住院医师规范化培训《医学检验科》试题与参考答案

住院医师规范化培训《医学检验科》试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.正常情况下，漏出液白细胞分类时以哪种细胞为主A、淋巴细胞B、淋巴细胞伴少量红细胞C、淋巴细胞伴中性粒细胞D、中性粒细胞为主E、嗜酸性和嗜碱性粒细胞正确答案：A答案解析：漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为主，可见间皮细胞。2.下列情况是胃癌的手术适应证，除外A、胃癌伴有出血B、胃癌伴有幽门梗阻C、早期胃癌D、胃癌伴有穿孔E、胃癌伴有贲门梗阻正确答案：A3.血浆葡萄糖测定的参考方法是A、己糖激酶法B、葡萄糖脱氢酶法C、邻甲苯胺法D、GOD－POD法E、GOS－OE法正确答案：A4.下列肉浸液成分中，属于非含氮浸出物的是（）。A、谷氨酸B、肌酸C、乳酸D、黄嘌呤E、次黄嘌呤核苷酸正确答案：C答案解析：肉浸液是用新鲜牛肉浸泡、煮沸而制成的肉汁。其中含有可溶性含氮浸出物（肌酸、黄嘌呤、腺嘌呤、次黄嘌呤核苷酸、谷氨酸、甘氨酸等）和非含氮浸出物（肝糖、乳酸、琥珀酸、磷酸己糖、脂肪、无机盐类等），还有一些生长因子，为细菌提供氮源和碳源。5.间接抗球蛋白试验检测何类抗体A、结合在红细胞表面的IgMB、结合在红细胞表面的IgGC、游离的IgGD、游离的IgAE、游离的IgM正确答案：C6.下列说法正确的是A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮阳性仅见于糖尿病D、空腹血糖正常可以排除糖尿病E、餐后2小时血糖正常可以是糖尿病正确答案：E答案解析：血糖达到180mg/dl时，超过肾糖阈出现尿糖阳性，肾脏疾病可以影响肾糖阈，血糖正常时，可以出现尿糖阳性。尿酮体阳性除了见于糖尿病性酮尿外，非糖尿病性尿糖如腹泻、饥饿等亦可出现酮尿。空腹血糖只能反映瞬间血糖状态不能排除糖尿病的可能。糖尿病可以餐后2小时血糖正常。故答案为E。7.女性，24岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞30-40个/HP，白细胞10～20个/HP。考虑应用何种检查诊断（）A、尿细菌培养B、血常规检查C、膀胱镜D、肾盂造影E、尿蛋白定性正确答案：A8.下列哪项说法符合凝血因子的病理生理A、在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩB、接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，临床上均有明显出血症状C、因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鲜血清中D、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均为凝血酶作用的底物E、凝血过程中的全部因子均来源于血浆正确答案：D9.治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是（）A、使用左旋多巴B、滴注乙酰谷酰胺C、低蛋白饮食D、口服抗生素E、服用乳果糖正确答案：A10.进食后被吸收入血的单糖，最主要的去路是A、在体内转化为氨基酸B、经肾由尿排出C、在组织器官中氧化供能D、在体内转化为脂肪E、在肝、肌肉、肾等组织中合成糖原正确答案：C11.患者，女，38岁。反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。下列哪项处理不妥当A、手术治疗B、应用敏感抗菌药物C、应用祛痰药D、体位引流E、痰细菌学检查正确答案：A12.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要有益于治疗，医生可以作出决定B、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担C、只要检查目的明确，无须说服解释D、向病人解释清楚检查的危险性E、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者正确答案：E答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。13.酶促反应最大反应速度是指A、最适温度时的反应速度B、最适PH时的反应速度C、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态D、最适条件下的反应速度E、底物浓度只消耗5%以内的反应速度正确答案：E14.下列代谢过程不能直接补充血糖的是A、肾小球的重吸收作用B、糖异生作用C、肝糖原分解D、肌糖原分解E、食物糖类的消化吸收正确答案：D答案解析：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。15.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、心影明显增大，呈烧瓶样C、左侧炎性片状模糊影D、肺淤血、心影正常E、左侧胸腔积液正确答案：B16.Rh血型抗原从未发现过的是（）。A、E抗原B、e抗原C、d抗原D、C抗原E、D抗原正确答案：C答案解析：Rh抗原命名为C、D、E、c、d、e，虽从未发现过d抗原及抗d活性，但仍保留“d”符号，以相对于D。17.病例对照研究的缺点是（）。A、不能判定某因素与疾病的可能因果关系B、选择合适的病例与对照困难C、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究D、不适于研究发病率低的疾病E、很难避免回忆偏倚的发生正确答案：E18.外源性TG主要由血浆中哪一种脂蛋白运输A、LDLB、HDLC、CMD、vLDLE、Lp(a)正确答案：C19.因子Ⅴ、Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中A、正常人贮存血浆B、硫酸钡吸附血清C、硫酸钡吸附血浆D、正常人贮存血清E、正常人新鲜血清正确答案：A20.关于瑞氏染色，错误的说法是A、先倒去染液，再用流水冲洗B、细胞数量越多，染色时间越长C、室温越高，染色时间越短D、染液浓度越高，染色时间越短E、用缓慢的流水冲去染液正确答案：A21.流感嗜血杆菌不能引起的疾病是（）。A、败血症B、流行性感冒C、脑膜炎D、心包炎E、中耳炎正确答案：B答案解析：流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，而不是流感嗜血杆菌引起的。22.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L。其血浆胰岛素浓度及变化可能是（）A、空腹时100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）B、空腹时<5μIU/mlC、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降正确答案：C23.当患者已诊断为红白血病时，骨髓巨核细胞极度增生，全片达1100个，其中幼稚型巨核细胞占10％，病态巨核细胞占30％，应考虑的诊断为A、全髓白血病B、骨髓增生异常综合征C、红白血病的白血病期D、急性巨核细胞白血病E、急性混合细胞白血病正确答案：A24.血脂异常预防的首要靶标为（）。A、LDLB、TCC、HDLD、TGE、Lp（a）正确答案：A答案解析：由于LDL-C是冠心病的危险因素，所以最多用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要靶标。25.患者，女性.因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白129950g／L，红细胞1.8×10／L，白细胞1.9×10／L，中性20％，淋巴78％，单核2％，血小板25×10／L，网织红细胞0.2％，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65％，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是A、感染性贫血B、粒细胞缺乏症C、骨髓纤维化D、急性淋巴细胞白血病E、急性再生障碍性贫血正确答案：E26.脂肪动员的脂酶中的限速酶是A、肝脂酶B、甘油一酯脂肪酶C、甘油激酶D、甘油二酯脂肪酶E、甘油三酯脂肪酶正确答案：E答案解析：本题考查脂肪的分解代谢，特别是脂肪动员。储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步分解为游离脂肪酸及甘油并释放人血供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶起决定性作用，它是脂肪分解的限速酶。27.下列细菌中，为革兰阴性杆菌的是A、放线菌B、痤疮丙酸杆菌C、脆弱类杆菌D、破伤风梭菌E、产气荚膜梭菌正确答案：C28.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B29.制备培养基所必须的步骤不包括A、调pH值至中性B、灭菌C、质量检查D、调配成分E、成分溶解正确答案：A30.下列有关糖在体内代谢的叙述哪一项是错误的A、血糖水平保持恒定是在糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果B、胰岛素和肾上腺激素可降低血糖浓度C、胰岛素和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素D、葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常E、肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要正确答案：B31.常用下列哪种方法采集尿标本做细菌培养？（）A、清洁头段尿B、膀胱穿刺C、清洁中段尿D、导尿E、留24小时尿正确答案：C答案解析：常采用清洁中段尿做尿路感染的标本。32.妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是（）。A、4周B、5周C、2周D、10周E、1周正确答案：D答案解析：妊娠后尿液hCG增高，35～40天时，为200ng/L以上；60～70天时，出现高峰，达33.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。34.每克血红蛋白可结合的氧量为（）。A、3.14mLB、3.41mLC、4.31mLD、4.13mLE、1.34mL正确答案：E答案解析：1L血浆仅能溶解O22.3mL，而97%～98%的O2是与Hb分子可逆性结合而运输，每克Hb能结合O235.下列何种组合均为细胞因子A、IL-2、集落刺激因子、干扰素B、过敏毒素、IL-2、干扰素C、集落刺激因子、过敏毒素、淋巴毒素D、淋巴毒素、过敏毒素、IL-2E、干扰素、过敏毒素、淋巴毒素正确答案：A36.糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应A、磷酸化酶B、丙酮酸羧化酶C、果糖二磷酸酶ⅠD、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶E、葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：E答案解析：糖酵解中的葡萄糖经己糖激酶催化生成6-磷酸葡萄糖，该步反应的相反生化反应在糖异生中由葡萄糖-6-磷酸酶完成。37.红细胞膜骨架最主要的组成部分是A、收缩蛋白B、4.2蛋白C、带3蛋白D、锚蛋白E、4.1蛋白正确答案：A38.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、市级人民政府药品监督管理部门B、省级人民政府药品监督管理部门C、市级人民政府卫生行政主管部门D、设区的市级人民政府卫生行政主管部门E、省级人民政府卫生行政主管部门正确答案：D答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。39.接触系统的凝血因子是指（）。A、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWKB、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWKC、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩE、因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ正确答案：A40.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、控制血压B、减少蛋白尿C、限制蛋白质的摄入D、纠正血脂异常E、消除水肿正确答案：E答案解析：持续血脂异常列为慢性肾脏疾病肾功能进行性减退原因之一，此外，水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化，限制蛋白的摄入能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒，晚期尿毒症食用高质量蛋白质可减慢肾衰发展速度。41.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是A、局灶性节段性肾小球硬化B、新月体性肾炎C、系膜增生性肾炎D、膜增殖性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾炎正确答案：B42.不是细胞黏附分子的家族是A、选择素家族B、钙离子依赖性家族C、免疫球蛋白超家族D、肿瘤坏死因子超受体家族E、整合素家族正确答案：D43.经济而简便的监测糖尿病的指标是A、糖化血红蛋白B、尿糖C、胰岛素D、C肽E、糖化血清蛋白正确答案：B44.为观察关节腔积液的凝固性，应采用哪一管的标本？（）A、第四管B、第二管C、第一管D、第五管E、第三管正确答案：E答案解析：关节腔积液穿刺标本应分装在3支无菌试管内，第一管作理学和微生物学检查；第二管加适量肝素抗凝作化学检查和细胞学检查；第三管不加抗凝用于观察积液凝固性。45.门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：A、痔静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、胃黏膜广泛糜烂D、食管下段和胃底静脉曲张E、脾肿大破裂正确答案：D46.乳头溢液最常见于A、髓样癌B、导管内乳头状瘤C、导管扩张症D、单纯癌E、导管内癌正确答案：B47.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A、肾脓肿B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、心力衰竭E、化