7月住院医师规范化培训《妇产科》测试题（含参考答案）

7月住院医师规范化培训《妇产科》测试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关妊娠代谢的变化，错误的是（）。A、蛋白质代谢为负氮平衡B、糖代谢为胰岛素分泌增加C、脂类代谢为血脂升高，β-脂蛋白较α-脂蛋白增多D、铁为妊娠最后3个月需要量增加E、钙及磷为妊娠后3个月需要量增加正确答案：A答案解析：孕妇对蛋白质的需要量明显增加，呈正氮平衡。妊娠期体内需储备足够的蛋白质，除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增大的需要外，还为分娩期消耗做准备。若蛋白质储备不足，血浆蛋白减少，组织间液增加，出现水肿。2.关于正常产道下列哪项正确A、骨盆倾斜度正常值为45度B、人口平面是横径短而前后径长C、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前D、出口平面是前后径短而横径长E、中骨盆平面前后径短而横径长正确答案：C3.下述情况下导致宫缩乏力时，可使用催产素处理的是A、头盆不称B、协调性宫缩乏力C、子宫痉挛性狭窄环D、不协调性宫缩乏力E、宫颈水肿正确答案：B4.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A、第二产程期间，血压略下降B、妊娠后期心脏向左、向上、向前移位C、血容量至妊娠末期增加40%～50%D、心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次E、心搏出量至妊娠32～34周达高峰正确答案：A答案解析：临产后在第二产程心排出量显著增加，血压上升。其余选项都符合妊娠期母体循环系统的变化。5.妊娠期子宫的变化的叙述下列哪项是不正确的A、妊娠10周子宫底出盆腔B、妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩C、妊娠中期开始，子宫峡部渐伸展变长，逐渐形成子宫下段D、妊娠后期子宫大多数向右旋转E、子宫的血流量在妊娠后期受体位影响正确答案：A6.女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油，伴轻度尿频，仍坚持工作。最可能的诊断是A、妊娠剧吐B、继发性闭经C、病毒性肝炎D、膀胱炎E、早期妊娠正确答案：E7.26岁，G1P0，孕37周，阴道流水4小时，急诊检查：BP110/75mmHg，胎头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是A、用平车推送病人积极准备剖宫产，同时行阴道检查B、用平车推送病人到病房住院观察C、吸氧，左侧卧位D、立即行B超检查E、平车推至手术室立即行剖宫产正确答案：A8.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素（）A、双亲身材高大B、妊娠期肝内胆汁淤积C、孕妇饮食摄入过多而活动过少D、糖尿病E、过期妊娠正确答案：B9.完全性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后A、37～40周B、24周左右C、20周左右D、28周左右E、22周左右正确答案：D10.下列说法正确的是A、产后4周时，宫颈完全恢复至正常形态，由"一"字形横裂变为圆形B、产褥期子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生C、正常情况下，产后7天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底D、产后10天，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态E、产褥期宫体肌纤维缩复不是肌细胞缩小，而是肌细胞数目减少正确答案：B11.患者女，28岁，停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口已开，有血液不断流出，处理首选的是A、按摩子宫B、静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出C、立即抗感染D、输血E、立即清宫正确答案：E答案解析：该患者为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，考虑为流产，因子宫小于停经周数，为不全流产。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。12.下列不属于全科医学临床思维的基本特征的是（）A、运用流行病学和循证医学的科学思维方式评价与决策临床问题。B、按照“生物-心理-社会医学模式”来思考。C、按照辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、综合、整体地认识问题及问题之间的相互关系。D、以病人为中心、以问题为导向的临床思维。正确答案：A13.胎盘未娩出前出血，在处理上，下列哪项是错误的A、胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘B、胎盘剥离不全或粘连伴出血，应人工剥离胎盘C、由于膀胱过度膨胀所引起的胎盘滞留，应先导尿D、植入性胎盘应先行人工剥离胎盘术E、胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘正确答案：D14.关于胳盘剥离征象不正确的是A、在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩B、阴道出血量多C、宫体变硬呈球形D、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长E、胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上正确答案：B15.子宫动脉来自于A、髂外动脉B、髂内动脉C、腹主动脉D、髂总动脉E、股主动脉正确答案：B16.24岁女性，孕₁产₀，孕40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫缩过后胎－3心140次/分。内诊查宫颈口开大2cm，先露部S，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）。A、活跃期阻滞B、潜伏期延长C、胎儿宫内窘迫D、正常产程E、头盆不称正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密切观察，等待自然分娩。17.下列各种胎方位的分娩经过何项是错误的A、持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产B、单臀先露可阴道助产C、横位足月活胎，可经阴道分娩D、枕后位临产后多能转成枕前位E、枕前位多能自然分娩正确答案：C18.某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4000g，因宫口开大缓慢，以5%葡萄糖+缩宫素5U静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为A、会阴切开后头皮钳牵引助产B、胎头吸引术助产C、继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产D、产钳术助产E、停滴缩宫素并立即剖宫产正确答案：E19.关于子宫复旧恰当的是A、产后4周宫颈完全恢复至正常形态B、产后2～3日宫颈口可通过2指C、子宫重量约为50gD、子宫恢复至非孕期大小E、产后10～14天内，子宫变小降入小盆骨腔内正确答案：E答案解析：分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，使子宫体积明显缩小，一般在产后4～6周时可恢复到怀孕以前状态。这个过程叫子宫复旧。在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1～2厘米，大约在产后10～14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。20.孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿A、唾液感染B、产道感染C、乳汁感染D、呼吸道传播E、垂直传播正确答案：D21.闭经诊断步骤中孕激素试验阳性表示A、闭经原因在子宫内膜B、卵巢无性激素分泌C、甲羟孕酮250mg每天，5天后有撤退性出血D、应进一步进行雌激素试验E、子宫内膜受一定程度的雌激素影响正确答案：E22.卵巢交界性浆液性囊腺瘤哪项描述是错误的A、多为双侧中等大小B、较少乳头状生长在囊内C、细胞核轻度异型D、核分裂象<3/HPFE、无间质浸润正确答案：D答案解析：交界性浆液性囊腺瘤中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长，或生长在卵巢的表面似珊瑚样。镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型，核分裂象<1/HPF，无间质浸润，预后好。23.关于绒毛膜上皮癌，下列说法恰当的是（）。A、绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝B、是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死C、妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后D、绒癌不可能达到临床治愈E、绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况正确答案：C答案解析：A项，绒癌最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。B项，绒癌是一种高度恶性肿瘤，早期可经血行播散转移至全身，引起出血坏死。C项，妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后。D项，绒癌恶性程度极高，发生转移早而广泛，但随着诊断技术及化疗的发展，预后已得到极大的改善，可实现临床治愈。E项，绒癌可以同时出现原发灶（子宫）和继发灶症状，但也有不少患者原发灶消失而转移灶发展，仅表现为转移灶症状。24.关于人工流产，哪项正确？（）A、器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔B、疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查C、术时未见绒毛，肯定是漏吸D、术中出血过多应马上更换小号吸管E、子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关正确答案：E答案解析：A项，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得的深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。B项，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤的子宫穿孔才应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。C项，术时未见绒毛也可能是空吸。D项，术中出血过多应立即停止手术，进行相应处理。E项，子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫妊娠等）有关。25.对于性别决定，下列描述哪项不恰当A、Y染色体的长臂上存在睾丸决定基因，是性别决定的重要基因B、原始性腺具有分化为卵巢或睾丸的双向潜能C、合子染色体为46，XX，原始性腺发育为卵巢，合子染色体为46，XY，原始性腺发育为睾丸D、无睾丸决定基因存在，原始性腺自然发育为卵巢E、性别是由合子所含的染色体决定的正确答案：A26.孕妇35岁，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是A、羊膜腔内输液治疗B、剖宫产结束分娩C、低浓度缩宫素点滴引产D、继续观察至40周妊娠E、羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形正确答案：B答案解析：羊水过少时，围产儿病死率明显升高，该孕妇现妊娠已足月，此胎为珍贵儿，宫颈不具备短期阴道分娩条件，应行剖宫产术结束分娩最合适。927.社区医院最后一次访视时间为产后（）。A、28日B、21日C、14日D、42日E、7日正确答案：A答案解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠等一般状况；②检查乳房；了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口；⑤了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。28.枕前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（）。A、枕下前囟径B、双顶径C、枕额径D、双额径E、枕颏径正确答案：C答案解析：胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接。由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝多在骨盆入口右斜径上。29.关于对持续性枕后位的处理，下述哪项正确A、第一产程卧向胎背侧B、有排便感，即用力屏气C、宫口开全，手转成枕前位，产钳助产D、宫口开全胎儿窘迫，应立即行剖宫产术E、宫口开全，胎心偏慢。先露达S+3时，手转成枕前位后助产正确答案：E答案解析：持续性枕后位的处理要点：①第一产程让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。②因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前后水肿和产妇疲劳，影响产程进展。③当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时（先露S≥+3），可先行徒手将胎头枕部转向前方或后方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。④宫口已开全，出现胎儿窘迫者，如先露S≥+3，处理同第三条要点；如果胎头位置较高，则考虑行剖宫产术。30.足月妊娠胎盘的特征叙述错误的是（）。A、胎盘约在孕12周基本形成B、胎盘直径为16～18cm，厚3cmC、胎盘重500～600g，是初生儿体重的1/6D、胎儿面光滑，由羊膜覆盖E、脐带大部分附着在胎盘中央的位置正确答案：B答案解析：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央部位厚约3cm，中央厚，边缘薄。胎盘分胎儿面和母体面。胎儿面被覆羊膜，呈灰白色，光滑半透明，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布达胎盘边缘，其分支穿过绒毛膜板，进入绒毛干及其分支。母体面呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。31.女，30岁，葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血10天，尿妊娠试验阳性。B超示子宫肌层呈蜂窝样改变，该患者考虑为（）A、持续性葡萄胎B、侵葡C、绒癌D、胎盘部位滋养细胞肿瘤E、宫内妊娠正确答案：B32.容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有A、脊柱裂B、腭裂C、唇裂D、无脑儿E、脑积水正确答案：E33.对于中骨盆平面下列哪项是不恰当的A、前方为耻骨联合下缘B、为骨盆最小平面C、两侧为坐骨棘D、后方为骶骨下端E、为横椭圆形正确答案：E34.对于骨盆径线，下述哪项不恰当A、坐骨结节间径小于8cm表示骨盆出口狭窄B、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离C、对角径减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径长度D、骶耻外径小于18cm有可能是骨盆入口狭窄E、坐骨切迹宽度正常为5.5～6cm正确答案：A35.医学道德评价方式包括（）。A、医德原则、医德规范、内心信念B、社会舆论、