2026年护理三基考试理论知识复习试题及答案

2026年护理三基考试理论知识复习试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.护理程序中，贯穿于护理活动全过程的部分是（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.下列哪项不属于护理病案的组成部分？（）A.护理评估单B.医嘱单C.护理记录单D.住院病人护理计划E.病人出院护理评估单3.关于无菌技术的操作原则，下列描述错误的是（）。A.环境要清洁、宽敞，定期消毒B.操作前半小时停止清扫工作C.无菌物品取出后，未用完可立即放回原处D.无菌物品必须放在无菌容器内E.操作者身体应与无菌区保持一定距离4.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应5.成人男性正常的血红蛋白参考值为（）。A.100~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.170~200g/LE.90~110g/L6.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低E.先高后低7.下列哪种药物属于快速洋地黄制剂？（）A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毒毛花苷KD.甲基地高辛E.毛花苷C（西地兰）8.临床上判断机体缺氧最敏感的指标是（）。A.血氧饱和度（SaB.动脉血氧分压（PaC.二氧化碳分压（PaD.血红蛋白含量E.动脉血氧含量（Ca9.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.心悸、气短B.多食、消瘦C.突眼征D.甲状腺肿大E.焦虑、易怒10.乙醇擦浴时，禁擦的部位是（）。A.头部、四肢B.手掌、足底C.腹部、前胸、足底D.背部、腋窝E.侧颈部、腹股沟11.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙醛12.休克患者补液时，反映血容量补足的最好指标是（）。A.血压回升B.尿量增加C.中心静脉压回升D.脉搏变慢E.神志恢复13.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者？（）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头高足低位E.去枕仰卧位14.关于压疮的预防措施，下列哪项是不正确的？（）A.鼓励患者经常翻身B.保持床单清洁、干燥、无褶皱C.骨隆突处垫软枕D.使用石膏绷带时，应衬垫平整、松紧适度E.翻身时拖、拉、推，以节省时间15.人工呼吸机送气频率（呼吸频率）成人一般设置为（）。A.8~12次/分B.12~16次/分C.16~20次/分D.20~24次/分E.25~30次/分16.下列关于热疗的适应证，错误的是（）。A.消肿B.止痛C.解痉D.保暖E.急性腹痛诊断未明时17.护理工作中发生锐器伤，应立即采取的措施是（）。A.报告护士长B.从近心端向远心端挤压伤口C.从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤E.用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要理由是（）。A.防止氧中毒B.避免二氧化碳潴留，加重肺性脑病C.节约氧气D.防止肺泡内压增高E.避免肺不张19.肝硬化患者出现腹水时，最常见的电解质紊乱是（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症20.采集血培养标本时，最佳采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.抗生素使用前E.抗生素使用后21.心肺复苏（CPR）时，胸外心脏按压的深度为（）。A.2~3cmB.3~4cmC.4~5cmD.5~6cmE.6~7cm22.下列哪种心律失常属于最危急的心律失常，需立即处理？（）A.心房颤动B.室性期前收缩C.心室颤动D.窦性心动过缓E.一度房室传导阻滞23.消化道溃疡患者出现柏油样便，说明出血量至少在（）。A.5mlB.10mlC.30mlD.50~60mlE.100ml24.青霉素过敏性休克最早出现的典型症状是（）。A.发热B.皮疹C.胸闷、气促D.血压下降E.意识丧失25.下列关于鼻饲法的描述，错误的是（）。A.插管前应协助患者取坐位或半坐卧位B.插管长度相当于前额发际至剑突的距离C.插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难，应立即拔管D.鼻饲液温度应保持在38~40℃E.长期鼻饲者应每天进行口腔护理26.肾小球肾炎患者最常见的临床表现是（）。A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.血尿E.肾功能减退27.输血前后及两袋血液之间应滴入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.4%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液28.护理体检中，触诊淋巴结时，错误的描述是（）。A.由浅入深进行滑行触诊B.顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区等C.发现肿大淋巴结，应注意大小、质地、活动度等D.双手同时触诊两侧淋巴结以对比E.应注意局部皮肤有无红肿、瘢痕等29.下列哪种情况禁忌洗胃？（）A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.误服安眠药D.消化性溃疡出血E.食管静脉曲张30.护士执业注册的有效期为（）。A.1年B.3年C.5年D.8年E.10年31.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简单、可靠的指标是（）。A.血压B.尿量C.脉搏D.中心静脉压E.精神状态32.下列关于导尿管的护理，错误的是（）。A.保持引流管通畅B.每日更换集尿袋C.每周更换导尿管D.鼓励患者多饮水E.拔管前应夹管训练膀胱功能33.甲状腺功能亢进症手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺缩小变硬，常用的药物是（）。A.复方碘化钾溶液B.甲硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲状腺素E.丙硫氧嘧啶34.胃大部切除术后，最早出现的并发症是（）。A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.吻合口溃疡35.关于T管引流的护理，下列哪项是错误的？（）A.妥善固定，防止滑脱B.保持通畅，定期冲洗C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.通常术后10~14天试行夹管E.拔管前必须做胆道造影36.妇科检查体位中，最常用的是（）。A.截石位B.膝胸位C.侧卧位D.仰卧位E.半坐卧位37.新生儿出生后24小时内护理，不包括（）。A.测量体重、身长B.注射乙肝疫苗C.眼睛护理D.脐带护理E.沐浴38.下列关于基础代谢率（BMR）的公式，正确的是（）。A.BMR=脉率+收缩压111B.BMR=脉率+舒张压111C.BMR=脉率+脉压111D.BMR=(脉率+脉压)111E.BMR=(脉率+收缩压)/11139.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.意识40.长期卧床患者为预防足下垂，应采取的护理措施是（）。A.足部放支架或被筒支撑B.定时按摩足部C.热敷足部D.增加被动运动E.使用气垫床41.下列哪种疾病需执行接触隔离？（）A.破伤风B.肺结核C.麻疹D.流行性脑脊髓膜炎E.伤寒42.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.阿托品43.关于静脉注射，下列哪项是错误的？（）A.穿刺部位上方约6cm处扎止血带B.常规消毒皮肤，直径5cm以上C.针头斜面向上，与皮肤呈15°~30°角进针D.见回血后，固定针头，缓慢推注药液E.注射毕，先拔针后按压44.某患者输入大量库血后，出现手足抽搐、心率减慢、血压下降，可能的原因是（）。A.酸中毒B.碱中毒C.高钾血症D.低钙血症E.溶血反应45.下列关于氧气吸入的注意事项，错误的是（）。A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒至少距火炉1米C.氧气表及螺旋口勿上油D.持续用氧者，应每日更换鼻导管1~2次E.氧气筒内压力不可用尽46.大叶性肺炎患者最典型的体征是（）。A.呼吸音减弱B.语音震颤减弱C.叩诊呈浊音D.可闻及湿啰音E.管样呼吸音47.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者在检查前（）。A.禁食肉类3天B.禁食肉类1天C.进食高脂肪食物D.进食富含铁剂食物E.正常饮食48.下列哪种药物属于血管扩张剂？（）A.硝酸甘油B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪49.护理危重患者时，下列哪项措施是错误的？（）A.眼睑不能闭合者覆盖凡士林纱布B.定时帮助患者翻身C.保持患者肢体功能位D.使用保护具以防坠床E.为保证患者休息，应减少肢体被动运动50.下列关于临终患者的临床表现，错误的是（）。A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.肌张力增高D.意识障碍E.疼痛二、多选题（X型题）1.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.无菌技术操作中，正确的是（）。A.无菌包打开后，未用完的有效期为24小时B.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌一次C.戴无菌手套时，手套外面（无菌面）不可触及任何非无菌物品D.无菌物品落地后应立即捡起使用E.无菌溶液倒出后，不可倒回瓶内3.输液时发生空气栓塞，应立即采取的护理措施包括（）。A.立即停止输液B.通知医生C.将患者置于左侧卧位和头低足高位D.给予高流量吸氧E.密切观察病情变化4.下列哪些情况需要执行保护性隔离？（）。A.严重烧伤B.早产儿C.白血病D.肾移植术后E.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）5.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期6.下列关于热疗的禁忌证，包括（）。A.急性腹痛未明确诊断前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.恶性病变部位7.采集动脉血气分析标本时，正确的操作包括（）。A.常选用桡动脉、股动脉或肱动脉B.抽血后立即拔针，按压止血C.注射器内需先吸入肝素抗凝D.标本需隔绝空气E.立即送检8.洋地黄中毒的处理措施包括（）。A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者可用苯妥英钠E.缓慢心律失常者可用阿托品9.下列哪些是急性肺水肿的典型表现？（）。A.极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.两肺布满湿啰音E.口唇发绀10.肝性脑病的诱发因素包括（）。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量利尿E.便秘11.下列关于尿标本采集，正确的是（）。A.做尿常规检查时，应留取晨起第一次尿B.做尿培养时，应取中段尿C.做12小时尿细胞计数时，应加甲醛防腐D.做尿糖定量时，应加甲苯防腐E.女性月经期不宜留取尿标本12.胸腔闭式引流的护理要点包括（）。A.保持引流装置密闭B.保持引流管通畅C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.搬运患者时，应夹闭引流管E.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm13.下列哪些属于特级护理的适用对象？（）。A.病危患者B.需要严密监护生命体征的患者C.大手术后D.器官移植术后E.重症监护病房患者14.青霉素皮试液的配制要求包括（）。A.每毫升含青霉素G200~500UB.每毫升含青霉素G500UC.注入皮内剂量为0.1mlD.注入皮内剂量为0.05mlE.20分钟后观察结果15.下列关于临终关怀的伦理原则，包括（）。A.照护为主B.注重患者的尊严C.协作共事D.满足患者的特殊需求E.生命价值论16.下列哪些药物可以雾化吸入？（）。A.特布他林B.布地奈德C.庆大霉素D.α-糜蛋白酶E.生理盐水17.下列属于长期医嘱的是（）。A.地西泮5mgpoqnB.血常规C.吸氧prnD.二级护理E.低盐饮食18.下列关于静脉炎的护理措施，正确的是（）。A.立即停止在此部位输液B.抬高患肢并制动C.局部用50%硫酸镁湿敷D.局部超短波理疗E.合并感染时，按医嘱给予抗生素19.下列哪些情况需要立即执行“口头医嘱”？（）。A.抢救心搏骤停患者B.抢救过敏性休克患者C.手术中的紧急情况D.术后常规止痛E.常规换药20.护理工作中，有效沟通的技巧包括（）。A.倾听B.反应C.提问D.重复E.沉默和触摸三、填空题1.护理程序的五个步骤是评估、________、计划、实施和评价。2.无菌持物钳的干燥保存法，应每________小时更换一次，手术室、门诊换药室等使用频繁的部门应每日灭菌一次。3.临床上常用的静脉输液滴速系数（滴系数）为________，即1ml相当于________滴。4.测量血压时，袖带下缘距肘窝________cm；听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。5.正常成人24小时尿量约为________ml，若24小时尿量少于________ml称为少尿，少于________ml称为无尿。6.乙醇擦浴时，头部置冰袋是为了________，足部置热水袋是为了________。7.胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人抢救为________：________，双人抢救为________：________。8.青霉素过敏试验皮内注射的剂量为________U，皮试结果判断阳性标准为局部皮丘隆起，并出现________，周围有伪足，自觉痒感。9.基础代谢率（BMR）的正常值为±________%，测定应在清晨、空腹、________、________状态下进行。10.大面积烧伤患者补液计算公式中，第一个24小时补液量中，胶体和电解质液的比例一般为________：________。11.留置导尿管期间，为预防泌尿系统感染，鼓励患者每日饮水________ml以上，达到________冲洗尿路的作用。12.甲状腺功能亢进症手术前，药物准备常用的方法是服用________，时间通常为________周。13.胃大部切除术后，若发生倾倒综合征，应指导患者少食多餐，避免________食物，餐后________平卧。14.新生儿Apgar评分的指标包括心率、呼吸、________、________和________。15.临终患者通常经历的心理反应阶段是否认期、________、________、抑郁期和接受期。16.输血前必须做的检查是________、________、________和交叉配血试验。17.采集血培养标本时，通常需采集________套，每套包括________瓶和________瓶。18.简易呼吸器连接氧气时，氧流量应调节至________L/min，每次挤压可有________ml气体进入肺内。19.医院感染主要传播途径包括接触传播、________、________和________。20.护理记录单书写时，应采取________、________、________的原则。四、名词解释1.护理程序2.无菌技术3.压疮4.休克5.洋地黄中毒6.低血糖反应7.阿斯综合征8.肺性脑病9.脑疝10.临终关怀五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.简述判断胃管是否在胃内的三种方法。4.简述压疮的预防措施。5.简述心肺复苏（CPR）的有效指征。6.简述胸腔闭式引流管的护理要点。7.简述肝性脑病患者的饮食护理原则。8.简述对高热患者采取的物理降温措施。9.简述采集血标本的注意事项。10.简述临终患者的心理护理要点。六、应用题（病例分析）1.病例分析一：患者李某，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气急1周”入院。患者有慢性支气管炎病史10年。入院时T38.5℃，P100次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。动脉血气分析：Pa55mmHg，P(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)请列出该患者目前的三个主要护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何实施？为什么？2.病例分析二：患者王某，女，35岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。患者曾一度昏迷，随后清醒，现再次出现昏迷。入院查体：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪，BP150/90mmHg，P56次/分，R14次/分。(1)请判断该患者目前可能出现了什么并发症？(2)应立即采取哪些急救护理措施？(3)为降低颅内压，应首选哪种药物？使用时应注意什么？3.病例分析三：患者张某，男，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院。患者诉头晕、心慌、口渴。查体：面色苍白，皮肤湿冷，P120次/分，BP80/50mmHg。(1)请估计该患者的出血量大约是多少？(2)请列出该患者目前的首要护理诊断。(3)应立即为患者建立哪种静脉通道？输液的顺序原则是什么？4.病例分析四：患者赵某，女，28岁，因“甲状腺功能亢进”拟行手术治疗。术前服用复方碘化钾溶液进行准备。(1)服用复方碘化钾溶液的目的是什么？(2)护士在指导患者服药时应注意哪些事项？(3)术后若患者出现手足抽搐，应考虑发生了什么并发症？如何处理？5.病例分析五：患者陈某，男，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。入院第3天，患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安，大汗淋漓。查体：面色苍白，口唇发绀，双肺布满湿啰音及哮鸣音，P120次/分，BP90/60mmHg。(1)该患者发生了什么并发症？(2)请列出针对该并发症的急救护理措施。(3)给氧时应使用何种装置？氧流量和氧浓度如何调节？参考答案及解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】评估是护理程序的第一步，且贯穿于护理活动的全过程。2.【答案】B【解析】医嘱单属于医疗文书，不属于护理病案的组成部分。护理病案通常包括护理评估单、护理计划单、护理记录单、病人出院护理评估单等。3.【答案】C【解析】无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，以防污染。4.【答案】A【解析】发热反应是临床上最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。5.【答案】C【解析】成年男性正常血红蛋白参考值为120~160g/L，女性为110~150g/L。6.【答案】A【解析】根据流体力学原理，袖带过窄会使血管受压面积小，测得的血压值偏高；袖带过宽则测得值偏低。7.【答案】E【解析】毛花苷C（西地兰）属于快速洋地黄制剂，起效快，排泄快，适用于急性心力衰竭或重症心力衰竭。8.【答案】B【解析】Pa9.【答案】C【解析】突眼征是甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现，分为单纯性和浸润性突眼。10.【答案】C【解析】乙醇擦浴时，禁忌擦拭腹部（以防腹泻）、前胸（防心率减慢）、足底（防反射性血管收缩影响散热）。11.【答案】B【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖定量检查；浓盐酸用于尿17-2酮类固醇等检查；甲醛用于尿细胞计数（艾迪计数）。12.【答案】B【解析】尿量是反映肾灌注情况及休克纠正情况的敏感指标。当收缩压回升，尿量>30ml/h时，通常提示休克已纠正。13.【答案】D【解析】颅脑手术后患者，为减轻脑水肿，预防脑疝，应采取头高足低位。14.【答案】E【解析】翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免摩擦损伤皮肤，应将患者身体抬起。15.【答案】B【解析】成人呼吸机设置频率一般为12~16次/分，小儿略快。16.【答案】E【解析】急性腹痛诊断未明时，禁止使用热疗，以免掩盖病情，延误诊断。17.【答案】C【解析】发生锐器伤后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压。18.【答案】B【解析】COPD患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对C的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重C潴留，引起肺性脑病。19.【答案】C【解析】肝硬化腹水患者常伴有继发性醛固酮增多，导致水钠潴留，易出现稀释性低钠血症。20.【答案】D【解析】应在抗生素使用前采集血培养标本，以提高阳性率。21.【答案】D【解析】2015年国际心肺复苏指南建议，成人胸外按压深度为5~6cm。22.【答案】C【解析】心室颤动是最危急的心律失常，会导致心脏泵血功能完全丧失，相当于心脏停搏，需立即电除颤。23.【答案】D【解析】上消化道出血量达5~10ml可出现隐血试验阳性；50~60ml出现柏油样便；胃内积血量达250~300ml可引起呕血。24.【答案】C【解析】青霉素过敏性休克最早出现的症状是呼吸道症状，表现为胸闷、气促、喉头堵塞感伴濒死感。25.【答案】B【解析】鼻饲管插入长度应为前额发际至剑突的距离，或耳垂经鼻尖至剑突的距离，成人约45~55cm。26.【答案】C【解析】肾小球肾炎最基本的病理改变是肾小球炎症，导致肾小球滤过膜通透性增加，出现蛋白尿、血尿等，其中蛋白尿是最常见的临床表现。27.【答案】A【解析】输血前后及两袋血液之间，均应输入少量0.9%氯化钠溶液，以保证输血通道通畅，避免血液发生凝集或与其他药物反应。28.【答案】D【解析】触诊淋巴结时，应双手配合，先轻后重，由浅入深，但不能同时触诊两侧淋巴结，以免影响触诊手感。29.【答案】E【解析】食管静脉曲张患者禁忌洗胃，以免胃管插入或洗胃过程中导致曲张静脉破裂，引发致命性大出血。30.【答案】C【解析】护士执业注册有效期为5年。31.【答案】B【解析】尿量是反映组织灌注情况最简单、可靠的指标。32.【答案】C【解析】导尿管一般每周更换一次，但若出现堵塞或感染迹象应及时更换。集尿袋应每日更换。33.【答案】A【解析】复方碘化钾溶液（卢戈氏液）可抑制甲状腺素释放，使甲状腺缩小变硬，减少术中出血。34.【答案】A【解析】吻合口出血是胃大部切除术后最早出现的并发症，多发生在术后24小时内。35.【答案】B【解析】T管引流一般不常规冲洗，以免将胆泥冲入胆总管下端引起阻塞，或在逆行感染时引起胆管炎。如有堵塞，可在医生指导下低压冲洗。36.【答案】A【解析】截石位是妇科检查最常用的体位，患者仰卧，双腿架在支腿架上，暴露会阴部。37.【答案】E【解析】新生儿出生后24小时内，若体温稳定，一般不立即沐浴，以免受凉或导致感染。通常在体温稳定后进行。38.【答案】C【解析】基础代谢率（BMR）计算公式为：BMR=脉率+脉压111。39.【答案】B【解析】洋地黄类药物最严重的毒性反应是心脏毒性，表现为各种心律失常。服药前应测量脉搏，若心率<60次/分或节律异常，应暂停服药并报告医生。40.【答案】A【解析】为预防足下垂，应使用足部支架或被筒支撑，保持踝关节于功能位，防止跟腱挛缩。41.【答案】A【解析】破伤风梭菌通过伤口侵入，产生外毒素，需执行接触隔离。42.【答案】A【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。43.【答案】E【解析】静脉注射完毕，应先拔针，再按压，以免拔针时针头斜面损伤血管壁或药液漏出皮下。44.【答案】D【解析】大量输入库血（库血中抗凝剂枸橼酸钠与血中游离钙结合）会导致低钙血症，表现为手足抽搀、心率减慢、血压下降。45.【答案】B【解析】氧气筒应至少距火炉5米，距暖气1米，以防发生火灾。46.【答案】E【解析】大叶性肺炎实变期，肺泡内充满炎性渗出物，听诊可闻及支气管呼吸音（管样呼吸音）。47.【答案】A【解析】隐血试验前3天应禁食肉类、动物血、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免出现假阳性。48.【答案】A【解析】硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，扩张外周血管，属于血管扩张剂。49.【答案】E【解析】危重患者应定时进行肢体被动运动，以促进血液循环，预防静脉血栓和肌萎缩。50.【答案】C【解析】临终患者肌张力丧失，表现为大小便失禁、肢体软瘫等。二、多选题（X型题）1.【答案】ABCDE【解析】护理程序是系统性的工作方法，包含评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.【答案】BCE【解析】无菌包打开后有效期为24小时（A错）；无菌物品落地后不可捡起使用（D错）。3.【答案】ACDE【解析】空气栓塞时，应立即停止输液，置左侧卧位和头低足高位（利用重力使气泡聚集在右心室尖部），给予高流量吸氧，并密切观察。4.【答案】ABCDE【解析】严重烧伤、早产儿、白血病、器官移植、AIDS等患者免疫功能低下，需进行保护性隔离。5.【答案】ABCD【解析】压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。6.【答案】ABCDE【解析】热疗禁忌包括：未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染（防颅内感染扩散）、脏器出血、软组织损伤早期（加重肿胀）、恶性肿瘤部位（促进癌细胞转移）。7.【答案】ACDE【解析】抽血后应立即用无菌纱布按压穿刺点至少5分钟，防止出血或血肿形成，并非立即拔针不按压（B错，表述不准确，需按压）。8.【答案】ABCDE【解析】洋地黄中毒处理：立即停药、停排钾利尿剂、补钾（快速心律失常）、苯妥英钠或利多卡因（室性心律失常）、阿托品（缓慢性心律失常）。9.【答案】ABCDE【解析】急性肺水肿典型表现为：极度呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿啰音、发绀、大汗淋漓等。10.【答案】ABCDE【解析】上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量利尿、便秘等均可使血氨升高，诱发肝性脑病。11.【答案】ABDE【解析】12小时尿细胞计数应加甲醛防腐（C错）。12.【答案】ABCDE【解析】胸腔闭式引流护理要点：防脱管、保持通畅、观察记录、搬运夹管、水封瓶液面低于胸腔出口平面60~100cm。13.【答案】ABCDE【解析】特级护理适用于：病情危重、需随时抢救、重症监护、大手术后、器官移植等。14.【答案】BC【解析】皮试液标准：每毫升含青霉素G200~500U（常用500U），注入皮内0.1ml（含50U），20分钟观察。15.【答案】ABCDE【解析】临终关怀伦理原则：照护为主、注重尊严、协作共事、满足特殊需求、生命价值论。16.【答案】ABCDE【解析】特布他林（支气管扩张剂）、布地奈德（糖皮质激素）、庆大霉素（抗生素）、α-糜蛋白酶（化痰）、生理盐水（稀释剂）均可雾化。17.【答案】ABDE【解析】“吸氧prn”属于临时医嘱。18.【答案】ABCDE【解析】静脉炎处理：停止输液、抬高患肢、50%硫酸镁湿敷、超短波理疗、合并感染用抗生素。19.【答案】ABC【解析】抢救、手术等紧急情况下可执行口头医嘱，事后需补记。常规操作不应执行口头医嘱。20.【答案】ABCDE【解析】倾听、反应、提问、重复、沉默和触摸均为有效的沟通技巧。三、填空题1.诊断2.43.15，154.2~35.1000~2000，400，1006.减轻头部充血，防止头部充血；减轻足底寒冷感，促进足底反射性血管扩张，利于散热7.30，2，30，28.50，红晕9.10，静卧，精神放松10.1，111.2000，生理性12.复方碘化钾溶液，2~313.高渗，半小时14.肌张力，喉反射，皮肤颜色15.愤怒期，协议期16.血型，Rh血型，HBsAg17.2，需氧，厌氧18.6~10，500~100019.空气传播，飞沫传播，共同媒介物传播20.及时，准确，完整四、名词解释1.护理程序：是以促进和恢复服务对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。2.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。3.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.休克：是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致重要生命器官发生代谢紊乱和功能障碍的全身性病理过程。5.洋地黄中毒：指在使用洋地黄类药物过程中，由于用量过大、中毒量与治疗量接近、患者敏感性高或排泄障碍等原因，导致出现的一系列毒性反应，主要表现为胃肠道反应、神经系统症状和心脏毒性（各种心律失常）。6.低血糖反应：指血糖浓度低于正常范围（成人空腹血糖低于2.8mmol/L）时，引起的一系列临床综合征，表现为交感神经兴奋（心悸、出汗、手抖）和/或中枢神经功能障碍（神志改变、抽搐）。7.阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指由于严重心律失常（如心室停搏、心室颤动或缓慢的心室率）导致心排血量骤减，引起脑组织急性缺血、缺氧，从而出现晕厥、抽搐、甚至昏迷的综合征。8.肺性脑病：是指由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状综合征，排除其他原因引起的脑病。9.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不平衡，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙，压迫脑干和邻近的重要血管神经，出现严重的临床症状和体征。10.临终关怀：是一种特殊的卫生保健服务，由多学科人员组成的团队，为临终患者及其家属提供生理、心理、社会及精神方面的全面照护与支持，旨在提高患者生存质量，维护家属身心健康，使患者无痛苦、安宁、舒适地走完人生最后旅程。五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作和查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般由远心端到近心端。(4)输液前排尽输液管及针头内的空气，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者反应及输液部位状况，并控制滴速。(6)若需更换液体，应及时添加；输液完毕及时拔针。(7)对24小时持续输液者，应每日更换输液器。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)维持呼吸：给予氧气吸入，喉头水肿者立即行气管插管或切开。(4)维持循环：遵医嘱给予升压药、扩容药等。(5)遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物。(6)密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化，并做好记录。3.简述判断胃管是否在胃内的三种方法。答：(1)连接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。(2)将听诊器置于患者胃部，用注射器快速向胃管内注入10ml空气，能闻及气过水声。(3)将胃管末端置于水中，无气体逸出（排除在气道内）。4.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：鼓励患者经常翻身，使用气垫床、软枕等保护用具。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单清洁干燥平整，翻身时抬起患者避免拖拽，半坐卧位时防止身体下滑。(3)保护(患者)皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激，增进营养。(4)促进血液循环：定期进行温水擦浴或按摩受压部位（已发红部位禁止按摩）。(5)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。5.简述心肺复苏（CPR）的有效指征。答：(1)颈动脉搏动恢复。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(3)出现自主呼吸。(4)瞳孔由散大变为缩小，并出现对光反射。(5)上肢收缩压维持在60mmHg以上。6.简述胸腔闭式引流管的护理要点。答：(1)保持引流装置密闭：检查连接是否紧密，水封瓶长管没入水中3~4cm，切勿滑脱。(2)保持引流管通畅：观察水柱波动，定时挤压引流管，防止受压、扭曲、堵塞。(3)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(4)预防感染：每日更换引流瓶，严格无菌操作，保持伤口敷料清洁。(5)搬运患者或下床活动时，应夹闭引流管，防止空气进入。(6)拔管指征及护理。7.简述肝性脑病患者的饮食护理原则。答：(1)暂禁食蛋白质：以减少肠内氨的产生。(2)增加糖类摄入：保证热量供应，减少组织蛋白分解。(3)补充维生素：特别是维生素B族、C、K等。(4)神志清醒后，可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为主。(5)避免粗糙、坚硬食物，以防诱发上消化道出血。(6)保持大便通畅，减少氨吸收。8.简述对高热患者采取的物理降温措施。答：(1)体温超过39.0℃时，可用冷毛巾敷于患者额部、头顶等处。(2)体温超过39.5℃时，可用温水擦浴或乙醇擦浴。(3)行冷疗时，应注意保护耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。(4)降温30分钟后复测体温，并做好记录。(5)鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱静脉补液。9.简述采集血标本的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作和查对制度。(2)采血前应核对检验项目，明确采血量、抗凝剂等要求。(3)严禁在输液、输血的针头处或肢体近心端采血，以免影响检验结果。