8月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《神经内科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.格林-巴利综合征肢体瘫痪的特点为A、四肢对称性弛缓性瘫痪B、双下肢痉挛性瘫痪C、一侧肢体弛缓性瘫痪D、一侧肢体痉挛性瘫痪E、四肢对称性痉挛性瘫痪正确答案：A2.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素正确答案：E3.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D4.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：C答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。5.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A6.对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的A、静注碳酸氢钠B、口服氯化钾C、高糖饮食D、口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E、应用肾上腺皮质激素冲击治疗正确答案：B答案解析：低血钾型周期性瘫痪的严重病例可用静脉补钾，但一般急性发作时以口服补钾较为安全。7.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍？（）A、内囊后肢B、丘脑外侧核C、脊髓白质前联合D、脊神经后根E、周围神经正确答案：C答案解析：脊髓白质前联合损害引起双侧对称性、节段性、分离性感觉障碍。8.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。9.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18.1μg／ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药D、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应E、继续原有治疗，给予休息2周正确答案：B答案解析：本例为癫痫大发作，苯妥英钠治疗控制良好，血药浓度正常，近1周发作次数增加，可能为疲劳等其他因素诱发，不应首先考虑苯妥英钠治疗无效。即使更换抗痫药物，也应逐渐过渡，突然停用苯妥英钠容易加重病情。10.脊髓有两个膨大部分，其中腰膨大相当于A、L1至S2水平B、T12至S2水平C、L3至S3水平D、L2至S2水平E、T12至L2水平正确答案：A11.眼动脉属于下述哪一动脉的分支？（）A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：A答案解析：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉，供应眼部。因此答案选A。12.临床发生脑梗死的血管由多到少依次为A、颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉B、大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉C、颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉D、大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉E、颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉正确答案：A13.周期性瘫痪最主要的危险是出现（）。A、甲状腺功能亢进症B、肌酸磷酸激酶升高C、呼吸肌麻痹D、下肢肌肉疼痛E、泌尿系统感染正确答案：C答案解析：严重低钾会累及呼吸肌，引起呼吸困难，是本病最主要的危险。14.男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP22／12kPa(180／92mmHg)，血钠145mmol／L，脱水貌，心界左锁骨中线外1．5cm，心音低钝，心率70次-／分，血糖38．9mmol／L，血钾3．9mmol／L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO315mmol／L，以下哪项治疗是错误的A、补液B、皮下注射胰岛素40UC、注意补钾D、适当补碱E、抗感染正确答案：B15.脊髓前动脉供应脊髓横断面前2/3区域，这些动脉系终末支易发生缺血性病变，其中哪两个部位是相临两支根动脉的交界处，尤易发生缺血A、C8与T1B、C8与T2C、T3与L2D、T4与L1E、T4与L5正确答案：D16.不会引起四肢瘫的疾病是A、格林-巴利综合征B、周期性瘫痪C、腰椎病变D、高颈段病变E、急性上升性脊髓炎正确答案：C17.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A、革兰阴性菌和阳性菌混合感染B、需氧革兰阴性杆菌感染C、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染D、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染E、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染正确答案：C答案解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。18.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A、病变部位B、肺功能C、临床症状D、病变范围E、有无继发感染正确答案：D19.进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是A、脊髓白质B、小脑白质C、脑桥白质D、皮质下白质E、中脑白质正确答案：D20.患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散。最可能的意识障碍类型是：A、意志缺乏症B、谵妄状态C、意识模糊D、醒状昏迷正确答案：B21.运动神经元病早期最常受累的部位是A、腰髓前角细胞B、骶髓前角细胞C、胸髓前角细胞D、延髓脑神经核细胞E、颈髓前角细胞正确答案：E22.治疗错误的是（）。A、面神经炎用泼尼松B、三叉神经痛用卡马西平C、偏头痛用麦角胺咖啡因D、面神经炎用抗生素E、重症肌无力用新斯的明正确答案：D答案解析：面神经炎使用激素治疗，抗生素对该疾病无效。23.以下哪项符合丛集性头痛的临床表现？（）A、应用血管扩张药物效果较好B、多为双颞侧的剧烈头痛，成串出现C、患者常有家族史D、男性患者多见，约为女性的4～5倍E、发病原因与颅内的无菌性炎症有关正确答案：D答案解析：丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。大部分患者发作时病侧出现Horner′s征。可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。因此答案选D。24.患者头外伤后出现：多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(低于1.006)，渗透压低，禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L，尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是A、下丘脑综合征B、糖尿病C、休克D、急性肾功能不全正确答案：A25.关于紧张性头痛不正确的是A、病程数月至数年B、随年龄的增长，患病率增加C、疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点D、女性多见E、疼痛多位于一侧枕颈部正确答案：E26.目前适合我国的流行病学定义是（）。A、研究人群中传染病的分布及其影响因素，以及防治疾病的策略和措施的科学B、是预防医学中的一门纯理论的学科C、研究人群中非传染病的分布及其影响因素，以及防治疾病的策略和措施的科学D、研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学E、研究疾病在人群中分布的学科正确答案：D答案解析：流行病学的定义可以从以下几个方面进行诠释：①流行病学从人群角度出发，研究疾病和健康的关系；②研究的内容包含疾病、伤害和健康三个层面；③通过对研究内容的分布与影响因素分析，制定合理的预防疾病和促进健康的策略与措施；④主要采用观察法、实验法和数理法，其中尤以观察法最为重要。27.正常人在安静、清醒、闭目状态时，所记录的脑电波形主要是（）。A、α波和β波B、β波C、α波D、δ波E、θ波正确答案：C28.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D29.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、肌张力C、肌力D、腱反射E、有无肌肉萎缩正确答案：C30.乙型脑炎主要的死亡原因是A、过高热B、脑水肿、脑疝形成C、中枢性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循环衰竭正确答案：C答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。31.男性患者，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是A、脑出血合并脑疝B、小脑出血C、急性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、脑干出血正确答案：D32.下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是A、确诊须脑活检B、表现为进行性痴呆、运动失调、共济失调、肌阵挛C、如早期应用抗病毒治疗，多数患者预后较好D、由麻疹缺陷病毒所致E、隐袭起病，缓慢发展，无发热正确答案：C33.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、600mlB、1200mlC、1000mlD、900mlE、1800ml正确答案：E答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。34.关于TIA的预后，下列哪项说法是正确的？A、约1/2发展为脑梗死，1/2可自行缓解B、约1/2发展为脑梗死，1/2继续发作C、约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解D、约40%发展为脑梗死，30%继续发作，30%可自行缓解E、约20%发展为脑梗死，30%继续发作，40%可自行缓解正确答案：C35.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是A、不动杆菌B、肺炎克雷白杆菌C、肺炎链球菌D、铜绿假单胞菌E、流感嗜血杆菌正确答案：E答案解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性(球)杆菌，革兰氏染色阴性。36.24岁，女性，心悸、怕热、多汗1年余，甲状腺Ⅲ度肿大，血管杂音明显，突眼明显，经2个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4仍高于正常，本例病人预后估计是A、放射碘治疗可治愈B、药物治疗复发率高C、继续用抗甲状腺药治疗可痊愈D、加用糖皮质激素可以治疗E、应加用β-受体阻滞剂