住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.统计推断的内容（）。A、是用样本指标估计相应的总体指标B、是检验统计上的“假设”C、估计正常值范围D、A、B均不是E、A、B均是正确答案：E2.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、恶性骨肿瘤B、急性骨髓炎C、骨结核D、蜂窝织炎E、胫骨结节骨软骨炎正确答案：A答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。3.最易发生骨折的肋骨是A、4～7肋B、1～7肋C、9～10肋D、肋软骨E、11～12肋正确答案：A答案解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。4.对两地的结核病死亡率比较时作率的标准化，其目的是（）。A、为了能更好地反映人群实际死亡水平B、消除两地总人数不同的影响C、消除各年龄组死亡率不同的影响D、消除两地人口年龄构成不同的影响E、以上都不对正确答案：D5.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术A、甲亢伴有气管压迫症状B、继发性甲亢C、中度原发性甲亢并发心律不齐D、单纯性甲状腺肿E、青少年甲亢正确答案：E6.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到A、在颅骨上作游离植皮B、在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮C、行清创包扎，等待后期处理D、将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合E、去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮正确答案：D7.关于放射复合伤的叙述，正确的是A、一般没有休克B、剃刀剪去周围毛发C、病情稳定后使用抗放射药物D、抗生素以使用广谱抗生素为主E、生理盐水彻底冲洗正确答案：E8.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。9.低钾血症最早的表现是（）。A、恶心、呕吐B、肠麻痹C、肌无力D、口苦E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等正确答案：C答案解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫、腱反射减退或消失。10.特异投射系统的主要功能是（）A、引起特异感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B、调节内脏功能C、维持和改变大脑皮质的兴奋状态D、维持觉醒E、协调肌紧张正确答案：A11.对淋巴管瘤的治疗，下列错误的是（）。A、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术B、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形C、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法D、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发E、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除正确答案：A答案解析：淋巴管瘤治疗主要是手术切除。12.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿支气管瘘B、囊肿破裂C、过敏性休克D、脑部转移E、囊肿继发感染正确答案：D13.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L3～L4C、L4～L5D、L5～S1E、S1～L2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。14.有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤B、多发于20～40岁青壮年C、膝关节的两端及桡骨远端最常见D、单纯刮除，植骨可有复发：最好做广泛整块切除E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E答案显然是错误的。15.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A、血常规B、乙状结肠镜检查C、大便潜血检查D、直肠指诊E、纤维结肠镜检查正确答案：D答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。16.骨盆骨折最重要的体征是（）。A、畸形B、反常活动C、局部压痛及挤压分离试验阳性D、骨擦音及骨擦感E、肿胀及瘀斑正确答案：C答案解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义。E项，肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。因此答案选C。17.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取A、手法复位，石膏外固定B、手法复位，横8字绷带固定C、牵引复位D、手法复位，夹板固定E、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经正确答案：E答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。18.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A、脊柱裂与颅裂多合并发生B、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出C、脊柱裂与颅裂不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差正确答案：B答案解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1：10。19.患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义A、呼吸兴奋剂B、静滴白蛋白C、激素使用D、控制感染E、机械通气加呼气末正压通气正确答案：E20.脊柱裂最好发的部位是A、后颅窝B、鼻根部C、腰部D、颈部E、骶尾部正确答案：E21.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。22.代谢性酸中毒的原因中，哪项不正确（）-A、主要发生于呼吸道梗阻B、可发生在肠道液大量丧失时C、主要因为体内HCO3减少D、循环与组织灌注不足E、可发生在急性肾衰竭正确答案：A23.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺结核B、肺囊肿C、肺脓肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D24.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差B、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2C、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平D、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%E、M＝P50正确答案：A25.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该A、同位素扫描B、B超检查了解纵隔情况C、纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D、开胸手术探查E、临床观察正确答案：C答案解析：纵隔多发淋巴结肿大有淋巴瘤的可能，应通过纵隔镜纵隔淋巴结活检明确诊断，确定治疗方案。26.女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定B、加强功能锻炼C、手法复位，石膏外固定D、手法复位，牵引固定E、加强营养，促进骨愈合正确答案：A27.全麻恢复期病人血压偏低最常见的原因是（）A、外周阻力下降B、心肌功能受抑制C、麻醉药的抑制作用D、心率失常E、血容量不足正确答案：E28.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、癌肿B、甲状舌管囊肿C、皮脂腺囊肿D、上述任何一种都可能E、淋巴结正确答案：D29.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的A、基底型骨折容易愈合B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折Carden分型越高，不愈合几率越小D、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C30.下列哪项心电图改变估计不是高钾血症的改变()A、PR间期延长B、QT间隙延长C、U波出现D、QRS波延长E、T波高尖正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.麻醉机的监测装置包括（）A、潮气量及分钟通气量测定仪B、麻醉气体浓度分析仪C、呼气末二氧化碳浓度分析仪D、气道压力测定仪E、氧浓度分析仪正确答案：ABCDE2.下述哪些是中心静脉插管的适应证()A、先天或后天心脏病手术B、嗜铬细胞瘤手术C、临时起搏D、严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人E、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人正确答案：ABCDE3.氧自由基包括（）A、过氧化氢B、羟自由基C、黄嘌呤氧化酶D、一氧化氮E、超氧阴离子自由基正确答案：ABE4.妊娠水肿产生的原因包括（）A、血浆胶体渗透压下降B、水钠潴留C、醛固酮灭活减少D、白蛋白减少E、静脉淋巴液回流受阻正确答案：ABCDE5.关于MRI检查和麻醉，正确的说法包括()A、施行麻醉的目的在于保证安静不动B、MRI检查对人体健康有无明显影响C、麻醉的呼吸管理尤为重要D、磁共振又称MRIE、禁止任何含铁成分或铁磁性物质接近扫描机正确答案：ABCDE6.1980年前后总结针麻效果，认为对哪些手术效果较好()A、输卵管结扎术B、颅前窝手术C、甲状腺手术D、肺叶切除术E、胃大部切除术正确答案：ABC7.诊断颅底骨折，哪些是不可靠的：A、眼睑青紫B、颅底X线片C、面神经损伤D、视觉丧失E、鼻腔、耳道流出血性脑脊液正确答案：ABCD8.伤口放置引流物的适应证包括：A、脾切除术后B、肝切除术后C、感染较重、止血不彻底的创面D、脓肿或积液部位切开后E、胆道术后正确答案：BCDE9.脊髓调节躯体运动的反射()A、不受脑高级部位的影响B、受脑高级部位的影响C、可由骨骼肌完成D、至少需经过两个以上的突触E、能同时使一些骨骼肌收缩和使另一些骨骼肌舒张正确答案：BCE10.对血压维持起重要作用的因素有（）A、中枢神经系统B、心输出量C、血容量D、血浆电解质E、总外周血管阻力正确答案：ABCE11.中心静脉插管所致的并发症有：A、败血症B、出血C、气胸D、臂丛神经损伤E、血胸正确答案：ABCDE12.关于静脉心脏反射正确的是()A、反射感受器位于右心房壁和腔静脉血管壁内膜下B、当右心房和中心静脉压升高时反射性心率减慢C、当静脉回心血量增加时静脉扩张可有效地兴奋传入心迷走神经受体，反射性心率增快D、当静脉回心血量减少反射性心率减慢E、当静脉回心血量减少时通过心迷走神经受体使心率增快正确答案：ABE13.气管插管心血管反应出现时下列哪些激素水平升高（）A、ACTHB、胰岛素C、5-羟色胺D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案：ADE14.有关旁气流法气道力学监测(SSS)，下面哪些说法是正确的()A、SSS是以PV环和FV环变化为主的综合分析B、D-lite传感器有成人和儿童两种规格，体重10kg以下的小儿采用小号D-lite管C、SSS可提供一系列通气参数，如流率、FEV1%、顺应性等D、SSS监测中气道顺应性正常值为40～100ml/cmH20E、SSS仅能应用于观察气管插管情况下病人的呼吸力学变化情况正确答案：ACD15.以下容易引起变态反应的有()A、聚乙烯二醇B、聚氧乙基代蓖麻油C、丙二醇D、对羟苯甲酸酯E、苯甲醇正确答案：BD16.麻醉过程中发生心率增加可能原因（）A、缺氧B、术中用药C、原有心律失常发作D、出血、低血容量E、麻醉浅、手术刺激正确答案：ABCDE17.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准A、用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B、足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角C、足弓变平坦D、踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E、X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常正确答案：ABCDE答案解析：临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X线片示足舟骨已复位到距骨