2026年医学影像诊断学考试题附答案

2026年医学影像诊断学考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，67岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT平扫未见明显异常。为明确是否存在急性脑梗死，最优先选择的影像学检查是：A.头颅CT灌注成像（CTP）B.头颅MRIT1加权像C.头颅MRI弥散加权成像（DWI）D.头颅CT血管成像（CTA）答案：C2.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，错误的是：A.纯GGN（pGGN）指结节内血管和支气管结构不可见B.混合性GGN（mGGN）恶性概率高于pGGNC.直径≤5mm的pGGN建议1年后复查D.动态随访中GGN密度增高或实性成分增加提示恶性可能答案：A（纯GGN应保留血管支气管结构可见性）3.患者女性，45岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，边界不清，纵横比＞1，内见沙粒样钙化，CDFI显示内部血流丰富。最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺乳头状癌D.桥本甲状腺炎答案：C4.下列哪项是肝细胞癌（HCC）在动态增强MRI中的典型表现？A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈低信号（快进快出）B.动脉期轻度强化，门脉期持续强化（慢进慢出）C.各期均呈等信号D.动脉期无强化，延迟期环状强化答案：A5.儿童髋关节疼痛伴跛行，X线平片未见明显异常，首选的影像学检查是：A.髋关节CT平扫B.髋关节超声（静态+动态）C.髋关节MRIT1加权像D.髋关节核素骨扫描答案：B（超声可早期显示关节积液及滑膜增厚）6.关于乳腺X线钼靶检查的BI-RADS分类，正确的是：A.BI-RADS3类提示恶性概率≤2%，建议6个月复查B.BI-RADS4类分为4A、4B、4C，其中4C恶性概率＞50%C.BI-RADS5类提示恶性概率≥95%，需穿刺活检D.BI-RADS0类表示检查不完整，需补充其他检查答案：D（A应为≤2%；B中4C恶性概率为50%-94%；C应为≥95%）7.患者男性，55岁，长期酗酒史，CT显示胰腺体积缩小，实质内多发点状钙化，主胰管扩张呈串珠状。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.胰腺导管腺癌C.慢性胰腺炎D.胰腺神经内分泌肿瘤答案：C8.脊柱结核的典型X线表现不包括：A.椎体骨质破坏，以松质骨为主B.椎间隙狭窄或消失C.椎旁寒性脓肿D.椎弓根破坏（跳跃征）答案：D（椎弓根破坏多见于转移瘤）9.关于胎儿超声软指标，与21-三体综合征相关性最强的是：A.脉络丛囊肿B.心室内强回声点C.鼻骨缺失或发育不良D.肾盂扩张答案：C10.患者女性，30岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT显示蛛网膜下腔高密度影。为明确出血原因，首选的检查是：A.头颅MRI平扫+增强B.全脑血管造影（DSA）C.头颅CT灌注成像D.经颅多普勒超声（TCD）答案：B（DSA是诊断动脉瘤的金标准）11.骨巨细胞瘤的典型MRI表现是：A.长骨干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，T1WI低信号，T2WI混杂高信号，可见液-液平面B.骨干中心性溶骨性破坏，边界清晰，T1WI/T2WI均为低信号C.骨膜反应呈“日光放射状”，T2WI明显高信号D.骨质破坏区可见钙化或骨化，T1WI/T2WI均为混杂信号答案：A12.关于前列腺癌的多参数MRI（mpMRI），关键序列不包括：A.T2加权像（T2WI）B.弥散加权成像（DWI）+ADC图C.动态对比增强成像（DCE-MRI）D.磁敏感加权成像（SWI）答案：D13.患者男性，60岁，咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周，胸部CT显示右肺中叶不张，支气管镜见中叶开口处菜花样肿物。最可能的CT间接征象是：A.支气管截断征B.血管集束征C.空气支气管征D.代偿性肺气肿答案：D（肺不张时周围肺组织代偿性肺气肿）14.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期周边结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充，最终与肝实质等密度B.动脉期全瘤均匀强化，门脉期密度下降C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，向周边扩散答案：A15.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，错误的是：A.急性期（1-3天）DWI显示皮层及基底节区高信号B.亚急性期（4-14天）T1WI可见丘脑、基底节区高信号C.慢性期（＞14天）可见脑萎缩、脑室扩大D.最易受累的部位是大脑皮层浅层答案：D（HIE最易受累的是皮层深层、基底节和丘脑）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.下列哪些是肺错构瘤的CT特征？A.边缘光滑，可见爆米花样钙化B.内部可见脂肪密度（CT值-40至-120HU）C.增强扫描呈明显均匀强化D.多位于肺门区答案：AB（错构瘤多位于肺周边，增强无明显强化）17.关于乳腺癌的超声表现，正确的有：A.形态不规则，边界不清，呈“蟹足样”B.纵横比＜1C.后方回声衰减D.内部可见沙粒样钙化（微钙化）答案：ACD（恶性结节纵横比常＞1）18.垂体瘤的MRI表现包括：A.T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号B.大腺瘤可突破鞍隔，呈“束腰征”（雪人征）C.增强扫描呈均匀强化，囊变区不强化D.可压迫视交叉，导致视神经萎缩答案：ABCD19.急性胰腺炎的CT表现包括：A.胰腺体积弥漫性增大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出C.胰腺内可见气体密度影（提示感染）D.假性囊肿形成（多见于发病2周后）答案：ABC（假性囊肿多在4周后形成）20.关于骨转移瘤的影像学表现，正确的有：A.溶骨型最常见，X线表现为虫蚀状、筛孔状骨质破坏B.成骨型多见于前列腺癌转移，X线表现为高密度硬化灶C.混合型同时存在溶骨和成骨改变D.MRI对早期骨转移的敏感性高于X线和CT答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）21.简述脑梗死超急性期（＜6小时）的MRI表现。答案：①DWI序列：病灶呈明显高信号（细胞毒性水肿导致水分子弥散受限）；②ADC图：病灶呈低信号（ADC值降低）；③T2WI和FLAIR序列：早期可能无明显异常（6小时内T2信号改变不显著）；④PWI（灌注加权成像）：显示低灌注区，与DWI不匹配区域为缺血半暗带。22.试述肺结节CT随访的主要原则（基于2025年最新版Fleischner学会指南）。答案：①实性结节：≤6mm无需常规随访；6-8mm在6-12个月、18-24个月复查；＞8mm需3个月复查，结合PET-CT或活检。②纯磨玻璃结节（pGGN）：≤5mm无需随访；＞5mm在3个月、12个月、24个月复查，稳定者之后每2年复查。③混合性磨玻璃结节（mGGN）：实性成分≤5mm在3个月、12个月、24个月复查；实性成分＞5mm建议活检或手术。④所有结节随访中若出现增大、实性成分增加或密度增高，需缩短随访间隔或积极处理。23.比较肝脓肿与肝癌在CT增强扫描中的鉴别要点。答案：①肝脓肿：平扫为低密度灶，边界不清；动脉期病灶边缘轻度强化（炎症充血）；门脉期及延迟期呈环形强化（脓肿壁），中心坏死区无强化，可见“靶征”或“簇状征”（多个小脓腔）；部分可见气体密度影。②肝癌：平扫多为低密度；动脉期明显不均匀强化（肿瘤血管丰富）；门脉期及延迟期呈低密度（快进快出）；可见假包膜强化（延迟期环形强化）；可伴门静脉癌栓（充盈缺损）。24.简述膝关节半月板损伤的MRI分度及各分度表现。答案：根据MRIT2WI或PDWI信号异常程度分为3度：①Ⅰ度（变性）：半月板内局限性高信号，未达关节面；②Ⅱ度（退变）：半月板内线状高信号，延伸至半月板关节囊缘，但未达关节面；③Ⅲ度（撕裂）：半月板内高信号达关节面，可表现为水平裂、垂直裂、放射状裂或复合裂；合并半月板形态改变（如桶柄样撕裂时半月板体部移位）。25.试述胎儿超声检查中“四腔心切面”的观察要点及异常意义。答案：观察要点：①心脏位置（左胸腔，心尖指向左前）；②心腔大小（左右心房、心室对称，卵圆孔开放，卵圆瓣指向左房）；③房室连接（二尖瓣、三尖瓣位置正常，活动良好）；④室间隔连续性（无回声中断）；⑤肺静脉及腔静脉连接（4条肺静脉汇入左房，上下腔静脉汇入右房）。异常意义：①心腔不对称提示房室发育异常（如右心发育不良）；②室间隔缺损可见回声中断；③房室瓣异常提示瓣膜狭窄或关闭不全；④肺静脉异位引流可见肺静脉未汇入左房；⑤心脏位置异常提示胸腔占位或膈疝。四、病例分析题（共15分）26.患者男性，62岁，主诉“咳嗽、咳痰2个月，加重伴痰中带血1周”。既往吸烟史40年，20支/日。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及局限性细湿啰音。实验室检查：CEA18.5ng/mL（正常＜5ng/mL）。胸部CT平扫+增强影像表现：右肺上叶尖段可见一4.2cm×3.5cm类圆形肿块，边缘不规整，可见短毛刺及分叶征，肿块内可见空泡征及支气管充气征；增强扫描动脉期明显不均匀强化（CT值由平扫45HU升至120HU），门脉期强化程度下降（CT值85HU）；右肺门可见2枚肿大淋巴结（短径1.2cm和1.5cm），增强后呈环形强化；右侧胸膜局部增厚，未见胸腔积液。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据（8分）；（2）需与哪些疾病鉴别（4分）；（3）为明确病理类型，首选的检查方法（3分）。答案：（1）最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）伴右肺门淋巴结转移。诊断依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血，CEA升高（腺癌常见肿瘤标志物）；②影像表现：肿块位于肺周围，直径＞3cm，边缘短毛刺、分叶征（恶性特征）；内部空泡征、支气管充气征（提示肿瘤沿肺泡生长，多见于腺癌）；增强扫描呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期强化下降）；右肺门淋巴结肿大（短径＞1cm提示转移）。（2）鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化（环