医院新冠病毒感染应急预案

医院新冠病毒感染应急预案一、总则1.1编制目的为高效应对新冠病毒感染疫情波动，规范医院内病例发现、报告、处置、医疗救治及院感防控全流程，最大限度降低院内传播风险，保障就诊患者、陪护人员及医务人员的健康安全，确保疫情期间医疗服务秩序稳定，特制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）》及国家、省、市卫生健康行政部门相关工作要求，结合本院实际编制。1.3适用范围本预案适用于本院及下辖社区卫生服务站、分院在新冠病毒感染散发、局部暴发、大规模流行等不同场景下的应急处置工作。1.4工作原则坚持“预防为主、平急结合、快速反应、科学处置、分类救治、精准防控”原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，统筹疫情防控和常规医疗服务供给，保障急危重症、慢性病、孕产妇、儿童等重点人群就医需求。二、应急组织体系及职责2.1应急工作领导小组由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，医务科、院感科、护理部、检验科、发热门诊、急诊科、重症医学科、后勤保障科、物资管理科、宣传科、信息科负责人为成员。主要职责为：统筹部署医院新冠感染防控与医疗救治整体工作，根据疫情形势动态调整防控策略；指挥协调各科室应急响应，定期召开调度会，解决应急处置中的重大问题；对接上级卫生健康行政部门、疾控机构，上报疫情信息，落实上级工作指令。2.2专项工作组2.2.1医疗救治组由医务科主任任组长，抽调呼吸内科、重症医学科、感染性疾病科、儿科、中医科、检验科、影像科骨干医师组成。主要职责为：制定新冠病毒感染诊疗路径，组织开展医务人员诊疗技术培训；负责发热患者、新冠病毒感染患者的分诊、诊断、救治工作，对重症病例开展多学科会诊；统筹调配全院床位、医务人员、医疗设备，保障医疗救治资源高效利用；监测新冠病毒毒株变异情况，收集临床救治数据，定期开展疗效评估。2.2.2院感防控组由院感科主任任组长，各科室院感监督员为成员。主要职责为：制定院内感染防控工作流程，监督各科室落实消毒隔离、个人防护、医疗废物处置等措施；开展院感风险排查，对重点区域（发热门诊、急诊、重症监护室、呼吸科病房、透析室）进行重点监测；负责全院医务人员院感防控知识培训，对发生院内感染的区域开展流行病学调查，制定并落实管控措施。2.2.3物资保障组由后勤分管副院长任组长，物资管理科、后勤保障科、财务科负责人为成员。主要职责为：建立防疫物资储备台账，按照“满足30天满负荷运转需求”标准储备物资，其中N95口罩储备量不低于20000只、一次性医用外科口罩储备量不低于50000只、防护服储备量不低于5000套、新冠病毒抗原检测试剂储备量不低于30000人份、指夹式血氧仪储备量不低于200台、无创呼吸机储备量不低于30台、有创呼吸机储备量不低于15台，小分子抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦、阿兹夫定等）储备量不低于500人份；负责防疫物资的采购、存储、分发，建立物资动态预警机制，当物资存量低于10天使用量时立即启动紧急采购；保障医院水电、供暖、供氧、网络等基础设施稳定运行，负责隔离区域的后勤服务供给。2.2.4信息报告组由信息科主任任组长，医务科、院感科专职人员为成员。主要职责为：负责新冠病毒感染病例信息的收集、核实、上报工作，严格按照法定时限向属地疾控机构报送传染病报告卡；搭建院内疫情监测信息平台，实时统计发热门诊接诊量、阳性患者数、重症患者数、床位使用率等核心数据，每日向应急领导小组报送监测报表；配合疾控机构开展流行病学调查，提供患者就诊轨迹、接触人员等相关信息。2.2.5宣传引导组由宣传科主任任组长，各科室宣传员为成员。主要职责为：面向医务人员开展政策解读，明确各阶段防控要求；面向患者及公众发布就诊须知、防控知识，及时回应社会关切，澄清不实信息；收集整理应急处置中的先进典型案例，开展正面宣传。三、监测与预警3.1监测体系构建“三道防线”监测网络：第一道防线：预检分诊：在医院入口、各门诊入口设置预检分诊点，对所有进入人员测量体温、询问新冠感染相关症状（发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退、腹泻等）及流行病学史，有相关症状或流行病学史的人员立即引导至发热门诊就诊。第二道防线：发热门诊：对所有就诊发热患者、可疑新冠感染患者全部开展新冠病毒抗原或核酸检测，做到“应检尽检”，对检测阳性患者立即登记信息，按照诊疗规范处置。第三道防线：病区监测：各病区对新入院患者及陪护人员开展新冠病毒抗原筛查，住院期间每日监测患者及陪护人员体温、症状，发现可疑病例立即上报医务科及院感科。对医务人员每周开展2次新冠病毒抗原监测，发热、呼吸道症状等不适症状的医务人员立即暂停工作，开展检测。3.2预警分级根据疫情流行强度、医疗资源负荷等因素，将预警分为三级：三级预警（散发状态）：周边区域出现散发病例，本院发热门诊日接诊量低于50人次，新冠阳性检出率低于5%，住院患者中无聚集性疫情，医疗资源运行正常。二级预警（局部暴发）：周边区域出现局部聚集性疫情，本院发热门诊日接诊量50-200人次，新冠阳性检出率5%-20%，出现散在院内感染病例，医疗资源负荷低于70%。一级预警（大规模流行）：周边区域出现大范围流行，本院发热门诊日接诊量高于200人次，新冠阳性检出率高于20%，出现3例及以上聚集性院内感染，医疗资源负荷高于70%。3.3预警响应信息报告组每日汇总监测数据，当达到预警阈值时，1小时内提交应急工作领导小组，领导小组2小时内评估确认预警级别，启动相应等级的应急响应，同时上报属地卫生健康行政部门。四、分级响应措施4.1三级响应（对应三级预警）1.常态化落实预检分诊、发热门诊闭环管理，发热门诊实行24小时开诊，所有进入发热门诊人员严格落实N95口罩佩戴、手消毒措施，患者就诊结束后立即对诊疗区域进行终末消毒。2.各科室常规开放门诊及住院床位，保障常规医疗服务有序开展，急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室实行“非必要不封控”，确需封控的需经应急领导小组审批，封控时间不超过24小时。3.对新冠病毒感染阳性患者实行分类收治：普通型及以下患者合并基础疾病但病情稳定的，引导至居家治疗，由社区卫生服务中心做好健康监测；有住院需求的，收治至感染性疾病科隔离病房；急危重症阳性患者，无论是否合并新冠感染，直接收治至急诊抢救室或相应专科重症病房，不得因核酸或抗原结果推诿拒诊。4.院感防控组每周开展1次全院院感巡查，每月组织1次全员院感培训，医务人员按照标准预防要求佩戴医用外科口罩、手卫生，接触呼吸道症状患者时佩戴N95口罩。5.物资保障组每周盘点物资储备，动态补充缺口，保障常规防疫物资供给。4.2二级响应（对应二级预警）1.发热门诊增开2个诊区，从内科、儿科、中医科抽调10名医师、20名护士支援发热门诊，实行“三班倒”运行，减少患者等候时间，患者等候时间不超过30分钟。2.启用“平急转换”病区，将内科2个普通病房转为新冠感染收治病区，新增床位80张，每个病区配备1名呼吸科医师作为技术指导，配置10台无创呼吸机、20台指夹式血氧仪，专门收治新冠病毒感染普通型、重型患者。3.对新入院患者实行“抗原+核酸”双检测，根据检测结果分区收治：阳性患者收治至过渡病房，排除感染后转入普通病房；陪护人员相对固定，非必要不探视，确需探视的实行预约制，持48小时内核酸阴性证明进入病区。4.院感防控组每3天开展1次重点区域巡查，对发热门诊、隔离病区医务人员实行每日健康监测，个人防护升级为二级防护（N95口罩、防护服、面屏、手套、鞋套），医疗废物按照感染性医疗废物双倍封装，标注“新冠”标识后专人转运。5.医务科每周组织2次新冠诊疗技术培训，重点培训重症识别、抗病毒药物使用、呼吸机操作等内容，建立“重症巡查制度”，由重症医学科医师每日对全院新冠感染患者开展巡查，及时识别重症高危人群，提前介入干预。4.3一级响应（对应一级预警）1.全院进入应急状态，停止非必要的门诊手术、常规体检服务，除急诊、透析、肿瘤放化疗、产科等必需科室外，其他专科门诊适当缩减号源，医护人员按照“全院统筹、统一调度”原则，全部纳入应急人员储备库，优先保障发热门诊、新冠收治病区、重症医学科人员需求。2.启用后备收治点，将行政楼1-3层临时改造为新冠收治病区，新增床位150张，同时与辖区2家康复医院、1家护理院建立转诊机制，将康复期、病情稳定的新冠感染患者及时转诊至下级医疗机构，提高床位周转率，床位使用率控制在90%以下。3.急诊实行“分类救治”，在急诊区域设置阳性患者抢救区，配备充足的抢救设备及防护物资，所有急诊患者无需等待核酸结果即可开展救治，接诊医务人员按二级防护要求做好防护，诊疗结束后对区域及设备进行消毒。4.院感防控组对发生聚集性感染的病区立即采取封控措施，暂停接收新患者，对现有患者及医务人员全部开展核酸检测，密接人员实行闭环管理，排查传播风险，全面消毒后经评估合格方可重新开诊。5.物资保障组启动紧急采购机制，联系3家以上固定供应商开辟物资采购“绿色通道”，必要时申请上级卫生健康行政部门统筹调配物资，优先保障临床一线医务人员、重点科室物资供给，对住院患者按需提供血氧仪、退热药物等物资。6.宣传组每日发布就诊提示，引导轻症患者优先到社区卫生服务中心就诊或居家治疗，公布24小时健康咨询热线，安排专人解答群众用药、就诊相关问题，减少非必要到院人员流量。五、院内感染暴发处置流程1.临床科室发现3例及以上症状相似、流行病学关联的新冠病毒感染病例（包括医务人员、患者、陪护），1小时内上报院感科及医务科，院感科核实后2小时内上报应急领导小组及属地疾控机构。2.流行病学调查：院感防控组联合疾控机构24小时内完成流行病学调查，明确感染来源、传播链、密接人员范围，评估感染扩散风险。3.管控处置：对涉疫区域立即采取临时封控措施，涉疫人员就地隔离，停止非必要人员流动；对所有相关人员开展核酸检测，每日1检，连续3天阴性后方可解除管控；对涉疫环境开展全面终末消毒，消毒后开展环境采样检测，合格后方可重新启用。4.医疗救治：对感染患者按照病情轻重分类开展救治，重症患者立即转入重症医学科救治，组织多学科会诊制定个性化诊疗方案，最大限度降低重症率、死亡率。5.评估总结：处置结束后7天内，应急领导小组组织开展事件评估，分析感染原因，梳理处置过程中存在的问题，完善防控措施，形成书面报告上报上级部门。六、应急保障6.1人员保障建立不少于200人的应急人员储备库，按照“梯队配置、轮值上岗”原则，每梯队人员连续工作不超过7天，感染新冠病毒康复后优先安排返岗；对参与一线应急处置的医务人员发放临时性工作补助，在职称评定、评优评先中予以倾斜，保障医务人员权益。6.2技术保障与上级三甲医院建立远程会诊机制，每周开展2次远程病例讨论，对重症病例邀请上级专家指导救治；定期组织医务人员开展应急演练，每季度至少开展1次全院性新冠疫情处置演练，提高应急处置能力。6.3后勤保障建立医务人员闭环管理备用生活区，配置不少于50间住宿房间，