住院医师规范化培训《儿科》习题与答案

住院医师规范化培训《儿科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、因公出差B、本人不愿意C、单位不同意请假D、家中有急事E、系当事人近亲属正确答案：E答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。2.H2受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：B3.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病（）A、中耳炎B、咽后壁脓肿C、急性肾小球肾炎D、川崎病E、颈淋巴结炎正确答案：C4.8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点A、有时右心房增大B、肺血减少，肺野清晰C、肺动脉段多平直D、右心室有不同程度增大E、肺动脉总干膨出正确答案：C5.一名6天男婴，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，压舌板试验阳性，脐部红肿，有脓性分泌物。诊断考虑为（）A、缺氧缺血性脑病B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、颅内出血E、新生儿破伤风正确答案：E6.引起胃肠型食物中毒最常见的细菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌属C、痢疾杆菌D、大肠杆菌E、蜡样芽胞杆菌正确答案：B答案解析：引起胃肠型食物中毒的常见的菌有沙门菌属、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌，其中以沙门菌属食物中毒最常见。7.治疗脑水肿的首选药是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、氯噻嗪E、氢氯噻嗪正确答案：A答案解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。8.一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是（）A、肾功能损害B、贫血C、抽搐D、失明E、白细胞和血小板减少正确答案：E9.人类免疫缺陷病毒的特点，错误的是（）。＋A、主要感染CD4细胞B、不能经胎盘传播C、可引起人类艾滋病D、可通过输血传播E、可通过性行为传播正确答案：B答案解析：母婴传播是儿童感染人类免疫缺陷病毒的主要途径。感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等方式传播给婴儿。10.患儿，男，麻疹于疹退后1周，体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。脑脊液检查白细胞数920×10/L，淋巴细胞80%，蛋白质800mg/L，糖2.5mmol/L，应诊断为（）。A、麻疹并发脑炎B、麻疹并发高热惊厥C、麻疹并发结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑炎E、麻疹并发脑脓肿正确答案：A答案解析：患儿，有麻疹感染病史，目前为疹退后1周，现患儿体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜9睡，提示患儿急性脑功能障碍；患儿脑脊液检查白细胞数20×10/L增高，淋巴细胞80%，以淋巴细胞增高为主，蛋白质800mg/L轻度升高，糖2.5mmol/L轻度降低，为病毒性脑炎表现，故考虑患儿麻疹并发脑炎。11.女孩，5岁，近20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。查体：右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。其最可能的诊断是A、原发型肺结核B、原发综合征C、反复呼吸道感染D、支气管淋巴结结核E、营养不良正确答案：A12.下列哪种情况可以诊断热性惊厥A、中毒性菌痢所致发热惊厥B、上呼吸道感染伴发热惊厥C、颅内感染所致惊厥D、癫痫伴发热惊厥E、瑞氏综合征所致惊厥正确答案：B答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：①最低标准：首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁；发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内；惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒；无中枢神经系统感染及其他脑损伤；可伴有呼吸、消化系统等急性感染。②辅助标准：惊厥发作2周后脑电图正常；脑脊液检查正常；体格及智力发育正常，有遗传倾向。13.关于甲状旁腺功能减退症错误的是A、可出现转移性钙化B、甲状旁腺素（PTH）不降低可排除甲状旁腺功能减退症C、甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常D、低钙血症和高磷血症E、可表现为手足搐搦、癫痫发作正确答案：B答案解析：同时测定血钙和PTH对诊断更有价值。低钙血症对甲状旁腺是一种强烈刺激，当血清总钙≤1.88mmol/L(7.5mg/dL)时，血PTH增加5～10倍。故低血钙时，若血PTH在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。假性甲旁减和假假性甲旁减患者血PTH水平均增高。14.关于穿脱隔离衣的注意事项，不正确的是（）。A、双手应保持在腰平面以上B、穿好隔离衣后不得进入清洁区C、无潮湿或污染时不更换隔离衣D、隔离衣需掩盖工作服E、保持隔离衣衣领清洁正确答案：C答案解析：隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；一次性隔离衣应一次性使用。15.从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容（）A、不良诊断和不良预后B、为自己保密和向自己保密C、疾病情况和治疗决策D、个人隐私和家庭隐私E、躯体缺陷和心理活动正确答案：B16.幼年型类风湿关节炎的多关节炎Ⅱ型对非激素类抗炎药无效者的长期维持治疗药物是（）。A、甲泼尼龙隔日治疗B、甲氨蝶呤C、泼尼松每日治疗D、泼尼松隔日治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：幼年型类风湿关节炎的多关节炎Ⅱ型对非激素类抗炎药无效者的长期维持治疗首选甲氨蝶呤2，剂量为7.5～10mg/m，每周1次顿服，长期使用注意监测肿瘤发生的风险。17.轮状病毒肠炎的典型大便常规改变是A、WBC(-)、RBC(-)B、WBC(+)、RBC(+)C、WBC(++)、RBC(++)D、WBC(+++)、RBC(+++)E、WBC(-)、RBC(++)正确答案：A18.可确诊所有支气管异物的检查是A、病理检查B、支气管镜检查C、X线检查D、CT扫描检查E、磁共振检查正确答案：B答案解析：支气管镜检查可以确诊所有的支气管异物。19.治疗急淋白血病诱导方案常用的药物中，不包括（）。A、左旋门冬酰胺酶B、柔红霉素C、泼尼松D、环孢霉素E、长春新碱正确答案：D答案解析：诱导缓解治疗是患者能否长期无病生存的关键，需联合数种化疗药物，最大限度地杀灭白血病细胞，从而尽快达到完全缓解。基本方案如下：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶（pe9-L-ASP）间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。20.小儿肾病综合征治疗的首选药物是（）A、潘生丁B、肾上腺皮质激素C、环磷酰胺D、环胞霉素AE、苯丁酸氮芥正确答案：B21.一婴儿2个月时体重5kg，身长58cm，3个月时体重6．2kg，身长58cm，最可能的原因是A、正常偏离B、疾病C、测量错误D、衣着不统一E、喂养不当正确答案：C22.以下哪项不符合支原体肺炎的发病特点？（）A、咳嗽剧烈，痰多且黏稠B、可伴有心、脑、肝等多脏器受损C、高热持续1～3周D、累及胸膜时可出现中少至中等量胸腔积液E、婴幼儿感染时喘憋症状较突出正确答案：A答案解析：A项，支原体肺炎主要表现为发热和干咳，咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右。23.腺病毒肺炎最易出现的并发症是（）。A、脓气胸，脓胸B、肺大疱C、心力衰竭D、肺脓肿E、张力性气胸正确答案：C答案解析：腺病毒肺炎易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能障碍；金葡菌肺炎易合并脓气胸、脓胸、肺大疱、肺脓肿。24.A、胃及回肠疾患B、胰腺疾患C、机体缺铁D、叶酸缺乏E、维生素C缺乏正确答案：D25.新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是A、小腿及大腿外侧B、上肢C、面颊部D、臀部E、肩部正确答案：A答案解析：新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位为小腿及大腿外侧。26.肺炎型流行性感冒的临床特点是A、多死于呼吸衰竭B、病情在3～4天内加重C、容易并发心衰及脑衰竭D、多见于青壮年E、病死率多在5％左右正确答案：A27.下列感染性疾病，以脾大为主的是（）。A、血吸虫病B、黑热病C、败血症D、巨细胞病毒感染E、钩端螺旋体病正确答案：B答案解析：ABCDE五项均会引起肝脾大，其中A项，血吸虫病以肝大为主；B项，黑热病以脾大为主。因此答案选B。28.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的新发病例B、医院的现患病例C、社区的现患病例D、医院的新发病例E、社区的死亡病例正确答案：D答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。29.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10.6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为（）A、应用降压药物B、应用止血药物C、应用20％甘露醇D、肌内注射呋塞米（速尿）E、口服地高辛正确答案：D30.下列为2:1等张含钠液的是（）。A、0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB、0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340mlC、0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD、0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE、0.9%NaCl80ml，1.4%NaHCO340ml正确答案：E答案解析：2:1等张含钠液：2份0.9%NaCl，1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。31.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是A、面神经和动眼神经B、三叉神经和听神经C、嗅神经和舌咽神经D、滑车神经和迷走神经E、展神经和喉返神经正确答案：A答案解析：由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致的脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。32.为预防ROP，氧疗目标为A、血氧饱和度接近100%B、PaO2<50mmHgC、PaO2>80mmHgD、血氧饱和度>95%E、血氧饱和度90%～95%正确答案：E答案解析：防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键，但对于已出生的早产儿应积极避免或减少高危因素的出现，定期的筛查是防治的重要措施。目前尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2<50mmHg或血氧饱和度<85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。33.1岁后发绀型先天性心脏病最多见的是A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、完全性大动脉转位D、法洛四联征E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：法洛四联症是1岁后最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%～15%。34.毛细支气管炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、支原体C、腺病毒D、衣原体E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒。35.10岁男孩，近1个月自述左上肢阵发性有节律抽动，可自行缓解，发作时无意识改变，其癫痫发作类型是A、肌阵挛发作B、阵挛性发作C、痉挛发作D、局限性运动性发作E、复杂部分性发作正确答案：D36.儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为（）。A、生长发育过快B、先天储备不足C、铁的丢失过多D、铁摄入量不足E、铁吸收障碍正确答案：D