2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案

2024年住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。2.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm正确答案：E答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5～6cm。3.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A、颈内静脉B、桡静脉C、股静脉D、锁骨下静脉E、血管内瘘正确答案：C答案解析：要求考生熟悉血液净化治疗血管通路的选择。血管内瘘常用于长期透析患者，且手术后1个月才能使用，不能作为紧急血管通路。患者气管切开，颈内静脉置管易受痰液污染。锁骨下静脉置管并发气胸、血胸的风险较股静脉高。股静脉置管最安全便捷。94.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、大细胞癌B、鳞癌C、小细胞癌D、腺癌E、弥漫型肺泡细胞癌正确答案：B答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。5.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（）。A、幽门梗阻病人不必洗胃B、术前12小时禁食C、术前3天开始进流食D、术前12小时禁水E、直肠手术病人术前1天口服抗生素正确答案：B答案解析：胃肠道准备：①胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前12小时禁食，术前应洗胃；②行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会；③其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。6.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑A、膀胱破裂B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、后尿道断裂E、肾挫伤正确答案：A7.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适A、病侧叶部分切除B、两侧叶全切除C、病侧叶一侧叶全切除+峡部切除D、病侧叶一侧叶全切除E、癌灶局部切除正确答案：C8.诊断代谢性酸中毒的主要依据包括（）。A、呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B、呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C、呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D、呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降E、呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升正确答案：D答案解析：呼吸深而快（尤其是kussmaul呼吸）是代谢性酸中毒最明显的临床表现；血浆原发性－HCO₃减少是代谢性酸中毒的特征，二者是其诊断的主要依据。9.患者女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C答案解析：青年女性，无明显甲亢症状，偶发甲状腺肿块，迅速增大3天伴胀痛，ECT显示为冷结节，初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血，因此答案选C。A项，甲状腺多呈弥漫性肿大，无结节出现，缓慢进展后以压迫症状常见，ECT多显示温结节。B项，分毒性和非毒性，毒性可有甲亢症状，ECT显示热结节；非毒性多为多发结节，ECT显示多温结节。D项，除髓样癌外通常进展缓慢，一般不会发生出血。E项，非功能性一般ECT显示多温结节，囊变后为冷结节，功能性ECT显示热结节。10.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是（）。A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、腕关节脱位D、掌指关节脱位E、指间关节脱位正确答案：D答案解析：D项，手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。因此答案选D。11.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。12.下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合情况的是（）。A、甲状腺大部切除术切口红肿B、阑尾穿孔的阑尾切除术切口积液C、胆囊切除术切口化脓D、肠切除术切口裂开E、胃大部切除术切口血肿正确答案：B答案解析：污染切口（Ⅲ类切口），是指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。13.成人外循环中等流量的灌注量一般是22222A、0.5～1.0L／(min·m)B、1.0～1.5L／(min·m)C、1.5～2.5L／(min·m)D、2.5～3.5L／(min·m)E、3.5～4.5L／(min·m)正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L／(min·m)一般可达到要求。14.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。15.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、髋关节过伸试验阳性B、"4"字试验阳性C、托马斯(Thomas)征阳性D、髋关节屈曲内收内旋畸形E、拾物试验阳性正确答案：E16.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、约50%继发于胆道疾病B、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断C、某些类型可以突然死亡D、可继发假性胰腺囊肿E、细菌感染不是发病的主要原因正确答案：B答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。17.男性，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院．查体：P100次/分，BP100/70mmHg左腰三角处伤口4cm长，深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张。应采取的最佳治疗方案是A、腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器B、腰部切口进入探查肾脏C、经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D、经腹切口探查腹腔脏器及肾脏E、输血、补液、密切观察正确答案：C18.甲状腺癌中恶性度最低的病理类型为（）。A、泡状腺癌B、腺瘤恶变C、乳头状癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌按病理分型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中恶性度最低的病理类型为乳头状癌，恶性度最高的病理类型为未分化癌。19.冠脉造影的并发症不包括（）A、急性心肌梗死B、心律失常C、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等D、气胸E、造影剂过敏正确答案：D答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影并发症。20.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、消瘦B、贫血C、上腹部触及肿块D、直肠指诊触及盆腔肿块E、腹腔积液正确答案：D答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。21.儿童先天脑积水中症状少见的是A、叩诊"破壶音"B、视盘水肿C、头颅异常增大D、易激惹E、双眼"落日征"正确答案：B答案解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。22.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A、缺血缺氧性肝细胞损害B、应激反应C、内毒素血症D、感染E、全身炎症反应综合征正确答案：A23.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于软骨深层B、最早发生于软骨边缘C、最早发生于半月板D、最早发生于滑膜E、最早发生于软骨表层正确答案：A答案解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。24.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、环甲膜穿刺给氧B、放置口咽管C、气管内插管D、鼻导管吸氧E、面罩吸氧正确答案：A答案解析：本例患者是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。25.跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的A、患足背屈范围超过健侧B、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛C、患足单独站立，足跟不能离开地面D、跟腱部可扪及凹陷E、患足感觉障碍正确答案：E答案解析：跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史；体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。26.脊髓损伤容易发生（）。A、压疮B、尿道损伤C、损伤性骨化D、缺血性肌挛缩E、脂肪栓塞正确答案：A答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。27.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是A、桡骨远端B、股骨头C、肱骨头D、胫骨内踝E、锁骨远端正确答案：B答案解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。28.患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，你认为该患者洗胃时应采取的体位A、右侧卧位B、仰卧位C、半卧位D、俯卧位E、左侧卧位正确答案：E答案解析：左侧卧位是洗胃时常用的体位，目的是为了防止误吸，该患者有右侧气胸病史，但和本次中毒处理无相关性。29.肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是（）。A、肛提肌B、肛管内括约肌C、肛管外括约肌D、Treitz肌E、直肠联合纵肌正确答案：D答案解析：正常情况下，肛垫借Treitz肌及一些纤维组织疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。30.胰腺癌时较少出现的临床表现A、黄疸B、静脉血栓性形成C、上消化道出血D、慢性胰腺炎症状E、腹腔积液正确答案：C答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。31.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、粘连性单纯性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、阑尾残株炎D、急性化脓性腹膜炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。32.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A、大脑前动脉B、眼动脉C、大脑中动脉D、脉络膜前动脉E、脉络膜后动脉正确答案：A答案解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。33.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、休克代偿期C、重度休克D、大出血但尚无休克E、轻度休克正确答案：B答案解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。34.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病A、肺炎B、支气管炎C、十二指肠球部溃疡穿孔D、肝胆系统感染性疾病E、肺梗死正确答案：A35.下述彩色多普勒血液显像显示红色时表示（）。A、血流方向朝向探头B、血流速度不均匀的湍流C、血流速度比正常增快D、血流方向背向探头E、以上均错正确答案：A答案解析：彩色多普勒血流成像，是以脉冲多普勒技术为基