2026年护理单招实训题库及答案

2026年护理单招实训题库及答案一、基础护理操作题1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，医嘱测量腋温。请简述腋温测量的操作步骤及注意事项。操作步骤：①评估患者：确认意识状态、腋窝皮肤完整性（无破损、汗液），30分钟内未进行冷热饮、洗澡等影响体温的活动；②准备用物：消毒后的水银体温计（甩至35℃以下）、纱布、记录本；③协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位），暴露腋窝，用纱布擦干汗液；④将体温计水银端置于腋窝顶部，紧贴皮肤，指导患者屈臂过胸夹紧；⑤测量10分钟后取出，用纱布擦拭，平视读数；⑥记录体温值并告知患者，整理用物，体温计消毒备用。注意事项：①婴幼儿、意识障碍、躁动患者不可测腋温（改用肛温或耳温）；②若患者一侧腋窝有手术、炎症或出汗较多，选择对侧测量；③测量时间不足或未夹紧会导致结果偏低，需重新测量；④水银体温计破碎时，立即用镊子收集水银，撒硫磺粉处理，开窗通风。2.某术后患者需静脉输注0.9%氯化钠注射液500ml，医嘱要求4小时滴完（滴系数为15）。请计算每分钟滴速，并简述静脉输液的无菌操作要点。滴速计算：总液量（ml）×滴系数÷时间（分钟）=500×15÷240≈31滴/分钟。无菌操作要点：①操作前洗手、戴口罩，检查液体及输液器有效期、包装完整性；②启开液体瓶塞时，用碘伏消毒瓶塞中心及周围2遍，待干；③取出输液器，将穿刺针插入瓶塞至针头根部，排气时确保茂菲滴管内液面达1/2-2/3，输液管内无气泡；④选择血管（避开关节、静脉瓣，优先上肢远端），扎止血带（穿刺点上方6-8cm），碘伏消毒皮肤2遍（直径≥5cm），待干；⑤穿刺时绷紧皮肤，以15-30°进针，见回血后平行进针少许，松止血带、松调节器，确认液体滴入通畅后固定；⑥更换液体时，消毒新液体瓶塞，插入输液器，避免空气进入；⑦拔针时用无菌干棉签按压穿刺点2-3分钟（凝血功能异常者延长至5分钟），指导患者按压期间勿揉动。二、临床护理综合题3.患者女性，75岁，因“脑梗死”长期卧床，骶尾部皮肤出现紫红色斑块，触之较硬，有触痛，未破损。请判断压疮分期，并列出护理措施。压疮分期：Ⅱ期（炎性浸润期），表现为皮肤紫红、皮下硬结、疼痛，未出现水疱或破溃。护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床，每2小时翻身1次，建立翻身卡；②保护受损皮肤：用透明贴或水胶体敷料覆盖，减少摩擦；③促进局部血液循环：对未破损皮肤用50%乙醇按摩（避开紫红色区域），按摩时手掌大、小鱼际紧贴皮肤，做环形按摩；④加强营养：高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察病情：记录压疮范围、颜色变化，监测体温、血常规（警惕感染）。4.患者男性，22岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱予青霉素80万U肌内注射。皮试后5分钟，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，血压80/50mmHg。请判断发生何种反应，简述急救措施。反应判断：青霉素过敏性休克。急救措施：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），若症状不缓解，15-30分钟后重复注射；③保持呼吸道通畅：氧气吸入（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或气管切开；④抗过敏：地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液静脉滴注；⑤补充血容量：快速静脉滴注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐，必要时使用多巴胺等升压药；⑥密切观察生命体征、意识、尿量，记录抢救过程；⑦未脱离危险前不得移动患者。三、护理伦理与沟通题5.某老年患者因“晚期肺癌”入住肿瘤科，家属要求隐瞒病情，患者多次询问“我到底得的什么病？”。作为责任护士，应如何沟通？沟通策略：①评估患者需求：观察患者语气（是否焦虑、恐惧），询问“您最近是不是觉得身体不太舒服？想了解更多治疗的情况？”，鼓励患者表达感受；②与家属沟通：单独约见家属，说明患者有知情权利，隐瞒可能影响治疗配合（如拒绝化疗），建议家属根据患者心理承受能力逐步告知；③遵循“保护性医疗”原则：若家属坚持隐瞒，可委婉回应“您的病情需要我们和医生一起密切观察，目前治疗方案是针对您的症状制定的，您配合治疗对康复很重要”；④关注患者情绪：提供情感支持，如“我能感受到您很担心，有任何不舒服或疑问都可以随时找我”，加强陪伴；⑤与医生协作：由主管医生根据患者状态决定是否告知，护士配合执行。四、急救技能操作题6.患者男性，55岁，在餐厅用餐时突然双手抓喉，无法说话，面色发绀。请判断病情并实施急救。病情判断：气道异物完全阻塞（海姆立克急救法适应证）。急救步骤（成人站立位）：①确认患者无法咳嗽、说话、呼吸，立即询问“您被卡住了吗？”（患者点头确认）；②站于患者身后，双脚前后分开，前脚置于患者双脚之间；③双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳眼向内），拳心置于患者脐上两横指、剑突下；④另一手包住拳头，快速向内、向上用力冲击5次（每次冲击为1次独立动作）；⑤重复操作直至异物排出或患者失去意识；⑥若患者意识丧失，立即将其平卧，开放气道，检查口腔有无可见异物（有则用手指清除），开始心肺复苏（C-A-B），每5个循环后检查呼吸。注意事项：①肥胖或妊娠晚期患者，冲击位置改为胸骨下半段（与胸外按压位置相同）；②婴儿（1岁以下）采用拍背压胸法：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根叩击两肩胛骨之间5次；翻转至仰卧位，用两指按压胸骨下半段5次，重复直至异物排出；③急救后即使异物排出，也需送医检查有无气道损伤。五、专科护理知识题7.某糖尿病患者，空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予饮食指导。请列出具体饮食原则及举例。饮食原则：①控制总热量：根据理想体重（身高cm-105）×25-30kcal/kg/日计算，本例患者若身高170cm，理想体重65kg，总热量约1625-1950kcal/日；②碳水化合物占50-60%（以粗杂粮为主，如燕麦、糙米），避免精制糖（如蔗糖、甜饮料）；③蛋白质占15-20%（优质蛋白≥50%，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶），肾功能不全者限制至0.8g/kg/日；④脂肪占20-25%（以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果，限制动物油、肥肉）；⑤膳食纤维每日25-30g（蔬菜500g/日，如菠菜、西兰花，水果选择低GI值如苹果、柚子，每次≤200g，两餐间食用）；⑥定时定量进餐（3餐或3主餐+2加餐），避免暴饮暴食；⑦戒烟限酒（酒精提供空热量，且可能诱发低血糖）。举例：早餐：燕麦片50g+牛奶200ml+煮鸡蛋1个；午餐：糙米饭100g+清蒸鱼120g+清炒菠菜200g；晚餐：荞麦面80g+鸡胸肉80g+凉拌黄瓜250g；加餐：无糖酸奶100g（上午10点）、小番茄150g（下午3点）。8.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤躯干红、四肢紫。请计算Apgar评分并判断窒息程度，简述复苏步骤。Apgar评分：心率（1分，＜100次/分）、呼吸（1分，浅慢不规则）、肌张力（0分，松弛）、反射（0分，无反应）、肤色（1分，躯干红四肢紫），总分3分，属于重度窒息。复苏步骤（按照ABCDE流程）：①A（开放气道）：将新生儿置于辐射保暖台，摆仰卧位，肩下垫2-3cm软枕，使颈部轻度仰伸；用吸球或吸引器先口后鼻清理分泌物（负压＜100mmHg）；②B（建立呼吸）：若无呼吸或喘息样呼吸，立即用气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，氧气浓度足月儿30-50%，早产儿21-30%）；观察胸廓起伏，听诊双肺呼吸音；③C（维持循环）：若心率＜60次/分（正压通气30秒后），开始胸外按压（双拇指法：拇指置于胸骨下1/3，其余手指环绕胸廓，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④D（药物治疗）：若心率持续＜60次/分，遵医嘱经脐静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；⑤E（评估与监护）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，复苏后转入新生儿科，监测血糖、体温、神经系统症状（如抽搐）。六、护理文书书写题9.患者女性，40岁，因“急性阑尾炎”于9:00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，11:30返回病房，主诉切口疼痛（VAS评分5分），测T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，切口敷料干燥无渗血。请按PIO格式书写护理记录。P（问题）：术后疼痛（VAS5分）；体温升高（37.8℃）。I（措施）：①疼痛护理：协助取半卧位，分散注意力（听音乐）；遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服；②体温护理：多饮水（每日1500-2000ml），温水擦浴（颈部