骨科护理常规试题及答案

骨科护理常规试题及答案一、单选题1.骨折现场急救的基本原则不包括以下哪项（）A.抢救生命B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.立即复位答案：E解析：骨折现场急救原则包括抢救生命、包扎伤口、妥善固定和迅速转运，骨折复位需在医院由专业医生进行，在现场不适合立即复位，否则可能加重损伤，所以答案选E。2.以下哪种类型的骨折最易引起休克（）A.肱骨髁上骨折B.尺桡骨骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨骨折E.锁骨骨折答案：C解析：股骨干骨折时，因股骨干周围有丰富的肌肉，骨折后出血量大，可达5001000ml，容易引起失血性休克。而肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、锁骨骨折相对出血量较少，一般不易引起休克，故答案为C。3.骨牵引患者为防止针孔感染，护理措施正确的是（）A.每天用酒精消毒针孔处2次B.针孔处的血痂应及时清除C.去除针孔处的分泌物D.禁止翻身E.针孔处纱布浸湿后应立即更换答案：A解析：骨牵引时，为防止针孔感染，应每天用酒精消毒针孔处2次；针孔处的血痂可起到保护作用，不要随意清除；不应主动去除针孔处的正常分泌物；患者可以适当翻身，但要避免牵引针移位；针孔处纱布浸湿后应及时更换，但不是主要的防止感染的关键措施，关键是酒精消毒，所以答案选A。4.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛、肿胀B.活动受限C.弹性固定D.关节盂空虚E.畸形答案：C解析：关节脱位的特征性表现有弹性固定、关节盂空虚、畸形。其中弹性固定是由于关节周围肌肉痉挛收缩，使患肢固定在特殊位置，被动活动时感到弹性阻力，这是与一般损伤不同的特征性表现。疼痛、肿胀、活动受限在很多关节损伤中都会出现，并非关节脱位的特征性表现，所以答案为C。5.脊柱骨折患者急救搬运时，下列做法正确的是（）A.一人背起患者搬运B.一人抱持患者搬运C.二人抱持患者于硬板上搬运D.三人平托患者于硬板上搬运E.四人搬运时分别抬患者头、肩、臀和下肢答案：D解析：脊柱骨折患者急救搬运时，应采用三人平托患者于硬板上搬运的方法，保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲、旋转，加重脊髓损伤。一人背起、一人抱持、二人抱持的搬运方法都容易使脊柱发生弯曲、扭转，导致脊髓损伤加重。四人搬运时分别抬患者头、肩、臀和下肢可能会使脊柱受力不均，也不恰当，所以答案选D。二、多选题1.骨折的早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.关节僵硬答案：ABCD解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染等。关节僵硬是骨折的晚期并发症，是由于患肢长时间固定，缺乏功能锻炼，关节周围组织发生纤维粘连，关节囊和周围肌肉挛缩所致。所以答案选ABCD。2.牵引术的作用包括（）A.骨折、脱位的复位和固定B.挛缩畸形的矫正治疗C.肢体制动，减轻疼痛D.防止肌肉萎缩E.炎症肢体的制动和抬高答案：ABCDE解析：牵引术可以用于骨折、脱位的复位和固定，维持骨折或脱位的复位状态；能对挛缩畸形进行矫正治疗；通过牵引可以使肢体保持在一定位置，起到制动作用，减轻疼痛；在牵引过程中，肢体相对固定，有一定的防止肌肉萎缩的作用；还可以将炎症肢体进行制动，同时适当抬高，有利于减轻肿胀，所以答案为ABCDE。3.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法的影响答案：ABCDE解析：骨折的类型和数量会影响愈合，如粉碎性骨折比简单骨折愈合慢；骨折部位的血液供应丰富与否至关重要，血运好则愈合快，如胫骨中下1/3骨折因血运差易发生延迟愈合或不愈合；软组织损伤程度严重时，会破坏骨折部位的血运和营养供应，影响愈合；感染会导致局部组织坏死、炎症反应加重，阻碍骨折愈合；治疗方法不当，如复位不良、固定不牢固等也会影响骨折愈合，所以答案选ABCDE。4.骨科患者功能锻炼的原则包括（）A.循序渐进B.主动与被动相结合C.以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度D.早期以肌肉等长收缩为主E.中后期以关节活动为主答案：ABCDE解析：骨科患者功能锻炼应遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼的强度和时间；要主动与被动相结合，在患者自己能活动的基础上，必要时给予适当的被动活动辅助；锻炼要以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，避免过度锻炼导致损伤；早期骨折部位不稳定，主要以肌肉等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩；中后期骨折愈合相对牢固，应以关节活动为主，恢复关节功能，所以答案为ABCDE。5.骨盆骨折的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.留置导尿，观察尿液情况C.保持大便通畅D.做好皮肤护理，防止压疮E.指导患者进行早期功能锻炼答案：ABCDE解析：骨盆骨折患者常伴有大量出血，易引起休克，所以要密切观察生命体征；骨盆骨折可能损伤尿道、膀胱，留置导尿并观察尿液情况有助于及时发现泌尿系统损伤；患者因活动受限，肠蠕动减慢，保持大便通畅可减轻腹胀等不适；长期卧床易发生压疮，需做好皮肤护理；在病情允许的情况下，指导患者进行早期功能锻炼，有助于肢体功能恢复和预防并发症，所以答案选ABCDE。三、填空题1.骨折愈合过程可分为______、______和______三个阶段。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期解析：骨折后，首先是血肿炎症机化期，骨折部位形成血肿，逐渐被机化，大约在骨折后23周完成；接着进入原始骨痂形成期，骨样组织逐渐钙化形成新骨，此阶段一般需要48周；最后是骨板形成塑型期，在应力作用下，骨痂进一步改建塑形，使骨折部位恢复正常骨结构，这一过程需要数月至数年。2.石膏固定患者的护理，应注意观察患肢的______、______、______、______及活动情况。答案：血液循环、感觉、运动、肿胀解析：石膏固定后可能会影响患肢的血液循环，导致肢体缺血缺氧，所以要观察血液循环情况，如皮肤温度、颜色、动脉搏动等；若神经受压，会影响感觉功能，因此要观察感觉；同时要关注患肢的运动功能是否正常；还要留意肢体的肿胀程度，肿胀过度可能会导致石膏过紧，压迫组织，所以应注意观察这几个方面。3.关节置换术后常见的并发症有______、______、______、______等。答案：感染、深静脉血栓形成、假体松动、关节脱位解析：关节置换术后，由于手术创伤，患者抵抗力下降，容易发生感染；术后患者活动减少，血液流速减慢，加之血管壁损伤等因素，易形成深静脉血栓；随着时间推移和关节使用，假体可能会出现松动；如果护理不当或患者过早进行不恰当活动，可能导致关节脱位。4.皮牵引的重量一般不超过______kg，骨牵引的重量一般为体重的______。答案：5、1/101/7解析：皮牵引是通过胶布或牵引带等固定在皮肤上进行牵引，其力量相对较小，重量一般不超过5kg，以免造成皮肤损伤等。骨牵引是通过钢针直接牵引骨骼，力量较大，重量一般为体重的1/101/7，可根据患者的具体情况和骨折部位等进行调整。5.颈椎病可分为______、______、______、______和混合型五种类型。答案：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型解析：神经根型颈椎病是由于颈椎退变，压迫神经根引起上肢放射性疼痛等症状；脊髓型颈椎病是脊髓受压导致肢体感觉、运动障碍等；交感神经型颈椎病与交感神经受刺激有关，可出现头晕、视力模糊等多种交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要是椎动脉受压，导致脑部供血不足，引起头晕等症状；当患者同时存在两种或以上类型的症状时，则为混合型颈椎病。四、简答题1.简述骨折患者的饮食护理要点。答：骨折患者的饮食护理要点如下：初期（伤后12周）：此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，饮食应以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉汁等，避免食用酸辣、燥热、油腻食物，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。中期（伤后24周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。后期（伤后5周以上）：骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。2.简述骨筋膜室综合征的观察与护理。答：观察要点：（1）疼痛：是最早出现的症状，疼痛程度进行性加重，一般止痛剂不能缓解。若被动牵拉受累肌肉引起疼痛，为骨筋膜室综合征的重要体征。（2）肿胀：肢体肿胀明显，可伴有皮肤张力增高，严重时皮肤可出现水疱。（3）感觉异常：受累神经支配区域感觉减退或消失，如麻木、刺痛等。（4）运动障碍：肌肉无力，主动活动受限，严重时可出现肌肉瘫痪。（5）血液循环：早期脉搏可正常，但随着病情发展，若出现动脉搏动减弱或消失，提示病情严重。还可观察皮肤颜色、温度等，若皮肤苍白或发绀、温度降低，提示血运障碍。护理措施：（1）一般护理：将肢体置于与心脏同一水平位置，避免过高或过低，过高会加重缺血，过低会加重肿胀。禁止热敷、按摩、烘烤等，以免加重组织缺氧。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、疼痛、肿胀、感觉、运动及血液循环情况，如有异常及时报告医生。（3）心理护理：由于患者疼痛剧烈、病情进展快，可能会产生焦虑、恐惧等情绪，护士应关心安慰患者，解释病情，缓解其紧张情绪，取得患者配合治疗。（4）治疗配合：一旦确诊为骨筋膜室综合征，应立即切开减压，做好术前准备工作，术后注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。同时按医嘱给予抗生素、改善微循环等药物治疗。3.简述人工髋关节置换术后的康复护理措施。答：（1）术后早期（术后13天）：①体位护理：保持患肢外展中立位，可穿防旋鞋或用外展支架固定，防止髋关节脱位。两腿间可放置软枕，避免患肢内收、内旋。②病情观察：密切观察生命体征、伤口渗血情况、患肢的血液循环和感觉运动情况等。记录引流液的颜色、量和性质。③功能锻炼：指导患者进行足趾和踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。同时进行股四头肌等长收缩练习，即绷紧大腿肌肉，持续510秒后放松，重复进行，每天34组，每组1020次。（2）术后中期（术后414天）：①继续保持正确体位，防止髋关节脱位。②增加功能锻炼强度：除继续进行足趾、踝关节活动和股四头肌收缩练习外，可进行直腿抬高练习，将患肢伸直抬起离床面1015cm，保持510秒后放下，每天34组，每组1020次。还可进行髋关节屈伸练习，但要在医生指导下，活动范围逐渐增加，一般屈髋不超过90°。③指导患者使用助行器或拐杖进行床边站立及行走训练，先在床边坐立无头晕等不适后，再逐渐站立，行走时身体保持平衡，避免患侧肢体负重过大。（3）术后后期（术后2周后）：①继续进行髋关节和下肢的功能锻炼，进一步增加髋关节的活动范围和下肢肌肉力量。可进行上下楼梯训练，但要遵循“健侧先上，患侧先下”的原则。②生活指导：指导患者保持正确的坐姿，避免坐矮凳、沙发等，避免翘二郎腿、交叉腿等动作。注意安全，防止跌倒。③定期复查：按照医生要求定期复查，了解髋关节的恢复情况，根据复查结果调整康复计划。4.简述脊柱骨折患者的翻身方法及注意事项。答：翻身方法：对于脊柱骨折患者，必须采用轴向翻身法。具体操作如下：（1）两名护士站在患者同一侧，将患者平移至护士同侧床旁。（2）护士甲将双手分别置于患者肩部、腰部，护士乙将双手分别置于患者腰部、臀部，两人同时用力，使患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同步翻转至侧卧位，后背可放置软枕支撑。也可侧卧于气垫床上的翻身垫上。注意事项：（1）翻身时要保持脊柱始终在一条直线上，避免脊柱扭曲、旋转，防止加重脊髓损伤。（2）一般每2小时翻身一次，防止压疮发生。翻身时要注意观察患者的面色、呼吸、表情等，询问患者有无不适。（3）对于带有各种引流管的患者，翻身前要妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落等。翻身过程中及翻身后要检查引流管是否通畅，观察引流液的颜色、量和性质。（4）对于意识不清或躁动的患者，翻身时要有专人保护，必要时使用约束带，防止患者坠床或发生其他意外。（5）在患者病情允许的情况下，可逐渐增加翻身角度和活动度，但要以患者能耐受为度。同时向患者及家属做好解释工作，取得他们的理解和配合。五、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸致右大腿疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀、畸形，有反常活动，可触及骨擦感，右下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。X线检查显示右股骨干中段骨折。1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？答：（1）疼痛：与骨折导致的局部组织损伤、肿胀及肌肉痉挛有关。（2）有失血性休克的危险：与股骨干骨折出血量大有关。（3）躯体移动障碍：与骨折后肢体疼痛、固定及功能受限有关。（4）皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部组织受压有关。（5）潜在并发症：脂肪栓塞综合征、感染、骨筋膜室综合征等。（6）知识缺乏：缺乏骨折治疗、护理及康复的相关知识。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：（1）一般护理：①安置患者于舒适的体位，患肢可抬高制动，促进静脉回流，减轻肿胀。②给予心理安慰，缓解患者的紧张、恐惧情绪，解释病情和治疗方法，增强患者治疗的信心。③提供营养丰富、易消化的饮食，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以促进骨折愈合。（2）病情观察：①密切观察生命体征，尤其是血压、脉搏的变化，及时发现有无失血性休克的迹象。若患者出现面色苍白、烦躁不安、血压下降、脉搏细速等症状，应立即报告医生并配合抢救。②观察患肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉、运动及足背动