儿科护理学考试试题及答案

儿科护理学考试试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿生长发育规律中，下列哪项说法是错误的？A.生长发育是一个连续的过程B.各系统发育速度不平衡C.生长发育遵循由远到近的规律D.生长发育存在个体差异2.正常小儿，前囟闭合的时间一般为：A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月3.按照生长发育公式，5岁小儿的身长约为：A.95cmB.100cmC.105cmD.110cm4.下列关于新生儿黄疸的护理措施，错误的是：A.尽早开奶，促进胎便排出B.严密观察皮肤颜色及神经精神症状C.蓝光照射期间需遮盖双眼和生殖器D.出现嗜睡、拒乳时无需特殊处理，继续观察5.营养不良患儿最常见的并发症是：A.营养性贫血B.维生素A缺乏C.自发性低血糖D.锌缺乏6.佝偻病激期的主要临床表现是：A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.语言发育迟缓7.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是：A.血钙明显降低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶增高D.甲状旁腺功能亢进8.新生儿肺透明膜病患儿进行氧疗时，为预防氧中毒，PaO2应维持在：A.40～50mmHgB.50～70mmHgC.70～90mmHgD.90～100mmHg9.法洛四联症患儿，缺氧发作时，应采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低足高位10.关于小儿急性上呼吸道感染，下列叙述正确的是：A.主要是细菌感染引起B.年长儿以全身症状为主C.婴幼儿以局部症状为主D.可并发中耳炎、鼻窦炎等11.腹泻患儿“脱水性质”不明时，静脉补液应选择：A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.2/3张含钠液D.等张含钠液12.男孩，8个月，因腹泻伴呕吐入院。查体：精神萎靡，皮肤苍白、干燥、弹性极差，前囟及眼窝深陷，四肢厥冷。应考虑：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水13.肺炎患儿出现严重腹胀，首先考虑的原因是：A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻14.婴幼儿时期最常见的肺炎是：A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎15.急性肾小球肾炎患儿，在起病2周内，应绝对卧床休息的指征是：A.肉眼血尿消失B.水肿消退C.血压正常D.肉眼血尿消失、水肿消退及血压正常16.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是：A.高度水肿B.低蛋白血症C.高脂血症D.大量蛋白尿17.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的特点是：A.外观清亮，白细胞数正常B.外观浑浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主C.外观毛玻璃样，白细胞数增高，以淋巴细胞为主D.外观血性，白细胞数增高18.小儿惊厥最常见的病因是：A.颅内感染B.颅外感染C.代谢紊乱D.癫痫19.下列哪项是结核菌素试验（PPD）结果判断强阳性的标准？A.硬结直径5～9mmB.硬结直径10～19mmC.硬结直径>20mmD.硬结直径<5mm20.预防小儿风湿热复发，首选的药物是：A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.泼尼松21.8个月婴儿，在秋季发生腹泻，呈蛋花汤样，无腥臭味，少量黏液。最可能的病原体是：A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.诺沃克病毒22.先天性甲状腺功能减退症患儿，治疗开始得越早，预后越好。若在出生后3个月内开始治疗，患儿智力发育可达：A.正常水平B.低于正常水平C.明显低下D.接近正常水平23.麻疹患儿具有传染性的时段是：A.出疹期B.前驱期C.出疹前5天至出疹后5天D.恢复期24.水痘皮疹的特点是：A.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.仅见于面部及躯干D.愈后留有瘢痕25.护理法洛四联症患儿时，为保证液体入量，应注意：A.严格控制输液速度B.快速补液C.不必限制输液速度D.鼓励大量饮水二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.小儿机体发育的特点包括：A.组织器官发育不成熟B.生理功能不完善C.免疫功能低下D.代偿能力差2.母乳喂养的优点包括：A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫物质C.喂哺方便，经济卫生D.增进母子感情3.下列属于早产儿外观特点的是：A.皮肤红润，胎毛少B.头发细乱，如绒线状C.耳壳软骨发育好D.指甲未达指尖4.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括：A.逐渐复温B.快速复温C.体温越低，复温速度应越慢D.控制环境温度在中性温度5.婴幼儿易患呼吸道感染的原因有：A.呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富B.缺乏SIgAC.肺弹力组织发育差D.咳嗽反射弱6.法洛四联症的四种畸形包括：A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚7.小儿腹泻的液体疗法原则包括：A.先快后慢B.先盐后糖C.先浓后淡D.见尿补钾8.肾病综合征患儿使用肾上腺皮质激素的副作用包括：A.满月脸B.高血压C.骨质疏松D.感染加重9.川崎病的临床表现包括：A.持续高热5天以上B.双眼球结膜充血C.口唇皲裂、草莓舌D.指趾端膜状脱皮10.幼儿期心理发展的特征包括：A.自我意识萌芽B.易出现违拗性行为C.依恋情感强烈D.模仿能力强三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿体重增长的两个高峰期分别是________和________。2.1岁小儿的正常头围约为________cm。3.新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、________、________及假月经等。4.婴儿每日需水量约为________ml/kg。5.佝偻病骨骼改变中，胸部畸形主要包括________和________。6.引起小儿腹泻的病因可分为________因素和________因素两大类。7.肺炎患儿鼻导管给氧时，氧流量一般为________L/min，氧浓度不超过________%。8.急性肾小球肾炎患儿，若血压持续升高，应首选的降压药是________。9.化脓性脑膜炎最常见的致病菌有肺炎链球菌、________和________。10.小儿预防接种的程序中，卡介苗初种的月龄是________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生长发育2.生理性体重下降3.胎儿窘迫4.ABO血型不合溶血病5.蹲踞症状五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述小儿预防接种的禁忌证。2.简述新生儿蓝光照射疗法的护理注意事项。3.简述重度脱水患儿伴休克的补液原则及步骤。4.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。5.简述肾病综合征患儿皮肤的护理措施。六、应用题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患儿，男，6个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P180次/分，R70次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.75。请列出：（1）最可能的临床诊断。（2）主要的护理诊断。（3）针对该患儿的护理措施。2.患儿，女，1岁。因“腹泻2天，加重1天”入院。患儿2天前开始腹泻，每日7～8次，为黄色蛋花汤样便，量多，无腥臭味。近1日来精神萎靡，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R35次/分，体重10kg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血清钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。请列出：（1）该患儿的脱水程度与性质。（2）首批补液方案（液体种类、剂量及输液速度）。（3）对该患儿及家长的健康教育内容。3.患儿，男，3岁。因“全身水肿、尿少4天”入院。患儿4天前无明显诱因出现眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿少，尿色呈浓茶色，无肉眼血尿。查体：BP140/95mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征（+）。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血沉50mm/h。请列出：（1）最可能的临床诊断。（2）主要的护理诊断/合作性问题。（3）饮食护理要点及用药护理观察内容。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。选项中“由远到近”是错误的，应该是“由近到远”。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至最迟1.5～2岁（12～18个月）闭合。3.【答案】C【解析】2～12岁身长估算公式：身长（cm）=年龄×7+75。故5岁小儿身长=5×7+75=105cm。4.【答案】D【解析】新生儿黄疸期间应严密观察，若出现嗜睡、拒乳、肌张力减退等胆红素脑病早期警告症状，应立即报告医生，进行紧急处理，不能仅继续观察。5.【答案】C【解析】营养不良患儿由于糖原储备不足，在清晨或夜间易发生自发性低血糖，若不及时抢救可导致死亡。6.【答案】B【解析】佝偻病初期主要为神经精神症状（易激惹、多汗等），激期则主要表现为骨骼改变（如方颅、肋骨串珠等）。7.【答案】A【解析】维生素D缺乏导致血钙降低，甲状旁腺反应性分泌增加，促进肾排磷，导致血磷降低，钙磷乘积下降。当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦症。8.【答案】B【解析】为预防氧中毒，给氧时应以维持PaO2在50～70mmHg（6.65～9.31kPa）或经皮血氧饱和度（TcSO2）在85%～93%为宜。9.【答案】C【解析】膝胸位可使下肢静脉受压，回心血量减少，同时增加体循环阻力，使右向左分流量减少，从而缓解缺氧发作。10.【答案】D【解析】小儿急性上呼吸道感染主要由病毒引起。年长儿以局部症状为主（如流涕、咽痛），婴幼儿以全身症状为主（如发热、精神差）。可并发中耳炎、鼻窦炎、气管炎及肺炎等。11.【答案】A【解析】当脱水性质不明时，通常按等渗性脱水处理，即补充1/2张含钠液。12.【答案】C【解析】患儿精神萎靡，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，符合重度脱水的表现。13.【答案】B【解析】重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。低钾血症也可引起腹胀，但并非最直接的首发原因。14.【答案】A【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿。15.【答案】D【解析】急性肾小球肾炎患儿起病2周内需绝对卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后，方可下床轻微活动。16.【答案】D【解析】大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症，因此大量蛋白尿是肾病综合征最基本的病理生理改变。17.【答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊或呈米汤样，压力增高，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。结核性脑膜炎外观呈毛玻璃样，病毒性脑膜炎外观清亮。18.【答案】B【解析】小儿惊厥的病因很多，但以热性惊厥（颅外感染）最为常见。19.【答案】C【解析】PPD试验结果判定：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。20.【答案】A【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的疾病，预防复发首选长效青霉素。21.【答案】B【解析】秋季腹泻，蛋花汤样便，无腥臭味，多为轮状病毒肠炎。大肠埃希菌肠炎大便多为黏液脓血便，有腥臭味。22.【答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症若能在出生后3个月内开始治疗，患儿智力发育及体格发育基本可达到正常水平。23.【答案】C【解析】麻疹患儿前驱期传染性最强，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10天。24.【答案】B【解析】水痘皮疹特点：向心性分布（躯干多，面部四肢少），斑丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”）。愈后一般不留瘢痕，除非继发感染。25.【答案】A【解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，为防止血栓形成，应保证液体入量，但必须严格控制输液速度，以免加重心脏负担。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】小儿各系统器官发育不成熟，生理功能不完善，特别是免疫功能和代偿能力均较差，故易患病且病情变化快。2.【答案】ABCD【解析】母乳营养丰富，比例适宜，易消化；含有SIgA等免疫物质；经济方便；喂哺过程可增进母婴情感交流。3.【答案】BD【解析】早产儿特点：皮肤红薄、皮下脂肪少、胎毛多；头发细乱如绒线；耳壳软骨发育软，指（趾）甲未达指（趾）端；足底纹少。足月儿皮肤红润、胎毛少、耳壳软骨发育好。4.【答案】AD【解析】新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐渐复温，避免快速复温导致休克。对于肛温<30℃的患儿，置于比体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时提高箱温1℃，直至体温恢复正常。5.【答案】ABD【解析】婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩、血管丰富、纤毛运动差，清除能力弱；肺弹力组织发育差；缺乏SIgA等；咳嗽反射弱。这些均使其易患呼吸道感染。6.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。7.【答案】ABCD【解析】液体疗法原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙。8.【答案】ABCD【解析】长期使用激素可导致库欣综合征（满月脸）、高血压、骨质疏松、易感染、消化道溃疡等副作用。9.【答案】ABCD【解析】川崎病主要表现：发热5天以上；球结膜充血；唇红皲裂、草莓舌；口咽黏膜弥漫充血；手足硬肿，恢复期指趾端膜状脱皮；皮肤斑丘疹；颈部淋巴结肿大。10.【答案】ABCD【解析】幼儿期1～3岁，自我意识萌芽，出现违拗、任性等第一反抗期表现；依恋情感强烈；模仿能力极强，好奇心强。三、填空题1.【答案】婴儿期；青春期2.【答案】463.【答案】生理性体重下降；乳腺肿大4.【答案】1205.【答案】肋骨串珠；肋膈沟（或鸡胸/漏斗胸）6.【答案】感染；非感染（或饮食/气候/过敏）7.【答案】0.5～1；408.【答案】硝苯地平9.【答案】流感嗜血杆菌；脑膜炎奈瑟菌10.【答案】出生时（或0个月）四、名词解释1.【答案】生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长发育及功能成熟的过程，是小儿不同于成人的重要特征。生长是指形体和量的增加，发育是指功能的成熟。2.【答案】生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在出生后7～10天恢复到出生时体重。3.【答案】胎儿窘迫：是指胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。多发生于分娩期，也可发生于妊娠后期。4.【答案】ABO血型不合溶血病：是指母亲与胎儿ABO血型不合（如母亲O型，胎儿A或B型）引起的同族免疫性溶血，是新生儿溶血病中最常见的一种。5.【答案】蹲踞症状：是指法洛四联症患儿在活动或游戏时，常主动蹲下片刻，以缓解缺氧和呼吸困难的一种特殊体位。五、简答题1.【答案】小儿预防接种的禁忌证包括：（1）自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者禁用该疫苗。（3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种或暂缓接种。（4）正在发热或伴有明显全身不适者暂缓接种。（5）1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗。2.【答案】新生儿蓝光照射疗法的护理注意事项：（1）入箱前清洁皮肤，剪短指甲，佩戴遮光眼罩，除会阴部外用尿布遮盖生殖器。（2）光疗过程中应每小时监测体温，保持体温在36.5～37.5℃，根据体温调节箱温。（3）保证水分及营养供给，按需喂奶，两次喂奶间喂水，防止脱水。（4）严密观察病情，注意皮疹、腹泻、青铜症等副作用，监测血清胆红素变化。（5）光疗结束后，清洁皮肤，继续观察皮肤黄疸情况。3.【答案】重度脱水患儿伴休克的补液原则及步骤：（1）扩容：用2:1等张含钠液（或等张生理盐水）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注或推注，以迅速扩充血容量，纠正休克。（2）补充累积损失量：扣除扩容量后，根据脱水性质选择液体种类（等渗选1/2张，低渗选2/3张，高渗选1/3张），总量减去扩容量后，在8～12小时内滴完，先快后慢。（3）维持补液：补充生理需要量和继续损失量，在12～16小时内均匀滴入。4.【答案】肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施：（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜。（2）经常变换体位，拍背，促进痰液排出。（3）给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，便于咳出。（4）对于痰液粘稠不易咳出者，可进行吸痰，但动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。（5）必要时遵医嘱使用祛痰药。5.【答案】肾病综合征患儿皮肤的护理措施：（1）保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤。（2）严重水肿者应使用气垫床，受压部位垫软垫，定时翻身，预防压疮。（3）阴囊水肿明显时，可用丁字带托起，或用芒硝外敷，保持局部干燥。（4）避免肌肉注射，以防药液外渗或引起感染。（5）严格无菌操作，避免交叉感染。六、应用题1.【答案】（1）最可能的临床诊断：支气管肺炎；心力衰竭。（2）主要的护理诊断：①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关。④体温过高：与肺部感染有关。（3）护理措施：①休息与体位：患儿应绝对卧床休息，取半卧位，以利于呼吸运动和静脉回流。②给氧：给予面罩吸氧，氧流量4～6L/min，以改善缺氧及发绀。③镇静：遵医嘱给予镇静剂，减少患儿烦躁，降低心肌耗氧量。④强心、利尿、扩血管：遵医嘱使用洋地黄类药物（如西地兰）、利尿剂（如呋塞米）及血管活性药物。注意洋地黄使用前需数心率，若