1月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案解析

1月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.引起侵袭性肠炎的细菌不包括（）A、志贺菌B、鼠伤寒沙门菌C、产毒性大肠杆菌D、空肠弯曲菌E、侵袭性大肠杆菌正确答案：C2.有关小儿单纯性肥胖症，以下说法不恰当的是（）。A、一般认为，小儿单纯性肥胖症与成人肥胖无明显关系B、单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍性疾病C、单纯性肥胖症患儿热量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多D、单纯性肥胖症与成人肥胖症、高血压、糖尿病等有一定关系，应给予重视E、我国儿童单纯性肥胖症的发病率呈增加趋势正确答案：A答案解析：AD两项，儿童肥胖症与成人肥胖病尽管并非密切相关，但也有10%～30%发展为成人肥胖病，并且发展几率随肥胖发生的年龄及严重程度而增加，而后者与心血管疾病、高脂血症、肝脏疾病、胆石症、糖尿病等众多严重危害人类健康的疾病有关；BC两项，小儿单纯性肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的热能代谢障碍性疾病；E项，自20世纪90年代以来，我国儿童单纯性肥胖症的发病率不断攀升，1985年至2005年，我国主要大城市0～7岁儿童肥胖检出率由0.9%增长至3.1岁女孩，生后未接种卡介苗，体弱。近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右，最高达39℃，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，颈淋巴结无明显肿大。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养B、病毒IgM、IgG抗体和结核菌抗体IgM、IgGC、血沉D、胸部X片或胸部CTE、结核菌素皮试正确答案：D4.引起小儿心跳骤停最常见的原因是A、中毒B、电解质平衡失调C、心脏疾病D、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止E、外伤及意外正确答案：D答案解析：与成人心跳呼吸骤停主要原因为心脏疾病不同，儿童心跳骤停主要是因为进行性呼吸衰竭或休克，又称窒息性心跳停止。5.属于诊断性智力测验的是（）A、DDSTB、学习成绩C、50项测验D、绘人测验E、WPPSI正确答案：E6.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa(105／75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、ADH分泌增加D、醛固酮分泌增多E、肾小管对钠的重吸收增多正确答案：B7.患儿，8岁，因发热，关节肿痛3周入院，查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程一般为（）A、4～8周B、12～24周C、1～2周D、2～4周E、8～12周正确答案：A8.一正常婴儿，体重6．2kg．身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，最可能的月龄是A、6个月B、1～2个月C、28天内D、4个月E、5个月正确答案：D9.是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法（）A、基因治疗B、体细胞治疗C、光量子治疗D、分子学治疗E、细胞治疗正确答案：A10.有关新生儿病理性黄疸的特点，哪项正确？（）A、黄疸2周消失B、胆红素每日上升不超过5mg/dlC、黄疸持续时间超过1周D、早产儿黄疸于3周内逐渐消退E、黄疸多在生后24h内出现正确答案：E答案解析：新生儿病理性黄疸时，黄疸一般在出生后24小时内出现，胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），且黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。11.患儿，男，9岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心、偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋）。该患儿应选择的检查是（）。A、胃电图检查B、纤维胃镜＋Hp检测C、肝功能检查D、上消化道钡餐造影E、粪便虫卵检查正确答案：B答案解析：9岁患儿，阵发性上腹隐痛、腹胀2年，伴晨起恶心，偶尔呕吐，食纳减少，考虑其为慢性胃炎，需行纤维胃镜以明确，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋），故该患儿Hp感染可能性大，需行Hp检测。因此答案选B。12.根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压（）。A、76mmHgB、86mmHgC、66mmHgD、96mmHgE、56mmHg正确答案：B答案解析：小儿动脉收缩压＝年龄×2＋80，故3岁儿童收缩压＝3×2＋80＝86mmHg。13.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。14.患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染。2天前发热，咳嗽，气促。烦躁不安。体检：呼吸58次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音3～4级。并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为（）。A、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎B、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭C、室间隔缺损合并心力衰竭D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并肺炎正确答案：B答案解析：分析病例可知，11个月患儿，生后有反复感染，查体示呼吸急促，口唇发绀，胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤，肺动脉第二心音亢进，以上为室间隔缺损的典型临床表现；此外呼吸急促、发热、咳嗽、两肺细湿啰音表明存在肺炎；双足背轻度水肿，肝肿大，即表明体循环有淤血表现，考虑右心衰。15.急性肾炎低补体血症持续超过8周，诊断应考虑为（）。A、IgA肾病B、乙肝相关性肾炎C、膜增生性肾炎D、慢性肾炎E、肾病综合征正确答案：C答案解析：急性肾炎低补体血症持续超过8周，提示为非链球菌感染后肾小球肾炎，其中以膜增生性肾炎最为常见，故诊断应首先考虑为膜增生性肾炎。16.儿童时期常见的继发性免疫缺陷病的病因不包括（）。A、先天性心脏病B、营养紊乱C、免疫抑制剂D、感染E、严重外伤和手术正确答案：A答案解析：继发性免疫缺陷病的病因包括：①营养紊乱；②免疫抑制剂；③遗传性疾病；④肿瘤和血液病；⑤新生儿；⑥感染；⑦其他，如糖尿病、蛋白质丢失性肠病、严重外伤和手术等。17.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、上级医师查房记录B、手术及麻醉记录单C、死亡病例讨论记录D、疑难病例讨论记录E、会诊意见正确答案：B答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。18.4:3:2液的组成是（）。A、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠B、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份1.87%乳酸钠C、3份生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠D、4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠E、3份叫生理盐水，4份5%或10%葡萄糖，2份11.2%乳酸钠正确答案：A答案解析：记忆知识点：4:3:2液为4份生理盐水，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠。19.咽扁桃体开始逐渐增大的年龄是A、1～11个月B、新生儿C、8～14岁D、4～10岁E、1岁末正确答案：E20.不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是（）。A、急起高热，反复惊厥B、可有脑膜刺激征C、多见于2～7岁儿童D、迅速发生休克与呼吸衰竭E、起病时肠道症状可不明显正确答案：B答案解析：中毒型细菌性痢疾多见于3～7岁儿童。21.患儿，女，4岁，误服强碱碳酸钠后出现口咽、食管灼痛，腹痛，关于以下处理哪项正确？（）A、口服食醋以中和B、口服清水以稀释碳酸钠的浓度C、口服1%～5%的醋酸以中和D、及时洗胃、催吐、导泻E、口服柠檬水以中和正确答案：B答案解析：ACE三项，口服强碱中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐（如碳酸钠、碳酸钾）中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔；B项，口服强碱中毒者最简便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀释强碱的浓度；D项，口服强碱中毒者禁止洗胃、催吐、导泻。22.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。23.患者6个月，腹泻2d，每天10余次，黄色稀水便。体重5.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少。血清钠125mmol/L。考虑诊断为（）。A、中度低渗脱水B、重度低渗脱水C、重度等渗脱水D、重度高渗脱水E、中度等渗脱水正确答案：B答案解析：6个月患儿，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，故考虑为分泌性腹泻。查体：神委，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，尿量极少，脱水体征较重，故考虑为重度脱水。患儿口渴不明显，血清钠125mmol/L，故考虑为低渗性脱水。24.中、重度营养不良补液时，以下哪项不正确（）A、注意补充热能和蛋白质B、补钙、补镁C、补液总量应适当减少D、补液速度稍慢E、补钾宜晚正确答案：E25.女孩，6岁，咳嗽10天，加重4天，病初发热6天，伴胸痛。查体：神可，呼吸平稳，发绀无明显，咽红，两肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、头孢唑啉等无效，改用红霉素后症状好转，诊断为支原体肺炎。下列有关支原体肺炎描述不正确的是（）A、肺部不一定出现阳性体征B、X线胸部摄片对病原诊断有帮助C、红霉素对本病有良好效果D、咳嗽常较剧E、以夏秋季多见正确答案：B26.目前治疗肾病综合征首选药物（）A、辅助药物B、抗生素C、免疫抑制剂D、肾上腺皮质激素E、中药正确答案：D27.7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E28.男孩，3岁，发热3天，头痛，呕吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。体检：体温39．5℃，神志清，嗜睡，颈强直(+)，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是A、脑脊液中特异性IgM抗体B、脑脊液常规及生化C、血常规D、脑脊液培养E、脑脊液生化正确答案：A29.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，哪项不妥？（）A、尽力避免使用镇静剂B、记录时间不小于20minC、发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录D、必要时做24h脑电图E、停用抗癫痫药正确答案：E答案解析：抗癫痫药物不能贸然停用，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，停药需缓慢，减停过程一般要求大于3～6个月。30.外周血中性粒细胞增高的疾病是A、白细胞黏附分子缺陷病B、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏C、X-连锁高IgM血症D、腺苷脱氨酶缺乏E、慢性肉芽肿病正确答案：A31.有关流行性腮腺炎，哪项错误？（）A、传染源主要为患者和隐性感染者B、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫C、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧D、多伴有颌下腺肿大E、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征正确答案：E答案解析：流行性腮腺炎腮腺渐肿大，以耳垂为中心呈马鞍形伴轻触痛，急性化脓性腮腺炎肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征。32.男孩，1岁，发热6天，皮疹3天，咳嗽剧烈，声音嘶哑，入院诊断为麻疹。体检：全身及四肢可见红色的斑丘疹，呼吸困难，有明显的吸气性三凹征，口唇发绀，心率增快，双肺呼吸音粗。最大的可能是（）A、麻疹合并心衰B、单纯麻疹C、麻疹合并喉炎D、麻疹合并脑炎E、麻疹合并肺炎正确答案：C33.西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌B、抑制胃黏液分泌C、抑制迷走神经D、抑制前列腺素分泌E、抑制胃酸分泌正确答案：E答案解析：西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。34.红霉素治疗衣原体肺炎的疗程是（）。A、1～2周B、7～10天C、3～5天D、4周E、2～3周正确答案：E答案解析：大环内酯类抗生素是衣原体感染的首选药物，红霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素都能较好地控制临床症状和体征。衣原体肺炎患儿，可用红霉素每天40mg/kg，分4次口服，须用药2～3周。35.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A、IgGB、IgEC、IgAD、SIgAE、IgD正确答案：B36.关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确（）A、儿童心力衰竭以左心衰最多见B、心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限C、心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限D、心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限E、心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力正确答案：A37.肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500