性高，感觉异常，长时间泡热水会加重局部水肿和组织损伤，加重不适症状；CD选项做法正确，因此答案为ABE。三、案例分析题（共56分）患者，女性，62岁，确诊局部晚期乳腺癌，接受改良根治术后同步放化疗，放疗总剂量50Gy/25次，化疗采用多西他赛联合卡铂方案，放疗进行至第18次时，患者主诉左侧胸壁手术野放疗区皮肤瘙痒、灼热，查体可见：左侧胸壁放疗野片状红斑，散在干性脱屑，局部色素加深，无破溃、渗液，患者既往有2型糖尿病病史，日常空腹血糖控制在7~8mmol/L，无药物过敏史。1.请判断该患者目前急性放射性皮肤损伤的分级，并列出此时正确的护理措施。（26分）2.若患者后续放疗过程中，该区域皮肤出现直径约3cm的湿性渗液、皮肤破溃，伴随明显疼痛，夜间睡眠受影响，无明显感染征象，请给出此时正确的处理方案。（30分）答案：1.该患者目前属于Ⅰ级急性放射性皮肤损伤。正确护理措施如下：（1）皮肤清洁护理：每日使用37~40℃的温水轻轻蘸洗放疗野皮肤，禁止用力揉搓，禁止使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性清洁产品，清洗后用柔软的纯棉毛巾轻轻蘸干水分，保持皮肤干燥透气；（2）日常防护指导：告知患者穿宽松开襟的纯棉衣物，避免衣物领口、内衣摩擦放疗野皮肤，禁止在放疗野皮肤粘贴胶布、膏药，禁止局部热敷、理疗，避免阳光直照射野皮肤，避免搔抓；（3）症状护理：皮肤瘙痒症状明显时，可遵医嘱局部涂抹不含香料、酒精的保湿修复乳膏，或遵医嘱使用低浓度糖皮质激素软膏缓解症状，叮嘱患者绝对禁止手撕脱屑，避免造成皮肤破溃；（4）病情监测：每日观察放疗野皮肤的颜色、完整性，指导患者规律监测血糖，维持血糖稳定，告知患者若出现皮肤破溃、渗液、疼痛加重及时告知医护人员处理。2.患者此时属于Ⅲ级急性放射性皮肤损伤，正确处理方案如下：（1）一般护理：叮嘱患者减少左侧上肢活动，避免牵拉摩擦破溃区域，尽量保持创面暴露，减少衣物压迫，指导患者规律监测血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以内，高血糖会延缓创面愈合；（2）创面处理：使用生理盐水轻柔冲洗创面，吸净表面渗液，不常规使用刺激性消毒剂，创面无感染无需经验性使用抗感染药物，可遵医嘱局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进上皮修复，选用吸收性好的泡沫敷料或水胶体敷料覆盖保护创面、吸收渗液，更换敷料时动作