护理技能理论考试试题与答案

护理技能理论考试试题与答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人胸外按压深度应为A.至少2cm B.至少3cm C.5～6cm D.7cm答案：C1.2下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见肌腱 D.无肉芽组织答案：D1.3静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.针头阻塞 B.输液管漏气 C.针头贴近血管壁 D.液体温度过低答案：B1.4鼻饲前证实胃管在胃内的首选方法是A.听气过水声 B.抽吸胃液测pH C.观察气泡溢出 D.胸部X线答案：B1.5输血反应中最紧急的是A.荨麻疹 B.发热反应 C.溶血反应 D.循环负荷过重答案：C1.6使用无菌持物钳时，钳端应A.低于操作者腰部 B.高于操作者腰部 C.与地面平行 D.接触容器边缘答案：B1.7为昏迷患者进行口腔护理时，禁止A.使用血管钳夹棉球 B.棉球拧至不滴水 C.漱口 D.清点棉球数目答案：C1.8成人吸痰负压应设置为A.40～53.3kPa B.20～30kPa C.60kPa D.10kPa答案：A1.9下列哪项不是濒死患者常见的临终呼吸A.潮式呼吸 B.毕奥呼吸 C.库斯莫尔呼吸 D.叹息样呼吸答案：C1.10胰岛素笔注射后针头应在皮下停留A.立即拔出 B.3秒 C.5秒 D.10秒答案：D1.11下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床 B.严重呼吸衰竭行机械通气 C.年老体弱 D.术后恢复期答案：B1.12采集动脉血气标本后，应立即A.冷藏送检 B.注入肝素试管 C.隔绝空气 D.用力摇匀答案：C1.13下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.每日更换集尿袋 B.保持引流通畅 C.尽早拔管 D.会阴护理答案：A1.14下列哪项最能提示休克患者进入微循环衰竭期A.血压下降 B.尿量减少 C.皮肤出现花斑 D.心率增快答案：C1.15下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.腘窝答案：D1.16下列哪项属于高水平消毒A.75%乙醇擦拭 B.2%戊二醛浸泡10h C.紫外线照射30min D.含氯500mg/L擦拭答案：B1.17下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden B.Norton C.Morse D.Waterlow答案：C1.18下列哪项不是静脉炎的临床表现A.条索状红线 B.组织坏死 C.水肿 D.发热答案：B1.19下列哪项不是濒死期护理重点A.维持营养 B.控制疼痛 C.心理支持 D.尊重信仰答案：A1.20下列哪项不是输血“三查八对”内容A.血袋号 B.交叉配血结果 C.血型 D.患者ID号答案：B1.21下列哪项不是胰岛素保存要求A.未开启2～8℃ B.开启后室温28天 C.避免震荡 D.可冷冻答案：D1.22下列哪项不是跌倒高危药物A.呋塞米 B.地西泮 C.维生素C D.哌替啶答案：C1.23下列哪项不是氧中毒的临床表现A.胸骨后疼痛 B.干咳 C.眩晕 D.血压升高答案：D1.24下列哪项不是密闭式静脉输液优点A.可带液活动 B.减少污染 C.随时加药 D.降低气栓风险答案：C1.25下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔缩小 B.自主呼吸恢复 C.口唇转红 D.收缩压<60mmHg答案：D1.26下列哪项不是压疮Ⅰ期处理原则A.解除压迫 B.按摩发红部位 C.使用泡沫敷料 D.加强营养答案：B1.27下列哪项不是濒死患者常见的味觉变化A.口苦 B.金属味 C.甜味增强 D.辣味敏感答案：C1.28下列哪项不是输血过敏反应的护理A.减慢滴速 B.立即停血 C.给予肾上腺素 D.更换输液器答案：A1.29下列哪项不是导尿术并发症A.尿道损伤 B.虚脱 C.血尿 D.尿潴留答案：D1.30下列哪项不是临终患者家属支持内容A.告知病情 B.指导参与护理 C.强制接受死亡 D.提供哀伤辅导答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于压疮外源性因素的有A.剪切力 B.摩擦力 C.营养不良 D.潮湿 E.感觉障碍答案：ABD2.2下列哪些情况必须立即更换输液敷贴A.渗血 B.松动 C.污染 D.潮湿 E.使用时间>7天答案：ABCD2.3下列属于心肺复苏CAB步骤的有A.胸外按压 B.开放气道 C.人工呼吸 D.除颤 E.评估脉搏答案：ABC2.4下列哪些属于输血“八对”内容A.姓名 B.床号 C.血型 D.血量 E.交叉配血结果答案：ABCD2.5下列哪些属于濒死期常见症状A.潮式呼吸 B.四肢湿冷 C.瞳孔散大 D.尿失禁 E.肠鸣音亢进答案：ABCD2.6下列哪些属于冷疗禁忌证A.雷诺综合征 B.血栓闭塞性脉管炎 C.急性扭伤24h内 D.慢性炎症 E.恶性肿瘤答案：ABDE2.7下列哪些属于导尿管相关感染危险因素A.留置>7天 B.开放式引流 C.集尿袋高于耻骨联合 D.每日会阴护理 E.抗生素预防答案：ABC2.8下列哪些属于胰岛素注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cm B.同一部位内每次间隔2cm C.每周监测注射部位 D.避免硬结 E.大腿外侧与腹部可互换答案：BCD2.9下列哪些属于氧疗并发症A.氧中毒 B.CO₂潴留 C.呼吸道干燥 D.晶状体后纤维增生 E.低血压答案：ABCD2.10下列哪些属于临终患者心理反应阶段A.否认 B.愤怒 C.协议 D.抑郁 E.接受答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压频率为________次/分，按压与放松时间比为________。答案：100～120；1:13.2压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________，甚至暴露________。答案：筋膜；肌肉；骨骼3.3静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内3.4采集血培养标本，应在寒战高热________时采血，每次采血量成人________ml。答案：开始前；103.5鼻饲液温度应保持在________℃，每次鼻饲量不超过________ml，间隔不少于________h。答案：38～40；200；23.6输血前需由________名护士核对，核对无误后________min内开始输注，前________min速度宜慢。答案：2；30；153.7胰岛素笔针头长度成人常用________mm，注射后针头在皮下停留________秒。答案：4～5；103.8密闭式吸痰管可________小时更换一次，开放式吸痰每次更换，吸痰时间不超过________秒。答案：24；153.9压疮风险评估Braden量表≤________分为高危，≤________分为极高危。答案：12；93.10临终患者口腔护理常用溶液为________与________，可减轻口臭并保持湿润。答案：0.9%氯化钠；1%～4%碳酸氢钠4.名词解释（每题3分，共15分）4.1休克指数答案：脉率与收缩压的比值，正常0.5，≥1提示休克。4.2无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。4.3压疮答案：由于压力或压力联合剪切力导致皮肤和/或皮下组织的局部损伤，常发生在骨隆突处。4.4临终关怀答案：对预计生存期≤6个月的患者提供全人、全家、全程、全队的照顾，以提高生命质量、减轻痛苦。4.5氧中毒答案：长时间吸入高浓度氧（FiO₂>60%，持续>24h）导致肺泡上皮损伤、肺不张、ARDS等病理改变。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述心肺复苏有效指征。答案：①瞳孔由散大变为缩小；②面色、口唇由发绀转红润；③可触及大动脉搏动；④收缩压≥60mmHg；⑤自主呼吸恢复；⑥心电图示有效心律。5.2简述压疮Ⅲ期护理要点。答案：①清创：根据医嘱选用外科、机械、自溶或生物清创；②控制感染：分泌物培养，选用银离子或含碘敷料；③填充腔隙：使用藻酸盐、泡沫或水凝胶；④减压：气垫床、定时翻身q2h；⑤营养：蛋白质1.5g/kg·d，补充维生素C、锌；⑥疼痛管理：评估后给予非甾体或阿片类；⑦记录：面积、深度、渗液量、气味、边缘情况。5.3简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停血，保留余血；②更换输液器，输0.9%氯化钠维持通道；③通知医生、血库；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤留取血标本（患者血、余血、输血前后血、尿）；⑥遵医嘱给予扩容、利尿、碱化尿液、激素、升压药；⑦记录时间、输入量、反应表现、处理经过；⑧上报不良事件。5.4简述胰岛素笔使用注意事项。答案：①使用前滚动+翻转10次混匀；②排气至见滴；③轮换部位，避开硬结；④针头垂直进针（肥胖者90°，消瘦者45°）；⑤注射后停留10秒再拔针；⑥针头一次性使用；⑦开启后室温保存28天，避免阳光直射；⑧记录时间、剂量、部位、血糖值。5.5简述临终患者家属哀伤辅导要点。答案：①告知病情真实、循序渐进；②鼓励表达情绪，耐心倾听；③指导参与舒适护理，完成“四道人生”（道谢、道歉、道爱、道别）；④提供宗教/文化支持；⑤告知遗体料理、法律手续；⑥提供哀伤热线、支持小组信息；⑦随访至少13个月，关注延长哀伤障碍。6.综合应用题（共30分）6.1病例分析（15分）患者，男，68岁，诊断“COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”，医嘱：无创正压通气（NIPPV），FiO₂40%，IPAP16cmH₂O，EPAP6cmH₂O。护理查房发现：患者烦躁、SpO₂85%、面部皮肤压红、腹胀明显。问题：（1）写出3项可能的护理诊断；（2）针对每项诊断提出2条护理措施；（3）列出无创通气护理要点。答案：（1）护理诊断①气体交换受损与肺泡通气不足、分泌物潴留有关；②皮肤完整性受损与面罩持续压迫、潮湿有关；③舒适度下降：腹胀与吞入气体有关。（2）护理措施①气体交换受损：a.评估呼吸频率、SpO₂、血气，报告医生调整参数；b.协助翻身拍背，指导缩唇呼吸。②皮肤完整性受损：a.每2小时松解面罩10min，使用泡沫敷料垫压；b.保持面部清洁干燥，涂氧化锌软膏。③腹胀：a.指导闭口用鼻呼吸，减少吞咽；b.胃肠减压或肛管排气，记录腹围。（3）无创通气护理要点：①上机前解释，教会摘戴；②选择合适型号面罩，防漏气；③床头抬高30°，头颈中线位；④湿化罐蒸馏水每日更换；⑤监测SpO₂、血气、呼吸频率；⑥观察腹胀、皮肤压伤、眼压；⑦备好急救插管用物；⑧停机后消毒面罩，记录参数、耐受情况。6.2计算题（7分）患者术后需输注0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g，滴系数20，医嘱要求30min输完。求：每分钟滴数、每小时毫升数，并评估是否可行。答案：每分钟滴数=（500ml×20）÷30min=333滴/分；每小时毫升数=500ml×（60/30）=1000ml/h；评估：成人外周静脉最大耐受滴速约300滴/分，333滴/分过快，易致血管疼痛、心力衰竭，建议改用输液泵控制或分次输注。6.3操作设计题（8分）请为“长期卧床高龄患者首次鼻饲”写出完整护理操作流程（含用物、步骤、注意事项），并列出3项常见并发症及预防措施。答案：用物：胃管（12号）、润滑剂、20ml注射器、听诊器、治疗碗、弯盘、别针、胶布、pH试纸、鼻饲液、温开水、手套、速干手消。步骤：①核对医嘱，解释，评估鼻腔、意识、吞咽；②洗手戴手套，取坐位或半卧位30°；③测量长度：发际→剑突（约45～55cm），标记；④润滑前端，经一侧鼻腔插入至咽部（约15cm）嘱吞咽，