6月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《神经内科》考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A、大脑后动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、椎动脉E、大脑前动脉正确答案：D答案解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。所以答案选择D。2.肥厚型心肌病的病因不包括A、儿茶酚胺代谢异常B、家族遗传C、酒精中毒D、高血压E、细胞内钙调节异常正确答案：C3.心身疾病的病史采集过程中，与一般躯体疾病不同的是应注意采集（）。A、现病史B、既往史C、家族史D、主诉E、心理社会史正确答案：E答案解析：对疑有心身疾病的病例应该特别注意收集病人心理社会方面的有关材料，分析心理社会因素与疾病发生发展的相互关系。因此答案选E。4.关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是A、大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起，少数由SV-40亚型引起B、临床表现与病变部位和数量有关C、主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘D、脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见E、缺乏有效的治疗方法，80%的患者于9个月内死亡正确答案：D5.目前诊断脑出血的最好方法是（）。A、脑血管造影B、脑室造影C、电子计算机断层脑扫描（CT）D、脑超声波E、气脑造影正确答案：C答案解析：头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示脑出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。因此答案选C。6.关于症状波动的机制和处理叙述不正确的是关A、疗效减退现象表现为单剂量L-Dopa的有效时限逐渐缩短而表现剂末恶化B、剂末恶化的发生机制可能随病情进展，脑内残存的DA能神经元减少，对DA的转化、储存、释放能力减退有C、“开-关”现象指症状在突然缓解(开)与加重(关)之间波动，“开期”常伴多动D、“开-关”现象与服药时间、药物血浆浓度密切有关E、增加每日服药次数、或加用DA受体激动剂可改善“开-关”现象正确答案：D7.下列关于PD辅助检查的叙述错误的是A、CSF和尿中高香草酸(HVA)含量增高B、家族性PD患者在发现细胞色素P4502D6基因突变C、PET检查在疾病早期就可发现患者脑内多巴胺转运蛋白(DAT)功能显著降低D、D2型DA受体在疾病早期超敏、后期低敏E、可发现DA递质合成减少正确答案：A8.重症肌无力(MG)病变的主要部位是A、突触前膜上钙离子通道B、突触前膜上乙酰胆碱受体(AChR)C、突触间隙中胆碱酯酶D、突触后膜上乙酰胆碱受体E、突触后膜上钾离子通道正确答案：D9.不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是A、任何肌群均可受累B、休息可终止发作C、发作性肌痛、肌阵挛和肌无力D、伴肌红蛋白尿E、可由长期禁食引起正确答案：B10.下列哪些特点与Alzheimer病最符合A、大脑皮质神经元的缺失B、皮层的脱髓鞘C、小脑神经元的缺失D、海马的退行性变E、大脑的血管源性损害正确答案：A11.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是正确答案：D12.你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要A、起病速度与心脏病史B、起病状态与起病速度C、高血压病史与起病速度D、高血压病史与起病状态E、发病年龄与起病速度正确答案：A13.低钾型周期性瘫痪有效治疗方法是A、直接补钾B、大量输注葡萄糖水C、静脉快速补钾D、补钾同时积极寻找病因，纠正并发症E、使用激素正确答案：D14.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A、肌萎缩症B、延髓肌型C、脊髓肌型D、全身型E、眼肌型正确答案：D15.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有（）。A、右侧舌肌萎缩及震颤B、伸舌偏向病灶同侧C、伸舌不受影响D、左侧舌肌萎缩及震颤E、伸舌偏向病灶对侧正确答案：E答案解析：舌下神经核上性病变一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧。此因正常时两侧颏舌肌运动将舌推向前方，若一侧颏舌肌肌力减弱，则健侧肌运动将舌推向偏瘫侧，无舌肌萎缩及肌束颤动，称为中枢性舌下神经麻痹。常见于脑血管病。16.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性高，则查全率高B、特异性检索，可提高查准率C、检索敏感性提高，特异性也相应增加D、提高查全率，查准率可能下降E、检索敏感性提高，特异性变差正确答案：C17.关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D18.诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外A、服用抗胆碱酯酶有效B、抗胆碱酯酶药物试验阳性C、神经系统体检有疲劳试验阳性D、脑脊液检查E、患者的病史和临床表现正确答案：D19.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为A、小剂量胰岛素静脉滴注B、大剂量胰岛素静脉滴注C、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射D、小剂量胰岛素静脉推注E、大剂量胰岛素皮下推注正确答案：A20.急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是A、视神经受损B、动眼神经受刺激C、交感神经受刺激D、动眼神经损伤E、脑干受压正确答案：D答案解析：动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。21.Bell征提示患者A、三叉神经痛B、特发性面神经麻痹C、重症肌动D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹正确答案：B22.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C答案解析：高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪可考虑脑血栓形成，其可出现患侧腱反射亢进。因此答案选C。23.脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用A、阿司匹林B、降纤药C、低分子肝素D、扩血管药物E、溶栓药物正确答案：C24.脊髓压迫症最多见的原因为A、肿瘤B、外伤C、炎症D、出血E、退行性变正确答案：A25.干性支气管扩张是指A、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩B、仅有早晨咳嗽及咳痰C、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D、干咳为主E、病变局限于上叶正确答案：C26.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常A、加做额骨电极B、加做颞骨电极C、加做蝶骨电极D、服用氟哌啶醇诱发E、暗示诱发正确答案：C27.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是：A、Broca失语B、Wernicke失语C、皮质下失语D、传导性失语正确答案：B28.小舞蹈病的临床表现不包括A、可伴有心脏病B、精神症状C、肌张力增高D、舞蹈样动作E、挤奶妇手法正确答案：C29.下列哪项不属于发作性睡病四联症A、睡眠幻觉B、猝倒发作C、睡眠发作D、抽搐发作E、睡眠麻痹正确答案：D30.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤？（）A、面神经B、滑车神经C、动眼神经D、外展神经E、舌咽神经正确答案：C答案解析：动眼神经病变时可出现上睑下垂，眼球处于外下斜位，出现复视、对光反射与调节反射消失，当病变由外向内发展时可以出现瞳孔散大。该患者眼球外展位并有瞳孔扩大，提示动眼神经损害。31.糖尿病代谢紊乱的原因不包括A、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡B、葡萄糖在肝组织的利用减少C、胰岛素的生物活性绝对不足D、胰岛素的生物活性效应相对不足E、肝糖输出减少正确答案：E32.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断，下列哪项错误A、两肺中、小水泡音较少B、两肺以干啰音为主音调高、呼气加重C、吗啡是有效的诊断性治疗药物D、是否反复发作史E、粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见正确答案：C33.下述疾病中起病最急的是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成正确答案：C答案解析：脑血栓形成数小时～数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。多项选择题34.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是A、支气管扩张B、早期肺癌C、慢性支气管炎D、支气管内膜结核E、阻塞性肺炎正确答案：A35.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛网膜下腔出血C、高血压D、三叉神经痛E、脑囊虫病正确答案：E答案解析：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项，可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）；C项，可引起头痛，可伴晕厥或出现指尖乏力麻木；D项，头痛非常剧烈，可伴神经功能紊乱。36.脑梗死急性期宜慎用或不用A、抗凝治疗B、溶栓治疗C、脑保护治疗D、降纤治疗E、扩血管治疗正确答案：E37.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选A、封闭疗法B、电凝疗法C、维生素B12肌注D、卡马西平E、三叉神经感觉根部分切断术正确答案：E38.脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是A、传导束性感觉障碍B、锥体束征不明显C、根痛常见D、椎管梗阻较早出现E、脊髓半切综合征可有正确答案：B39.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、罚款B、给予警告C、暂停执业活动D、追究刑事责任E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。40.关于动脉硬化性帕金森综合征叙述错误的是A、基底节多发性脑梗死、额叶前部白质损害是其主要原因B、常伴有高血压、动脉硬化及脑卒中病史C、初发症状以静止性震颤为主要表现D、半数以上患者可伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性E、主要表现有起病隐袭、强直性肌张力增高、动作减少、表情呆滞、慌张步态正确答案：C答案解析：血管性帕金森综合征(VP)患者大多有高血压、糖尿病史，不少患者发病前有反复发作的卒中病史。患者一般无静止性震颤出现，除有肌张力强直性增高、非对称性肢体强直、慌张步态、表情呆滞等帕金森样表现外，还经常伴有锥体束征、假性球麻痹。其症状和体征可有不同程度的自发缓解现象。影像学可见皮质或白质血管性损害。治疗上L-Dopa效果不佳，治疗可给予改善微循环，早期给予脑保护剂，或加用高压氧和银杏叶制剂。临床上应排除药物、毒物、外伤、感染、脑积水及一些变性病所引起的帕金森综合征，以及排除PD和PD、VP并存的病例。41.常规脑电图检查阳性率较高的癫痫发作类型及癫痫综合征为（）。A、肌阵挛癫痫B、内侧颞叶癫痫C、枕叶癫痫D、儿童失神癫痫E、全面强直-阵挛性发作正确答案：D答案解析：儿童失神癫痫常可被过度换气诱发，常规脑电图阳性率较高。42.有关偏头痛的表述，正确的是（）。A、双侧头痛可排除偏头痛B、发作前出现先兆，以视觉先兆多见C、最常见先兆为躯体先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使偏头痛减轻正确答案：B答案解析：偏头痛并非单侧头痛，常有先兆出现，常见的是视觉先兆。头痛在先兆后60分钟内，头颈部活动可加重偏头痛，发作时间为4～72小时。43.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液为A、糖降低B、淋巴细胞增多C、蛋白增高而细胞正常或接近正常D、蛋白及细胞均增多E、氯化物降低正确答案：C44.脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于A、脑血栓形成B、脱髓鞘病C、脑萎缩D、椎管梗阻E、急性化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：α球蛋白升高主要见于中枢神经系统感染早期。45.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E46.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2-3次，每次发作30秒-1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、肌阵挛发作B、复杂部分性发作C、部分运动性发作D、失神发作E、强直性发作正确答案：C47.帕金森病病理损害的主要部位是A、迷走神经背核B、额叶C、蓝斑D、中缝核E、黑质致密部正确答案：E48.男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片