2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题+答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、慢性粒细胞白血病B、原发性血小板增多症C、遗传性球形细胞增多症D、真性红细胞增多症E、恶性淋巴瘤正确答案：C答案解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。2.12岁，男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A、甲状腺功能减退症B、21-羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟正确答案：D3.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状B、治疗过程中龛影逐渐增大C、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹D、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断E、龛影变为不规则或边缘出现尖角征正确答案：A答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。4.上述哪一项为妊娠期糖尿病A、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD正确答案：A5.缺铁性贫血的病因，不正确的是A、体育运动员剧烈运动B、消化道肿瘤C、胃大部切除D、青少年偏食E、妇女月经过多正确答案：A6.2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：A、高胰岛素血症和糖耐量减低B、胰岛素抵抗和糖耐量减低C、高胰岛素血症和糖耐量增高D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷正确答案：E7.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A、肾移植者B、妊娠妇女C、有尿路梗阻者D、学龄前儿童E、老年人正确答案：E答案解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。8.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。9.控制体重的策略应强调A、药物治疗B、行为治疗C、饮食治疗D、体育锻炼E、以行为、饮食治疗为主的综合治疗正确答案：E10.不属于右心房结构的是A、界嵴B、腔静脉窦C、冠状窦口D、右心耳E、乳头肌正确答案：E答案解析：乳头肌属于心室结构。11.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A、感染B、药物C、特发性D、自身免疫性疾病E、食物正确答案：B答案解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。—般认为药物是主要原因。12.醛固酮腺瘤患者的临床表现，哪项是错误的？()A、肌无力B、麻痹C、皮肤紫纹D、夜尿增多E、高血压正确答案：C答案解析：皮肤紫纹是皮质醇增多症的临床表现。13.以下关于前列腺癌CT检查的描述哪一项是错误的：（）A、早期前列腺癌的CT检出率较高B、早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳C、CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯D、CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移E、前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当正确答案：A14.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、糖皮质激素B、抗胆碱能类C、钙离子拮抗药D、茶碱类E、色甘酸二钠正确答案：A答案解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。15.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。16.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B、LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C、LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D、不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E、根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：D答案解析：不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。17.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、室性心动过速伴不规则传导B、窦性心律不齐伴肌肉抖动波C、心房扑动伴3:1或4:1房室传导D、阵发性房性心动过速伴不规则传导E、心房颤动正确答案：E18.一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？A、硫唑嘌呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、氯喹E、青霉胺正确答案：D19.颞骨外伤常见的症状除外()。A、出血B、耳聋C、耳漏D、面瘫E、呕吐正确答案：E20.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3d，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A、假小叶形成B、肝细胞气球样变性C、肝细胞点状坏死D、炎症细胞浸润E、毛细胆管内胆栓形成正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，诊断为急性黄疸型肝炎，假小叶形成肝炎是肝硬化的典型病理改变。21.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波B、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现C、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现D、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波E、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波正确答案：E22.流行性斑疹伤寒何时传染性最强A、病后第3周B、病后第1周C、病后第2周D、病后第4周E、潜伏期末正确答案：B23.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是%预计值/FVCA、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEVC、峰流速(PEF)D、FEVE、用力肺活量(FVC)正确答案：D答案解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV/FVC，FEV%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿，峰流速(PEF)用来评估支气管哮喘的控制情况。24.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液B、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液C、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液D、腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环E、丝虫病常可引起血性腹腔积液正确答案：E25.关于ST段的描述，不正确的是、V导联ST段抬高可达0.2mV、V导联ST段抬高小于0.2mVA、ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B、ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间C、正常人ST段下移小于0.05mVD、正常人VE、正常人V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联ST段抬高应小于0.1mV。26.上腹部CT检查前口服泛影葡胺浓度一般为()。A、4%B、1%C、10%D、2.5%E、5%正确答案：D答案解析：检查前15～30min口服2%～2.5%泛影葡胺500～800ml。27.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案：A28.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C29.患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为（）。A、右上肺浸润型肺结核B、右上肺曲霉菌感染C、类风湿肺炎D、右上肺周围型肺癌E、右上肺炎性假瘤正确答案：A答案解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。30.皮革胃是指下列哪一型()。A、BorrmannⅣB、BorrmannⅠC、BorrmannⅢD、BorrmannⅡE、贲门癌正确答案：A31.下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变A、甲状腺腺瘤B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、青春期甲状腺肿E、结节性甲状腺肿正确答案：D32.关于肝胆管细胞癌的描述，错误的是()。A、向四周呈不规则浸润B、起源于肝内胆管的上皮细胞C、有较多的结缔组织间质故质地坚硬D、多为单发肿块E、一般有肝硬化背景正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多为单发，有较多的结缔组织间质，故质地坚硬，一般无肝硬化和肝炎病史。33.期前收缩最常见的机制是A、折返激动B、异位起搏点自律性增高C、并行心律D、触发活动E、以上都对正确答案：A34.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。35.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、CTD、TTE、APTT正确答案：E36.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是A、消化道溃疡穿孔B、急性化脓性胆囊炎C、肝癌结节破入腹腔D、肝包膜下大出血E、腹膜转移癌正确答案：C37.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A、类上皮细胞B、郎汉斯巨细胞C、小淋巴细胞D、间皮细胞E、肺巨噬细胞正确答案：E答案解析：入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。938.肾结核钙化X线表现除外()。A、均匀细沙状B、环状排列C、条状D、斑块状E、簇状排列正确答案：A答案解析：肾结核易发生钙化，钙化形态不规则，可呈颗粒状、斑点状或囊状。发生肾自截时，可表现为散在云絮状、边缘模糊的钙化影。39.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B40.早期期梅毒的主要临床表现是A、外阴表面溃疡，有浆液性渗出B、心血管表现C、梅毒血清学阳性D、皮肤黏膜损伤E、硬下疳正确答案：E41.莱姆病患者关节液中可检测到细胞因子是A、IL-1B、HLA-DR3C、IL-2D、HLA-DR2E、HLA-DR4正确答案：A42.下列哪一项是典型肝脓肿的CT表现：（）A、中心区为囊性的占位病变B、病灶周围有水肿C、中心有分隔D、增强扫描后壁强化，呈现靶征E、常常是单发的正确答案：D43.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液及血清癌胚抗原B、胸腔积液LDHC、胸腔积液常规D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案：D44.正常脊柱的描述正确的是A、腰椎受力最大B、胸椎前凸C、颈椎后凸D、腰椎后凸E、骶椎前凸正确答案：A45.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为A、淋巴细胞增多B、中性粒细胞减少C、中性粒细胞增多D、红细胞增多E、中性粒细胞缺乏正确答案：C46.男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音