2026年中医骨伤科学(正高)考试试题及答案

2026年中医骨伤科学(正高)考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于骨折的专有体征？A.异常活动B.骨擦音C.局部肿胀D.畸形答案：C2.关于桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），以下描述错误的是？A.典型畸形为“银叉”或“枪刺样”B.骨折远端向背侧、桡侧移位C.多由间接暴力引起，手掌撑地D.整复后固定时腕关节应背伸位答案：D（应掌屈尺偏位固定）3.髋关节后脱位的典型体征是？A.患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋B.患肢延长，髋关节屈曲、外展、外旋C.患肢缩短，髋关节屈曲、外展、外旋D.患肢延长，髋关节屈曲、内收、内旋答案：A4.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减”属于？A.气滞血瘀证B.寒湿痹阻证C.肝肾亏虚证D.湿热下注证答案：B5.肱骨外科颈骨折分型中，“骨折端内侧无嵌插，外侧骨皮质分离，向内侧成角”属于？A.无移位型B.外展型C.内收型D.粉碎型答案：C6.关于骨痨（骨关节结核）的中医病因，核心病机是？A.外伤瘀滞，化热腐骨B.肝肾不足，气血两亏，痰浊凝聚C.风寒湿邪，闭阻经络D.湿热下注，毒邪蕴结答案：B7.跟腱断裂的特异性检查是？A.提踵试验（无法完成）B.麦氏征（McMurray试验）C.抽屉试验D.浮髌试验答案：A8.儿童股骨干骨折（3岁）的首选治疗方法是？A.切开复位内固定B.垂直悬吊皮肤牵引C.小夹板外固定D.石膏固定答案：B9.锁骨骨折整复后，“8”字绷带固定的关键是？A.保持双肩后伸B.保持双肩前屈C.限制患侧上肢活动D.固定胸锁关节答案：A10.颈椎病中，“手指麻木、精细动作困难，病理征阳性”最可能的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：B11.关于骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医治疗，初期（酿脓期）的代表方剂是？A.黄连解毒汤合仙方活命饮B.阳和汤C.八珍汤D.六味地黄丸答案：A12.膝关节半月板损伤的典型症状不包括？A.关节交锁B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.关节弹响答案：C（浮髌试验提示关节积液）13.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见的损伤部位是？A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道海绵体部答案：B14.腕管综合征的受压神经是？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C15.骨质疏松症的中医辨证中，“腰脊疼痛，酸软无力，五心烦热，失眠盗汗”属于？A.肾阳不足证B.肝肾阴虚证C.气血两虚证D.脾胃虚弱证答案：B16.肩关节脱位复位后，三角巾固定的时间一般为？A.1-2天B.3周C.6周D.3个月答案：B17.关于胫腓骨骨折，以下说法错误的是？A.下1/3段骨折易发生延迟愈合或不愈合B.开放性骨折需重点预防感染C.儿童青枝骨折可仅用石膏固定D.整复时应优先复位腓骨答案：D（应优先复位胫骨）18.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的血管是？A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉答案：A19.强直性脊柱炎的中医病名对应为？A.骨痹B.肾痹C.历节风D.鹤膝风答案：B20.关于断指（肢）再植的时限，常温下一般不超过？A.2小时B.6-8小时C.12小时D.24小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.胸腰椎压缩性骨折的中医辨证分型包括？A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.湿热壅滞证D.气血两虚证答案：ABD2.肩关节周围炎的主要临床表现有？A.肩关节疼痛，夜间加重B.肩关节活动受限（外展、后伸明显）C.三角肌萎缩D.搭肩试验（Dugas征）阳性答案：ABC（Dugas征阳性为肩关节脱位体征）3.关于股骨颈骨折，以下说法正确的是？A.头下型骨折易发生股骨头坏死B.儿童股骨颈骨折多为骨骺分离C.Pauwels角越大，骨折越稳定D.Garden分型根据骨折移位程度答案：ABD（Pauwels角越大越不稳定）4.颈椎病的手术适应症包括？A.脊髓型颈椎病，保守治疗无效B.神经根型颈椎病，疼痛剧烈影响生活C.椎动脉型颈椎病，频繁发作性眩晕D.交感型颈椎病，症状复杂但无器质性病变答案：ABC5.骨肿瘤的中医辨证要点包括？A.辨虚实（初期多实，后期多虚）B.辨部位（筋骨、脏腑）C.辨善恶（良性、恶性）D.辨气血（气滞、血瘀）答案：ABCD6.跟痛症的常见病因有？A.跟骨骨刺B.跖腱膜炎C.跟骨脂肪垫炎D.跟骨骨髓炎答案：ABC7.骨盆骨折的并发症包括？A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤（坐骨神经、闭孔神经）答案：ABCD8.关于骨折愈合的标准，正确的是？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步答案：ABCD9.筋伤的外治法包括？A.理筋手法（推、拿、按、揉）B.中药熏洗（海桐皮汤）C.针灸（阿是穴、循经取穴）D.小针刀松解粘连答案：ABCD10.骨质疏松症的中医治疗原则包括？A.补肾填精（肾主骨）B.健脾益气（脾主运化）C.活血通络（瘀阻骨络）D.清热利湿（湿热伤骨）答案：ABC三、案例分析题（共4题，共60分）（一）患者，女，68岁，主诉“左髋部疼痛、活动受限6小时”。6小时前平地滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，不能站立行走。既往有高血压病史10年，规律服药；否认糖尿病、骨质疏松史。查体：左下肢短缩约2cm，呈屈曲、内收、内旋畸形，左髋部压痛（+），纵向叩击痛（+），腹股沟中点压痛明显，左髋关节活动受限。辅助检查：左髋关节正侧位X线示左股骨颈头下型骨折，断端移位明显，Garden分型Ⅲ型；骨密度检测（DXA）：T值-2.8（提示骨质疏松）。问题1：该患者的西医诊断及依据是什么？（8分）答案：西医诊断：左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型）；左髋部外伤史；典型体征（短缩、屈曲内收内旋畸形，纵向叩击痛+）；X线显示头下型骨折、移位明显（GardenⅢ型）。问题2：中医辨证分型及依据是什么？（8分）答案：中医辨证：气滞血瘀证。依据：外伤后气血瘀滞，不通则痛，症见髋部剧烈疼痛、活动受限；舌暗红、苔薄白，脉弦涩（补充：假设舌脉符合气滞血瘀表现）。问题3：提出具体治疗方案（包括手法复位、固定、药物治疗、康复指导）。（14分）答案：治疗方案：①手法复位：患者仰卧，助手固定骨盆，术者握患肢踝部，沿股骨纵轴方向持续牵引（拔伸），待重叠移位纠正后，内旋、外展患肢，使骨折端对位；②固定：因患者为头下型骨折（血供差）、年龄68岁、骨质疏松，建议人工股骨头置换术（或全髋关节置换术）；若患者拒绝手术，可考虑闭合复位空心钉内固定，但需告知股骨头坏死风险；③药物治疗：内服复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）加减，活血化瘀、消肿止痛；后期（2周后）改用补肾壮骨汤（熟地黄、山茱萸、补骨脂、续断、骨碎补、自然铜），补肾填精、强筋壮骨；④康复指导：术后第2天开始股四头肌等长收缩训练，1周后在助行器辅助下部分负重行走；避免患髋内收、内旋（防脱位）；控制血压，补充钙剂及维生素D，定期复查X线（术后1、3、6个月）。（二）患者，男，45岁，建筑工人，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出现腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重；3天前弯腰拾物后症状加剧，伴左足背麻木。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验（Lasegue征）左30°（+），加强试验（+）；左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退；膝腱反射正常，跟腱反射减弱；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后突出约6mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。问题1：该患者的中医病名、证型及诊断依据是什么？（8分）答案：中医病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀证。依据：有明确外伤（搬重物）史，腰痛伴下肢放射痛，痛有定处；舌紫暗、脉弦涩；MRI示椎间盘突出压迫神经根。问题2：西医诊断及鉴别诊断（需列出2种以上）。（8分）答案：西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧旁中央型）。鉴别诊断：①腰椎管狭窄症：多有间歇性跛行，影像学示椎管矢状径＜10mm；②梨状肌综合征：臀部深压痛，梨状肌紧张试验（+），直腿抬高试验60°后疼痛减轻（“疼痛弧”）；③腰椎结核：有低热、盗汗，X线示椎间隙变窄、骨质破坏。问题3：请制定非手术治疗方案（包括中药、手法、针灸、康复）。（14分）答案：非手术治疗方案：①中药：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵