护理操作技术风险与防范考核试题及答案

护理操作技术风险与防范考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.为昏迷患者进行口腔护理时，最易导致误吸的体位是（）A.半坐卧位30°B.平卧位头偏向一侧C.侧卧位下颌前伸D.平卧位仰头2.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛3.预防导尿相关泌尿道感染，下列措施错误的是（）A.严格无菌技术B.每日更换集尿袋C.集尿袋出口高于耻骨联合D.尽早拔除导尿管4.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者血型5.为气管切开患者吸痰，每次吸痰时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒6.鼻饲营养时，判断胃管在胃内的金标准是（）A.抽吸胃液pH≤5.5B.听诊气过水声C.无气泡逸出试验D.胸片确认尖端位于胃内7.使用50%葡萄糖20ml静脉推注时，最易发生的局部并发症是（）A.静脉炎B.空气栓塞C.低血糖D.过敏反应8.为新生儿沐浴，室温应保持在（）A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃9.胰岛素笔注射后针头停留时间至少（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒10.压疮危险因素评估量表（Braden）中，评分≤多少分为高危（）A.9B.12C.15D.1811.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，应常规行（）A.心电图B.胸片C.超声心动图D.动脉血气12.采集动脉血气标本，局部压迫止血时间至少（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟13.心肺复苏时，成人胸外按压深度为（）A.至少2cmB.2.5～3cmC.3～4cmD.5～6cm14.使用输液泵时，报警显示“Air-in-line”，护士首先应（）A.关闭报警B.检查管路并排气C.更换输液器D.通知医生15.为血液透析患者穿刺动静脉内瘘，首选穿刺部位（）A.吻合口近心端B.吻合口远心端C.内瘘动脉端D.内瘘静脉端16.下列哪项不是输血过敏反应的早期表现（）A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.寒战高热D.荨麻疹17.预防锐器伤，下列做法错误的是（）A.双手回套针帽B.使用安全型留置针C.立即放入锐器盒D.操作时光线充足18.为骨折患者翻身时，最重要原则是（）A.动作轻柔B.保持轴线翻身C.先翻上身再翻下肢D.避免牵引19.使用冰毯降温时，肛温监测间隔时间为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟20.雾化吸入布地奈德后，为预防口腔真菌感染，应指导患者（）A.立即进食B.漱口C.喝水D.屏气21.静脉采血时，止血带结扎时间不应超过（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟22.下列哪项属于特级护理的病情依据（）A.病情稳定仍需卧床B.严重呼吸衰竭使用呼吸机C.年老体弱行动不便D.术后恢复生活完全自理23.为孕妇行胎心监护时，发现胎心基线160次/分，变异减少，首要处理（）A.立即吸氧左侧卧位B.报告医生准备剖宫产C.停止监护D.继续观察30分钟24.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的氧浓度最高可达（）A.40%B.50%C.60%D.100%25.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快26.为昏迷患者进行眼部护理时，角膜暴露者应使用（）A.氯霉素眼药水B.凡士林纱布覆盖C.生理盐水冲洗D.红霉素眼膏外涂27.使用约束带时，应每间隔多长时间松解一次（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时28.下列哪项不是胰岛素泵报警的常见原因（）A.低电量B.低药量C.堵管D.高血糖29.为传染病患者采集咽拭子，防护级别应为（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护30.静脉留置针封管时，肝素稀释液浓度通常为（）A.1U/mlB.10U/mlC.50U/mlD.100U/ml2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的正确措施包括（）A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.常规全身预防性抗生素D.含氯己定敷料覆盖E.首选股静脉置管32.下列属于输血溶血反应的表现有（）A.腰背部剧痛B.血红蛋白尿C.呼吸困难D.发热寒战E.荨麻疹33.新生儿蓝光治疗时，护理要点包括（）A.佩戴眼罩B.每小时翻身C.监测体温D.补充核黄素E.停止喂奶34.使用输液泵的禁忌症有（）A.输入血液制品B.输入脂肪乳C.输入胰岛素D.输入化疗药物E.输入高浓度钾35.下列哪些情况需要立即更换无菌敷料（）A.敷料潮湿B.敷料松动C.敷料渗血D.敷料干燥无渗液E.敷料有异味36.预防压疮的护理措施包括（）A.使用气垫床B.每2小时翻身C.骨突处贴泡沫敷料D.保持皮肤清洁干燥E.按摩发红皮肤37.下列哪些属于高危药物（）A.氯化钾注射液B.肝素钠C.地塞米松D.胰岛素E.华法林38.为气管插管患者吸痰时，正确的操作有（）A.吸痰前给予纯氧2分钟B.吸痰管直径不超过气管插管内径的1/2C.边旋转边上提吸引D.每次吸痰不超过15秒E.吸痰后再次给予纯氧39.下列哪些属于护士职业暴露后处理流程（）A.局部挤压→冲洗→消毒→报告B.立即抽血检测HBV、HCV、HIVC.24小时内注射乙肝免疫球蛋白D.随访一年E.隐瞒不上报40.下列关于胰岛素注射部位轮换，正确的有（）A.腹部吸收最快B.大腿外侧适合睡前长效C.同一部位内每月轮换D.使用胰岛素笔针头长度5mm无需捏皮E.臀部适合餐前速效3.填空题（每空1分，共20分）41.静脉输液时，发现患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑发生________，立即采取________体位，给予________吸氧，并遵医嘱使用________药物。42.成人鼻饲每次喂养量不超过________ml，间隔时间不少于________小时，喂养前需抽吸胃残余量，若残余量大于________ml应暂停喂养。43.心肺复苏按压与人工呼吸比例为________，按压频率为________次/分，人工呼吸每次送气时间应大于________秒。44.输血前需两名医护人员共同核对，核对内容包括：姓名、________、________、________、________、交叉配血结果等。45.压疮分期中，Ⅲ期表现为________，Ⅳ期表现为________，不可分期表现为________。46.中心静脉导管封管时，应使用________法，封管液量应为导管及附加装置容积加________ml。47.胰岛素笔针头使用后应立即________，严禁________，防止________传播。48.经外周静脉输注发疱性化疗药物时，应每________分钟巡视一次，观察________、________、________。49.新生儿复苏时，评估呼吸、心率、________三项指标，若心率小于________次/分，应立即给予________。50.使用约束带时，应记录________、________、________、皮肤情况及松解时间。4.简答题（每题6分，共30分）51.简述静脉输液引起空气栓塞的发生机制及紧急处理措施。52.列举预防导尿相关泌尿道感染的五项核心措施，并说明其理论依据。53.简述输血过敏反应的临床表现及三级处理流程。54.简述胰岛素泵常见报警原因及排除方法。55.简述气管切开患者吸痰的评估要点及无菌操作关键步骤。5.应用题（共50分）56.案例分析（20分）患者，男，68岁，诊断为急性心肌梗死，急诊PCI术后返回CCU，留置右股动脉鞘管，持续肝素泵入。术后4小时护士巡视发现鞘管周围皮下波动感，穿刺点渗血，患者诉局部胀痛。（1）列出可能发生的并发症（4分）（2）写出护士立即采取的三项紧急处理措施（6分）（3）写出后续护理观察要点（5分）（4）写出预防此类并发症的护理策略（5分）57.计算题（15分）患儿，女，体重8kg，医嘱给予头孢曲松静滴，剂量为100mg/kg/d，分2次给药。现有头孢曲松粉针剂1g/瓶，用10ml注射用水溶解。（1）计算每次应抽取的药液量（ml）。（5分）（2）若用50ml0.9%氯化钠稀释，最终输注浓度为多少mg/ml？（5分）（3）若要求输注时间大于30分钟，输液泵应设置多少ml/h？（5分）58.综合设计题（15分）某医院拟开展“降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）”质量改进项目，请设计一份护理干预方案，内容包括：（1）项目目标（2分）（2）干预措施（至少5条，5分）（3）培训方案（3分）（4）监测指标及评价方法（3分）（5）持续改进机制（2分）6.答案1.D2.B3.C4.D5.C6.D7.A8.C9.C10.B11.B12.C13.D14.B15.B16.C17.A18.B19.B20.B21.B22.B23.A24.D25.A26.B27.D28.D29.C30.B31.ABD32.ABCD33.ABCD34.ABE35.ABCE36.ABCD37.ABDE38.ABCDE39.ABCD40.ABD41.急性肺水肿，端坐，高流量20%～30%酒精湿化，利尿强心扩血管42.500，2，20043.30:2，100～120，144.住院号、血型、血量、血袋编号45.全层皮肤缺损可见皮下脂肪，全层缺损伴肌肉骨骼暴露，创面被腐肉/焦痂掩盖46.正压，0.5～147.取下丢弃，回套，血源性病原体48.5～10，穿刺点红肿，输液速度，主诉疼痛49.肤色，100，正压通气50.约束部位、约束原因、约束时间51.机制：空气经输液系统进入静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺动脉空气栓塞→肺循环受阻→急性右心衰、低氧、休克。紧急处理：立即夹闭输液管路；置患者左侧卧头低足高位；给予高流量吸氧；通知医生并准备急救；必要时抽吸空气或高压氧治疗。52.1.严格无菌技术：减少细菌污染。2.尽早拔管：缩短导管存留时间。3.密闭引流系统：防止逆行感染。4.会阴护理：减少尿道口细菌定植。5.避免不必要的膀胱冲洗：减少腔内污染。53.表现：轻度为瘙痒、荨麻疹；中度为支气管痉挛、呼吸困难；重度为过敏性休克、心跳骤停。处理：一级立即减慢/停止输血，给予抗组胺药；二级给予肾上腺素、糖皮质激素、吸氧；三级立即启动急救流程，维持气道循环，心肺复苏。54.报警原因：低电量→更换电池；低药量→更换药瓶；堵管→检查管路、重新置管；高血糖→检查设置、校正血糖；气泡→排气。排除：按提示逐项检查，重启系统，必要时更换耗材。55.评估：呼吸频率、痰液性状、血氧饱和度、意识、合作度。无菌关键：洗手戴口罩手套；吸痰管一次性；先吸气道再吸口咽；每次更换手套；吸引瓶每日消毒。56.（1）假性动脉瘤、出血、血肿、感染、动脉闭塞。（2）立即压迫止血、加压包扎、通知医生、制动患肢、监测生命体征。（3）观察足背动脉搏动、皮温颜色、出血量、疼痛评分、血红蛋白变化。（4）术后沙袋压迫6小时、制动24小时、严密交接、避免屈髋、规范拔鞘、加压包扎、观察出血。57.（1）每日总量800mg，每次400mg；1g/10ml→100mg/ml；400mg需4ml。（2）4ml含40