11月住院医师规范化培训《外科》模拟试题含答案

11月住院医师规范化培训《外科》模拟试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.严重创伤性休克后，首先应预防的是A、急性心力衰竭B、输血并发症C、肠麻痹D、急性呼吸窘迫综合征E、感染正确答案：E2.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。A、肢体活动和负重所形成的应力B、是否很好配合理疗、按摩及药物治疗C、局部血液供应情况D、外固定的牢固性E、骨痂的多少正确答案：A答案解析：骨的塑形沉积主要受应力的影响，应力大的部位有更多的新骨沉积，不足的部位通过膜内化骨而得到补充，而机械功能不需要多余的骨痂则被吸收。3.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。4.男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0．8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗A、急诊右输尿管切开取石B、切除左肾C、抗结核的同时等待结石自然排出D、引流右肾积水E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E5.先天性肌性斜颈最不常见的改变是A、两眼不在同一平面B、头偏向健侧、下颌转向患侧C、胸锁乳突肌呈条索状D、面部不对称E、颈部淋巴结增大正确答案：E6.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术人员戴口罩和手术帽B、手术人员手、臂无菌准备C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术室空气消毒E、手术器械、敷料灭菌和消毒正确答案：C7.对肝、脾、肾等实质性脏器的损伤，最适用的检查是（）。A、B超B、CTC、选择性血管造影D、ECTE、X线腹部平片正确答案：A答案解析：无创伤，也是首选的选择。多项选择题8.腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因（）A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、由于骨折使患肢运动支架断裂D、由于伸腕肌损伤E、尺神经损伤正确答案：A答案解析：肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟，为桡神经所通过。因而，肱骨中段骨折最易损伤桡神经。桡神经损伤后，出现垂腕，各指掌指关节不能伸直，拇指不能外展等表现。9.股骨干骨折常见的移位类型是A、分离移位B、混合移位C、旋转移位D、成角移位E、短缩移位正确答案：E答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。10.患者男，32岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐。但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为胰腺假性囊肿。最好的治疗方法是（）。A、穿刺抽吸囊肿内容物B、囊肿外引流术C、继续观察D、手术切除囊肿E、囊肿内引流术正确答案：E答案解析：胰腺假性囊肿的囊壁一般在4～6周成熟，该病人病程已2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，故需手术引流。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染、囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿，最常用的治疗方法为内引流术。11.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。12.血源性骨髓炎的病理特点是（）A、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主B、以骨质增生为主C、死骨及死腔形成D、以骨质破坏、坏死为主E、骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在正确答案：E13.肾癌的三大典型症状是A、血尿、发热和疼痛B、肿块、血沉快和高血压C、血尿、肿块和疼痛D、血尿、肿块和高血压E、肿块、发热和高血压正确答案：C14.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A、外展神经B、动眼神经C、眶动脉D、眼动脉E、滑车神经正确答案：D答案解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。15.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）。A、低血钾B、颅内压增高C、术后腹胀D、麻醉反应E、肠梗阻正确答案：D答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应，属于手术并发症。16.有关食管癌下列哪项说法是正确的A、以血行转移最常见B、早期病变可累及食管整个周径C、一般不侵犯主动脉D、好发于下段E、原位癌指病灶局限于黏膜肌层正确答案：B答案解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。17.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：C答案解析：感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。18.关于Meckel憩室，下列正确的是A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D19.近年来，国外行剖宫产术的首选麻醉方法是（）A、全身麻醉B、局麻+强化C、脊麻D、局部浸润E、硬膜外麻醉正确答案：E20.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病（）A、艾滋病B、梅毒C、急性肾功能衰竭D、疟疾E、乙型肝炎正确答案：C21.截瘫患者不宜选用下列的肌松药是（）。A、维库溴铵B、阿曲库铵C、琥珀胆碱D、筒箭毒碱E、泮库溴铵正确答案：C答案解析：截瘫患者常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱，琥珀胆碱可引起血钾一过性升高。22.使基础代谢率增高的主要激素是（）A、甲状腺激素B、甲状旁腺激素C、肾上腺素D、雌激素E、糖皮质激素正确答案：A23.骨折患者的全身临床表现中，下列错误的是A、骨折后一般体温正常B、可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折体温升高时，应考虑感染E、严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E24.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A、普通肝素先以801U／kg的负荷量静脉推注B、6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C、低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量D、内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用E、肝素可导致血小板减少症正确答案：C25.控制局麻药中毒惊厥时首选（）A、鲁米那B、吗啡C、可拉明D、去甲肾上腺素E、硫喷妥钠正确答案：E答案解析：硫喷妥钠是静脉麻醉药，易通过血脑屏障进入脑组织，作用迅速，在静注过程中即可进入全麻状态。26.50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为A、容量性尿失禁B、充盈性尿失禁C、压力性尿失禁D、真性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：C答案解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。27.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。28.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。29.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗正确答案：E答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。30.患者男性，48岁，因"活动后胸闷、气促2年，加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A、原发性肺动脉高压B、冠心病C、肺栓塞D、慢性肺源性心脏病E、高血压性心脏病正确答案：E答案解析：患者既往无高血压病史，入院血压不高，心电图无左心受累的表现，故高血压心脏病可排除。31.不能行前列腺按摩取前列腺液检查的是（）。A、前列腺癌B、前列腺结核C、急性前列腺炎D、前列腺增生症E、慢性细菌性前列腺炎正确答案：C答案解析：前列腺按摩的禁忌证包括急性前列腺炎，前列腺炎急性期进行前列腺按摩可以导致感染扩散。32.引起急性乳腺炎最常见的细菌是：A、溶血性链球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎双球菌E、厌氧菌正确答案：C33.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行（）。A、异质性检验B、相关性检验C、图示研究D、回归分析E、标准化正确答案：A34.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、3～6个月B、2～3周C、3～5天D、10～14天E、8～12周正确答案：A35.诊断早期胃癌最可靠的方法是（）A、X线钡餐造影术B、四环素荧光试验C、纤维胃镜检查并活检D、脱落细胞检查E、B超检查正确答案：C答案解析：纤维胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。36.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、降结肠外置B、穿孔处修补，横结肠造口C、降结肠修补D、左半结肠切除E、降结肠穿孔处切除端端吻合正确答案：B答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。37.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是正确答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。38.腕管综合征的临床表现不包括（）。A、手掌桡侧半皮肤感觉障碍B、大鱼际肌萎缩C、Phalen试验阳性D、夜间手部疼痛，活动后减轻E、轻叩腕掌侧有过电感正确答案：A答案解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过，腕管综合征不会引起手掌桡侧半皮肤感觉障碍。39.关于十二指肠的叙述，错误的是（）。A、十二指肠大乳头在十二指肠降部中、下1/3交界处B、十二指肠球部是溃疡的好发部位C、肝胰壶腹开口于十二指肠小乳头D、十二指肠悬韧带是确定空肠起始部的重要标志E、十二指肠全长分上部、降部、水平部和升部四部分正确答案：C答案解析：AC两项，十二指肠降部中、下1/3交界处后内侧十二指肠纵襞下端的圆形隆