医院急诊医学科护理理论知识考核试题含答案

医院急诊医学科护理理论知识考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B2.急性心肌梗死患者到达急诊后，目标门-针时间（door-to-needletime）应控制在（）A.≤10minB.≤30minC.≤60minD.≤90min答案：B3.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必要条件（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C4.对疑似脑卒中患者采用“FAST”评估，其中“T”代表（）A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Tinnitus答案：A5.急诊快速顺序插管（RSI）时，首选的肌松药是（）A.琥珀胆碱B.罗库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵答案：A6.急性上消化道出血患者出现下列哪项提示再出血风险最高（）A.血红蛋白下降>20g/LB.收缩压<90mmHgC.心率>100次/分D.血尿素氮>20mmol/L答案：B7.对急性哮喘发作患者，首选的速效β₂受体激动剂给药途径为（）A.口服B.静脉C.雾化吸入D.皮下注射答案：C8.急性胰腺炎患者Ranson评分入院时项目不包括（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.血钙<2mmol/L答案：D9.急性中毒洗胃的最佳时间窗为服毒后（）A.1h内B.2h内C.4h内D.6h内答案：A10.急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米的初始剂量通常为（）A.10mgB.20mgC.40mgD.80mg答案：C11.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的qSOFA指标（）A.呼吸≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温>38.3℃答案：D12.急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗的经典组合是（）A.阿司匹林+华法林B.阿司匹林+氯吡格雷C.氯吡格雷+肝素D.阿司匹林+尿激酶答案：B13.急性脑疝患者首选的降颅压药物是（）A.呋塞米B.甘露醇C.白蛋白D.地塞米松答案：B14.急性肾损伤（KDIGO）分期中，血清肌酐升高≥3倍或≥354μmol/L属于（）A.1期B.2期C.3期D.无需分期答案：C15.急性有机磷中毒患者阿托品化的指征不包括（）A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大D.心率<60次/分答案：D16.急性胸痛患者D-二聚体检测的主要临床价值在于排除（）A.主动脉夹层B.急性肺栓塞C.张力性气胸D.急性心包炎答案：B17.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后（）A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B18.急性失血性休克患者，Hb<70g/L时的输血策略为（）A.单输血浆B.单输血小板C.输注红细胞D.先晶体后胶体答案：C19.急性过敏反应首选的急救药物是（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素D.氨茶碱答案：C20.急性阑尾炎最常见的重要体征是（）A.右上腹压痛B.脐周压痛C.右下腹麦氏点压痛D.全腹反跳痛答案：C21.急性呼吸困难患者SpO₂<90%，FiO₂=0.21，PaO₂/FiO₂=180，应判断为（）A.轻度ARDSB.中度ARDSC.重度ARDSD.非ARDS答案：B22.急性高钾血症心电图最早表现是（）A.正弦波B.室颤C.T波高尖D.PR间期缩短答案：C23.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对指征是（）A.昏迷B.头晕C.恶心D.COHb>25%答案：A24.急性胆囊炎Murphy征阳性是指（）A.吸气时按压右肋缘下疼痛加剧并屏气B.呼气时疼痛加剧C.右上腹包块D.黄疸答案：A25.急性肺水肿患者咳痰性状为（）A.黄脓痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.白色黏痰答案：C26.急性脑外伤患者GCS评分=12分，属于（）A.轻度B.中度C.重度D.植物状态答案：B27.急性溶血反应最早出现的症状是（）A.腰背痛、寒战B.呼吸困难C.血压下降D.荨麻疹答案：A28.急性肝衰竭患者凝血障碍首选的替代治疗是（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.凝血因子Ⅶa答案：A29.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C30.急性呼吸性酸中毒首要处理是（）A.补碱B.改善通气C.利尿D.补钾答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于急性冠脉综合征范畴的有（）A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不稳定型心绞痛答案：B、C、D32.急性哮喘危重状态的表现包括（）A.沉默胸B.奇脉>25mmHgC.说话成句D.意识模糊答案：A、B、D33.急性上消化道出血Rockall评分包含的项目有（）A.年龄B.休克表现C.合并疾病D.内镜诊断答案：A、B、C、D34.急性胰腺炎患者需要紧急外科干预的指征有（）A.胰腺坏死感染B.腹腔间隔室综合征C.胆源性胰腺炎合并胆管炎D.发病24h内疼痛剧烈答案：A、B、C35.急性中毒患者应用活性炭的适应证包括（）A.服毒1h内B.毒物可被吸附C.肠梗阻D.氰化物中毒答案：A、B36.急性呼吸衰竭患者无创通气禁忌证有（）A.心跳呼吸停止B.严重上消化道出血C.面部手术创伤D.患者拒绝答案：A、B、C、D37.急性脑卒中溶栓前必须完善的检查包括（）A.头颅CTB.血糖C.凝血功能D.血型答案：A、B、C38.急性失血性休克液体复苏目标包括（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.乳酸下降D.Hb≥100g/L答案：A、B、C39.急性肾损伤患者肾脏替代治疗指征有（）A.难治性高钾血症B.严重酸中毒C.容量过负荷致肺水肿D.血肌酐>300μmol/L答案：A、B、C40.急性过敏反应的肾上腺素给药途径可选择（）A.大腿外侧肌注B.静脉推注C.皮下注射D.气道内吸入答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分。请将正确答案填入横线上）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6，100–12042.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可疑。答案：743.急性胰腺炎患者24h内出现________、________、________三项之一即为重症。答案：器官衰竭、胰腺坏死、≥3分Ranson评分44.急性高钾血症患者静脉给予________+________以拮抗心肌毒性。答案：10%葡萄糖酸钙，胰岛素+葡萄糖45.急性脑卒中患者静脉溶栓药物rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9，9046.急性上消化道出血内镜下Forrest分级中________级需要紧急内镜止血。答案：Ia、Ib47.急性呼吸性碱中毒患者PaCO₂<________mmHg，pH>________。答案：35，7.4548.急性有机磷中毒复能剂氯解磷定首剂用量为________g，稀释后________min内静推。答案：1–2，1049.急性失血性休克分级中，Ⅲ级失血量约占全身血容量________%，需输注________液体。答案：30–40，红细胞+晶体50.急性心包填塞急救行________穿刺，最佳穿刺路径为________。答案：心包，剑突下四、简答题（每题6分，共30分。请简明扼要回答）51.简述急性心肌梗死患者急诊护理核心要点。答案：①10min内完成18导联ECG；②鼻导管吸氧4L/min，SpO₂>94%；③建立双静脉通道，采集血标本（心肌酶、凝血、血常规、电解质）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg；⑤评估禁忌证后30min内静脉溶栓或90min内PCI；⑥持续心电监护，识别并处理心律失常；⑦疼痛评估，给予吗啡3mg静推，必要时重复；⑧心理护理，绝对卧床，记录24h出入量。52.简述急性哮喘危重状态的护理措施。答案：①立即高流量吸氧或无创通气，维持SpO₂>92%；②雾化吸入沙丁胺醇2.5–5mg+异丙托溴铵0.5mg，每20min一次×3；③静脉甲强龙40–80mg；④监测峰流速、心率、呼吸频率、血氧；⑤建立静脉通道补液，纠正脱水；⑥备好气管插管、呼吸机；⑦心理安抚，保持坐位或前倾位；⑧记录疗效与不良反应。53.简述急性上消化道出血患者三腔二囊管护理要点。答案：①置管前解释并检查气囊完整性；②置管后胃囊注气200–250mL，牵引0.5kg，食管囊注气30–50mL；③每4h测压并放气15min，防止黏膜坏死；④床头抬高30°，头偏一侧防误吸；⑤抽吸胃腔观察出血量、颜色；⑥记录生命体征、尿量，备血；⑦拔管前口服石蜡油润滑，先放食管囊再放胃囊，观察24h无出血后拔管。54.简述急性脑卒中溶栓后出血转化护理观察要点。答案：①每15min测血压×2h，每30min×6h，每1h×16h，维持SBP<180mmHg；②神经功能评分（NIHSS）每1h一次；③观察头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化；④监测血红蛋白、凝血功能、头颅CT；⑤备好6-氨基己酸、冷沉淀、血小板；⑥绝对卧床，避免不必要的动脉穿刺；⑦记录24h出入量，防止低血压。55.简述急性中毒患者血液净化护理配合要点。答案：①评估适应证：毒物分子量<500Da、蛋白结合率<80%、Vd<1L/kg；②建立临时血管通路，首选股静脉双腔管；③预冲管路，排尽空气；④抗凝：低分子肝素或枸橼酸；⑤治疗中每30min测血压、跨膜压、凝血时间；⑥观察穿刺点渗血、滤器凝血；⑦记录出入量、电解质、血气；⑧治疗后压迫止血30min，加压包扎，卧床6h。五、应用题（共50分）56.病例分析题（20分）患者男，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，伴大汗、恶心。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，血压80/50mmHg，心率45次/分，SpO₂90%。既往：高血压、糖尿病。问题：（1）初步诊断；（2）列出4条主要护理诊断；（3）写出急诊护理流程及用药剂量。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死并心源性休克、窦性心动过缓。（2）护理诊断：①心输出量减少：与心肌缺血致收缩力下降有关；②疼痛：与心肌缺血有关；③组织灌注不足：与血压下降有关；④恐惧：与突发濒死感有关。（3）流程：①立即平卧、高流量吸氧10L/min；②18导联ECG、快速肌钙蛋白、血气、电解质、凝血；③双静脉通道，快速补液0.9%氯化钠250mL，多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹升压；④阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg；⑤阿托品0.5mg静推提升心率；⑥通知心内科，绕行CCU直接导管室，备急诊PCI；⑦备除颤仪、气管插管；⑧心理安慰，记录生命体征每5min一次。57.计算题（10分）患者女，60kg，急性有机磷中毒（敌敌畏），入院时胆碱酯酶活性为500U/L（正常值4000–12000U/L）。需用阿托品静脉泵维持，要求维持剂量0.02mg·kg⁻¹·h⁻¹。现有阿托品注射液1mg/mL，需配成50mL微量泵液。求：（1）每小时阿托品剂量；（2）24h总量；（3）配泵液药物毫升数及生理盐水量；（4）泵速mL/h。答案：（1）0.02×60=1.2mg/h；（2）1.2×24=28.8mg；（3）药物体积：28.8mg÷1mg/mL=28.8mL，生理盐水50–28.8=21.2mL；（4）泵速=50mL÷24h≈2.1mL/h。58.综合操作题（20分）请完整写出“急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NIPPV）上机操作”步骤及护理监测要点，要求时间轴≤10min。答案：①1min：评估适应证与禁忌证，解释取得合作；②2min：选择合适口鼻面罩，测量鼻梁至下颌距离，选中等大小；③3min：连接氧源，氧流量≥10L/m