建筑工程作业安全风险告知卡样本

一、作业基本信息项目名称（填写具体项目全称）:-----------------------:-------------------------------------------------作业区域/地点（填写具体作业楼层、区域或部位，如：X号楼X层东侧外架）作业活动名称（填写具体作业内容，如：模板安装、钢筋绑扎、外墙抹灰、脚手架搭设/拆除等）作业单位（填写具体施工班组或分包单位名称）告知部门/告知人（填写项目部安全管理部门或现场安全员姓名）告知日期年月日作业人员（或班组代表）签名现场负责人确认签名二、主要安全风险及可能导致的后果（本部分应根据实际作业活动具体填写，以下为常见作业类型的示例性风险，实际使用时需针对性识别）序号作业活动示例主要安全风险描述可能导致的后果:---:-------------------:---------------------------------------------------:-------------------------------------------1**高处作业**未按规定搭设或使用脚手架、操作平台；安全带未正确佩戴或失效；临边洞口无防护或防护缺失；人员或物料坠落。高处坠落、物体打击，可能导致人员伤亡、设备损坏。2**临时用电作业**电线电缆破损、老化；违章接线、私拉乱接；漏电保护器失效或不匹配；非电工操作。触电、火灾，可能导致人员伤亡、设备损坏。3**起重吊装作业**吊具索具不合格或损坏；超载吊装；指挥信号不明确；吊装区域未设警戒或无人监护。起重伤害、物体打击，可能导致人员伤亡、设备损坏。4**动火作业**未清理作业点周边可燃物；未采取防火措施；未配备灭火器材；作业后未彻底熄灭火源。火灾、爆炸，可能导致人员伤亡、财产损失。5**模板工程作业**模板支撑体系不牢固；未按方案施工；拆模顺序错误或过早拆模；物料堆放超载。坍塌、物体打击，可能导致人员伤亡、设备损坏。6**焊接与切割作业**未佩戴合格防护用品；火星引燃可燃物；气瓶违规存放或使用；焊接设备故障。火灾、爆炸、灼烫、中毒，可能导致人员伤亡。7**有限空间作业**通风不良导致有毒有害气体积聚；缺氧；未进行气体检测；未设置监护。中毒窒息，可能导致人员伤亡。8**土石方作业**边坡失稳坍塌；未按规定放坡或支护；地下管线损坏。坍塌、掩埋，可能导致人员伤亡、设备损坏。9**物料搬运与堆放**物料堆放不稳固、超高；人工搬运方法不当；使用不合格工具。物体打击、坍塌，可能导致人员伤亡。10**（其他具体作业）**（根据实际作业内容，详细列出1-3项最主要的风险）（对应风险可能导致的具体后果）三、安全风险控制措施针对以上识别的安全风险，必须严格落实以下控制措施：（一）作业前准备与检查1.方案与交底：作业前必须编制专项施工方案（如需）并经审批，作业人员必须参加安全技术交底，清楚了解作业风险及控制措施，未经交底不得上岗。2.人员资质：特种作业人员（如电工、焊工、起重司机、架子工等）必须持有效证件上岗，严禁无证操作。3.环境检查：检查作业区域是否存在不安全因素，如临边洞口防护是否到位、脚手架是否牢固、用电是否规范、通风是否良好等。4.设备与工具检查：作业所用机械设备、工具、吊具索具等必须进行检查，确保性能完好、安全可靠。5.安全防护设施：作业所需的安全防护设施（如脚手架、安全网、防护栏杆、警示标志等）必须搭设或设置到位，并经检查验收合格。（二）作业过程控制1.个人防护：作业人员必须按规定正确佩戴和使用符合要求的个人劳动防护用品，如安全帽、安全带、防护眼镜、防护手套、反光背心等。2.遵章守纪：严格遵守安全生产规章制度和操作规程，严禁违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。3.高处作业：严禁在未搭设牢固的脚手架、操作平台或无可靠防护的临边洞口进行作业。安全带必须高挂低用，并确保连接牢固。4.临时用电：严格执行“三级配电、两级保护”和“一机一闸一漏一箱”规定。严禁私拉乱接电线，非电工不得进行接线、拆线作业。5.动火作业：严格执行动火审批制度，清理作业点周围可燃物，配备灭火器材，设专人监护，作业完毕确认无火源后方可离开。6.物料堆放：物料堆放应整齐稳固，不超荷载，不影响通道和作业安全。7.交叉作业：交叉作业时必须设置有效的隔离防护措施，上下层作业人员应相互配合，避免在同一垂直方向作业。8.应急准备：作业人员应了解作业现场应急处置措施，熟悉紧急情况下的逃生路线和急救方法。（三）应急处置1.发生险情或事故时，作业人员应立即停止作业，采取可能的应急措施，并第一时间向现场负责人或项目部报告。2.如有人员受伤，应立即组织抢救，并拨打急救电话。3.保护好事故现场，配合事故调查处理。四、作业人员资格及要求1.作业人员必须年满法定年龄，身体健康，无妨碍相应作业的疾病和生理缺陷。2.特种作业人员必须持有效特种作业操作资格证书，并按规定参加复审。3.作业人员必须经过本工种的安全技术培训，考核合格后方可上岗。4.作业人员应具备相应的安全知识和操作技能，熟悉本岗位的安全风险和控制措施。5.作业人员有权拒绝违章指挥和强令冒险作业。五、劳动防护用品（PPE）要求根据作业类型和风险，作业人员必须正确佩戴和使用以下相应的劳动防护用品（示例，根据实际作业选择）：*□安全帽*□安全带（高空作业时）*□防护眼镜/面罩（焊接、切割、打磨等作业时）*□防尘口罩/防毒面具（粉尘、有毒有害气体作业时）*□防护手套（根据作业类型选择防割、防烫、绝缘等）*□反光背心*□防滑工作鞋/绝缘鞋*□其他：_________________________六、其他注意事项1.作业过程中应注意观察作业环境变化，发现安全隐患应立即停止作业并报告。2.严禁酒后上岗、疲劳作业。3.作业现场应保持整洁，做到工完料清。4.严格遵守项目部的其他安全管理规定。七、告知与确认本人已认真阅读并充分理解本告知卡所列明的所有安全风险及控制措施，承诺在作业过程中严格遵守相关规定，正确佩戴和使用劳动防护用品，自觉接受安全管理和监督检查。作业人员（签名）：_______________日期：年月日现场负责人（签名）：_______________日期：年月日---使用说明：1.本告知卡为样本，项目部应根据具体作业活动的实际情况，组织专业人员进行风险辨识，填写针对性的风险内容和控制措施。2.告知卡应在作