住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》练习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。2.下列哪种情况骨折愈合好？（）A、骨折后持续牵引B、为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位C、切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼D、胫骨中下1/3骨折，切开复位E、开放性骨折，时间超过12小时正确答案：C答案解析：A项，骨折后持续牵引仅适合于部分骨折。B项，多次手法复位易致骨折不愈合。D项，胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位。E项，开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。因此答案选C。3.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、死亡率B、发病率C、患病率D、发生率E、病死率正确答案：C答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。4.引起乳头内陷的乳腺疾病是A、乳腺纤维腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生病D、急性乳腺炎E、乳腺癌正确答案：E5.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。6.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A、肝动脉介入栓塞B、门静脉结扎C、肝叶切除术D、肝动脉结扎E、局部压迫填塞正确答案：B答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。7.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。8.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于A、开放性骨折B、嵌插骨折C、闭合性骨折D、稳定骨折E、青枝骨折正确答案：A答案解析：开放性骨折：骨折端直接或间接与外界相通者。9.患者女，26岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）。A、凝血酶原减少B、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用C、弥漫性血管内凝血D、胸腔渗出液的稀释作用E、出血量大，凝血因子消耗正确答案：B答案解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。10.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。211.患者男，68岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步应首选（）。A、纵隔镜检查B、剖胸探查C、胸腔镜检查D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查正确答案：D答案解析：老年男性，咳嗽伴痰中带血，胸片表现为阻塞性肺炎，因此考虑中央型肺癌可能性大，确诊需行支气管镜检查，病理活检，因此答案选D。A项，用于纵隔肿物及淋巴结活检。B项，创伤大，不适用于确诊用。C项，用于胸膜肿瘤，周围型肺癌的确诊。E项，用于周围型肺癌。12.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。13.某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施A、X线片B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜正确答案：E14.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D15.患者男，68岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断（）。A、右侧腹股沟直疝B、右侧精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、右侧腹股沟斜疝E、右侧股疝正确答案：A答案解析：患者包块位于腹股沟区，考虑诊断为腹股沟疝。且包块未进入阴囊，压迫内环口肿物仍可出现，故诊断为右侧腹股沟直疝。16.急性阑尾炎的最典型的症状是（）。A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。因此答案选D。17.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤B、胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤C、胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤E、以上都不对正确答案：A答案解析：整个胫骨前内侧均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤形成开放性骨折。18.患者男，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为（）。A、急性化脓性腹膜炎B、粘连性单纯性肠梗阻C、阑尾残株炎D、麻痹性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，呕吐，排气排便消失，右侧腹部膨隆，伴压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低，其病情急骤，腹胀不对称，且为年轻患者，故考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。19.外科治疗消化性溃疡的目的是A、消除临床症状B、去除溃疡病灶C、防止溃疡并发症D、防止溃疡发生恶变E、治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E20.类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项A、3项B、4项C、7项D、5项E、6项正确答案：C21.女，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A、制动B、局部注射抗生素C、理疗D、泼尼松局部封闭E、腱鞘切开术正确答案：D答案解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。22.血友病性关节炎治疗多采用（）。A、生物治疗B、放射治疗C、药物治疗D、手术治疗E、物理治疗正确答案：B答案解析：血友病性关节炎是血友病患者关节内因反复出血导致的关节退行性变。一般不主张手术治疗，目前同位素放射治疗取得了良好的效果。23.乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑A、手术损伤胸膜B、伤口出血C、引流管堵塞D、胸带加压包扎过紧E、痰液堵塞呼吸道正确答案：A24.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取A、先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B、先切除肿瘤，再结扎相应血管C、手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D、从肿瘤的近端开始切除E、以上都不对正确答案：A25.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）A、暴饮暴食B、胆结石C、高钙血症D、过量饮酒E、高脂血症正确答案：B26.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例TNM分期为A、TbB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C答案解析：该病例按1997年国际肺癌TNM分期系统为T3N00M，属Ⅱb期。27.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期正确答案：D28.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、Finkelstein试验（＋）B、扳机指C、肩关节活动受限D、关节处红肿疼痛E、鼓槌指正确答案：E答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。29.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是A、有结核病史B、脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C、关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D、虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E、X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变正确答案：D30.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、组织开展防治突发事件的科学研究B、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备C、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备D、成立应急处理指挥部E、做好应急工作的财政预算正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。31.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（＋），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？（）A、血象检查B、X线摄片C、腹腔穿刺D、B超E、CT正确答案：C答案解析：腹腔穿刺是诊断腹膜内脏器损伤最直接的方式，它可以直接反映出脏器是否合并出血、弥漫性腹膜炎等情况。32.关于胆道X线检查的叙述，不正确的是A、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影B、平片胆固醇结石显影C、肝功能不佳造影时往往不显影D、平片胆色素结石一般不显影E、胆囊功能不正常，造影时可不显影正确答案：B33.属于不稳定型脊柱骨折的是A、腰椎横突骨折B、单纯椎体楔形压缩骨折C、铲土者骨折D、Chance骨折E、椎体前柱纵裂骨折正确答案：D答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤.是脊柱受来自Y轴轴向牵拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。34.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者的治疗宜采取A、手法复位，石膏外固定B、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经C、牵引复位D、手法复位，夹板固定E、手法复位，横8字绷带固定正确答案：B答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。35.骨软骨瘤X线特征A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病变D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C36.下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征A、肱骨髁上伸直型骨折B、桡骨远端骨折C、锁骨骨折D、尺骨上1/3骨折E、肱骨干骨折正确答案：A37.《医疗事故处理条例》第四十九条规定了医疗事故赔偿应当考虑的因素。下列各项中，那一项是在该条款中没有规定，而在实行中又必须充分考虑A、医疗事故等级