新生儿窒息复苏考试试题附答案

新生儿窒息复苏考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.目前我国新生儿窒息诊断标准中，出生后1分钟Apgar评分多少可诊断为重度窒息A.0~1分B.0~3分C.0~4分D.3~7分2.新生儿窒息复苏最核心、最重要的措施是A.清理呼吸道B.建立有效通气C.胸外按压D.应用肾上腺素3.新生儿娩出后，复苏前快速评估的内容不包括下列哪项A.是否为足月妊娠B.羊水性状是否正常C.是否有自主呼吸或哭声D.脐带有无搏动4.按照2020版中国新生儿窒息复苏指南要求，羊水胎粪污染且新生儿无活力时，正确的处理是A.立即气管插管吸引胎粪B.先面罩正压通气，缺氧无改善再插管C.先口咽吸引，再球囊面罩通气D.无需特殊处理，观察即可5.足月新生儿置于辐射保暖台进行复苏时，辐射台预设温度应为A.28~30℃B.30~32℃C.32~34℃D.36~38℃6.初步复苏过程中，开放气道的正确体位是A.肩垫高2~3cm，颈部轻微伸仰B.头充分后仰，使气道伸直C.头偏向一侧，肩部放平D.肩部垫高，颈部前屈7.初步复苏时，对无自主呼吸的新生儿进行触觉刺激的首选部位是A.足跟B.背部C.手掌D.下腹部8.新生儿复苏时，正压通气的推荐频率是A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分9.新生儿复苏时，初期正压通气的吸气峰压一般设定为A.10~15cmH₂OB.15~20cmH₂OC.20~25cmH₂OD.25~30cmH₂O10.新生儿窒息复苏过程中，启动胸外按压的指征是A.充分正压通气30秒后，心率仍<60次/分B.出生后无心率，立即胸外按压C.正压通气1分钟后心率<80次/分D.Apgar评分0分，立即胸外按压11.新生儿胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨下1/3段，两乳头连线中点下方C.胸骨中1/3段，两乳头连线中点D.剑突上方1cm处12.新生儿胸外按压的深度应为胸廓前后径的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/513.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:114.新生儿复苏时，肾上腺素的首选给药途径是A.气管内滴注B.脐静脉注射C.外周静脉注射D.骨髓腔注射15.新生儿复苏时，静脉给予肾上腺素的推荐剂量是A.0.01~0.03mg/kgB.0.1~0.3mg/kgC.1~3mg/kgD.0.5~1mg/kg16.新生儿复苏怀疑低血容量性休克时，首选的扩容剂是A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.同型全血17.新生儿重度窒息复苏后，初始血糖监测频率应为A.每小时1次，共6小时B.每2小时1次，共12小时C.每3小时1次，共24小时D.每30分钟1次，共4小时18.早产儿窒息复苏后，为降低脑室周围-脑室内出血风险，合适的体位是A.头低脚高位B.头抬高15°~30°，头正中位C.侧卧位，头低位D.平卧位，头偏向一侧19.下列哪项不属于新生儿窒息的产前相关致病因素A.孕妇孕前糖尿病B.妊娠期高血压疾病C.胎儿宫内生长受限D.产程中宫缩过强20.新生儿复苏过程中，评估复苏效果最重要的指标是A.呼吸B.心率C.肤色D.肌张力21.新生儿Apgar评分的评估内容不包括下列哪项A.心率B.呼吸C.血压D.肌张力22.极早早产儿复苏时，下列哪项处理不正确A.出生后立即擦干全身所有胎脂和羊水，置于辐射台B.娩出后未擦干直接置于保鲜膜/塑料袋中保温C.应用空氧混合仪调控给氧浓度D.持续脉搏氧饱和度监测指导给氧23.评估正压通气有效的标志不包括下列哪项A.心率迅速升高B.胸廓可见均匀起伏C.可闻及双肺呼吸音D.血压迅速恢复正常24.下列哪种情况推荐延迟结扎脐带A.重度窒息需紧急复苏的新生儿B.无严重窒息的早产儿C.脐带脱垂出生后无心率的新生儿D.肩难产新生儿25.新生儿窒息复苏后，最常见的代谢异常是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖症26.新生儿复苏气管插管后，拔管指征不包括下列哪项A.自主呼吸恢复良好B.持续心率>100次/分C.血气分析结果在正常范围D.胎龄满37周27.新生儿窒息后最常见的严重器官损伤是A.脑损伤B.心肌损伤C.肾损伤D.肺损伤28.新生儿复苏时，脉搏氧饱和度监测的传感器应放置在哪个部位A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢29.羊水胎粪污染，新生儿有活力时，正确的处理是A.不需要常规气管插管吸引，常规初步复苏即可B.立即口鼻咽吸引，再进行初步复苏C.立即气管插管吸引胎粪D.等待胎粪自行排出后再处理30.新生儿重度窒息复苏后，开始母乳喂养的合适时机是A.复苏后立即B.生命体征平稳后，一般生后2~4小时试喂C.生后12小时D.生后24小时二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏ABCDE方案中，核心复苏内容包括A.清理呼吸道，开放气道B.建立有效呼吸通气C.维持正常循环功能D.应用抢救药物E.持续评估复苏效果2.符合2020版中国新生儿窒息复苏指南的羊水胎粪污染处理原则包括A.羊水胎粪污染，新生儿有活力者，不需要常规气管插管吸引B.羊水胎粪污染，新生儿无活力者，立即气管插管吸引胎粪C.羊水胎粪污染，无论新生儿状态如何都需要气管插管吸引D.仅胎粪黏稠时需要吸引，稀薄胎粪不需要特殊处理3.下列哪些情况是新生儿复苏气管插管的指征A.需要进行胸外按压时B.羊水胎粪污染无活力，需要吸引胎粪时C.气囊面罩正压通气无效D.极低出生体重儿复苏E.需要经气道给予肾上腺素时4.新生儿胸外按压的常用操作方法包括A.拇指法B.双指法C.掌根法D.单掌法5.新生儿复苏时给氧原则，说法正确的有A.足月儿初始给氧浓度推荐为21%（空气）B.早产儿初始给氧浓度推荐为30%~40%C.根据脉搏氧饱和度监测结果调整给氧浓度，避免高氧损伤D.持续心率降低、紫绀不缓解时可给予100%氧6.新生儿窒息复苏后，需要常规监测的指标包括A.心率B.呼吸频率、节律C.血压D.血糖E.经皮脉搏氧饱和度7.关于新生儿延迟结扎脐带，说法正确的有A.健康足月新生儿推荐延迟结扎脐带2~3分钟B.无严重并发症的早产儿推荐延迟结扎脐带30~60秒C.需要立即复苏的新生儿也必须延迟结扎脐带，不得提前断脐D.延迟结扎脐带可增加新生儿红细胞容量，降低新生儿贫血发生率8.新生儿重度窒息常见的近期并发症包括A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.胎粪吸入综合征D.急性肾损伤E.坏死性小肠结肠炎9.新生儿初步复苏的操作步骤包括A.保暖，减少体热丢失B.摆放体位，开放气道C.必要时清理呼吸道D.擦干全身羊水，给予触觉刺激诱发自主呼吸E.快速评估心率、呼吸、肤色10.关于新生儿气囊面罩正压通气，操作要点正确的有A.通气前检查气囊减压阀、密闭性是否正常B.面罩放置后密闭口鼻，避免漏气，不要压迫眼部C.通气频率维持在40~60次/分D.每次通气后观察胸廓起伏，评估通气效果三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿窒息的本质是缺氧，凡是影响母体与胎儿间血液循环和气体交换的因素均可引起窒息。2.Apgar评分结果正常即可排除新生儿窒息诊断。3.所有新生儿娩出后都需要常规进行触觉刺激以诱发自主呼吸。4.建立有效正压通气是新生儿复苏成功的关键，大多数窒息新生儿经规范正压通气即可复苏成功。5.胸外按压需要持续进行，直到新生儿心率恢复到80次/分以上才可停止按压。6.新生儿复苏时，静脉给予肾上腺素的剂量大于气管内给药剂量。7.早产儿复苏时需严格控制给氧浓度，维持脉搏氧饱和度在目标范围内，避免高氧导致视网膜和肺损伤。8.清理新生儿气道分泌物时，正确的顺序是先清理鼻腔，再清理口腔。9.新生儿复苏成功后，只要心率、呼吸恢复正常就不需要持续监护。10.重度新生儿窒息复苏后，需要常规预防性应用抗生素。四、案例分析题（每题20分，共40分）1.产妇28岁，G1P0，妊娠40周，因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产术，娩出一男婴，出生体重3500g，胎儿娩出时羊水Ⅲ度污染，新生儿娩出后无哭声，全身皮肤青紫，肌张力松弛。请回答以下问题：（1）该新生儿娩出后，首先需要完成的快速评估内容有哪些？（6分）（2）根据目前新生儿的情况，制定合理的初步复苏处理方案。（8分）（3）若经过充分规范的正压通气30秒后，监测新生儿心率仍为45次/分，接下来应采取什么处理措施？（6分）2.早产儿，胎龄32周，出生体重1600g，因母亲胎膜早破24小时经阴道娩出，母亲产前未规律产检，未完成促胎肺成熟治疗，新生儿娩出后哭声微弱，呼吸浅慢，肌张力低下，羊水清。请回答以下问题：（1）该早产儿复苏时，保温措施有哪些特殊要求？（6分）（2）该早产儿复苏时初始给氧浓度如何选择？如何根据脉搏氧饱和度调整给氧浓度？（7分）（3）复苏成功后，需要重点监测哪些常见并发症？（7分）五、参考答案及解析（一）单项选择题参考答案及解析1.B解析：我国目前新生儿窒息诊断标准为，出生后1分钟Apgar评分4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，因此答案为B。2.B解析：新生儿窒息最核心的病理改变是缺氧导致的呼吸抑制，建立有效通气纠正缺氧是复苏最关键、最重要的措施，绝大多数窒息患儿仅通过规范正压通气即可复苏成功。3.D解析：新生儿娩出后快速评估内容为4项：是否足月、羊水是否清亮、是否有自主呼吸/哭声、肌张力是否正常，不包括脐带有无搏动，因此答案为D。4.A解析：2020版指南明确规定，羊水胎粪污染合并新生儿无活力（无自主呼吸、肌张力低下、心率<100次/分）时，应立即进行气管插管吸引胎粪，因此答案为A。5.D解析：足月新生儿复苏时，辐射保暖台的预设温度为36~38℃，可维持新生儿中性温度，减少体热丢失，避免低体温。6.A解析：开放气道正确体位为肩部垫高2~3cm，颈部轻微伸仰，避免过度后仰或前屈，过度后仰会导致气道折叠梗阻，前屈也会影响气道开放。7.A解析：触觉刺激诱发自主呼吸的首选部位为足跟，可通过拍打或摩擦足跟诱发呼吸，也可摩擦背部，因此答案为A。8.C解析：新生儿复苏正压通气推荐频率为40~60次/分，保证足够通气量同时避免过度通气。9.B解析：初期正压通气吸气峰压常规设定为15~20cmH₂O，对于肺顺应性差的早产儿或过期产儿可适当提高到20~25cmH₂O，因此初始设定为15~20cmH₂O。10.A解析：启动胸外按压的明确指征为：经过充分规范的正压通气30秒后，新生儿心率仍低于60次/分，此时才需要启动胸外按压。11.B解析：新生儿胸外按压正确部位为胸骨下1/3段，两乳头连线中点下方，避免按压剑突或胸骨上段导致损伤。12.B解析：胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，可保证足够的心输出量，避免按压过浅无效或过深导致损伤。13.C解析：新生儿复苏时胸外按压与正压通气比例为3:1，即每分钟完成90次胸外按压和30次正压通气，共120个动作，符合新生儿复苏的生理需求。14.B解析：肾上腺素首选给药途径为脐静脉，给药速度快、药效可靠，气管内给药仅用于静脉通路未建立时的临时给药，因此首选脐静脉。15.A解析：静脉给予肾上腺素的推荐剂量为0.01~0.03mg/kg，气管内给药剂量为0.05~0.1mg/kg，因此答案为A。16.C解析：怀疑低血容量性休克时，首选等渗晶体液即0.9%氯化钠注射液扩容，推荐剂量为10ml/kg，缓慢静脉输注。17.A解析：新生儿窒息后容易出现低血糖，因此复苏后初始6小时需要每小时监测一次血糖，稳定后可延长监测间隔。18.B解析：早产儿脑血管自主调节功能差，头抬高15~30°维持正中位，可降低颅内压，减少脑血流波动，降低脑室周围-脑室内出血的风险。19.D解析：产程中宫缩过强属于产时致病因素，其余三项均为产前相关致病因素，因此答案为D。20.B解析：心率是评估复苏效果最敏感、最重要的指标，所有操作后都需要首先评估心率变化判断复苏效果。21.C解析：Apgar评分评估内容包括心率、呼吸、肌张力、肤色、喉反射，共五项，不包括血压，因此答案为C。22.A解析：极早早产儿娩出后，为减少体热丢失，不需要擦干全身羊水，直接将躯干四肢置于保鲜膜或塑料袋中保暖，仅擦干头部即可，因此A项处理错误。23.D解析：有效正压通气的标志包括心率迅速升高、胸廓可见均匀起伏、双肺可闻及呼吸音、肤色转红，血压恢复不是即刻评估有效通气的标志，因此答案为D。24.B解析：需要紧急复苏的新生儿不能延迟结扎脐带，需要立即断脐进行复苏，无严重窒息的早产儿推荐延迟结扎脐带30~60秒，改善预后，因此答案为B。25.D解析：新生儿窒息后应激反应导致糖原消耗增加，能量摄入不足，最常见的代谢异常是低血糖症，因此需要常规监测血糖。26.D解析：拔管指征与胎龄没有绝对关系，只要自主呼吸良好、心率稳定、血气正常，即使早产儿也可拔管，因此答案为D。27.A解析：新生儿窒息缺氧后，脑组织对缺氧耐受性最差，最早也最容易发生严重损伤，最常见的是缺氧缺血性脑病和颅内出血，因此答案为A。28.B解析：脉搏氧饱和度传感器放置在右上肢（导管前位置），可准确反映新生儿出生后的动脉氧饱和度，符合目标氧饱和度的监测要求。29.A解析：羊水胎粪污染新生儿有活力（呼吸规则、肌张力好、心率>100次/分）时，不需要常规气管插管吸引，仅进行常规初步复苏即可，因此答案为A。30.B解析：重度窒息复苏后，待生命体征平稳即可尽早开始母乳喂养，一般在生后2~4小时试喂，延迟喂养会增加低血糖风险，因此答案为B。（二）多项选择题参考答案及解析1.ABC解析：新生儿窒息复苏ABCDE方案中，核心复苏内容为A（清理气道）、B（建立呼吸）、C（维持循环），药物和评估为辅助内容，因此核心为ABC。2.AB解析：2020版指南明确羊水胎粪污染的处理原则为：有活力者不需要常规气管插管吸引，无活力者立即气管插管吸引，因此AB正确。3.ABCDE解析：以上五项均为新生儿复苏气管插管的指征，因此全选。4.AB解析：新生儿胸外按压常用方法为拇指法（操作者双手拇指按压胸骨，其余四指环绕胸廓支撑背部）和双指法（两指按压胸骨，另一手支撑背部），因此AB正确。5.ABCD解析：以上四项均为新生儿复苏正确的给氧原则，符合最新指南要求，因此全选。6.ABCDE解析：复苏后需要持续监测以上所有指标，早期发现并发症，因此全选。7.ABD解析：需要紧急复苏的新生儿不能延迟结扎脐带，需要立即断脐转运至辐射台进行复苏，因此C错误，ABD正确。8.ABCDE解析：以上五项均为新生儿重度窒息常见的近期并发症，因此全选。9.ABCDE解析：以上五项均为初步复苏的标准操作步骤，因此全选。10.ABCD解析：以上四项均为气囊面罩正压通气的正确操作要点，因此全选。（三）判断题参考答案及解析1.正确解析：新生儿窒息的本质就是母体-胎儿间气体交换障碍导致的胎儿/新生儿缺氧，所有影响气体交换的因素都可致病。2.错误解析：Apgar评分受多种因素影响，比如早产儿肌张力低可导致评分低但不一定是窒息，部分产前慢性缺氧的新生儿Apgar评分可正常，窒息诊断需要结合产前病史、生后血气分析综合判断，因此不能说评分正常就排除窒息。3.错误解析：新生儿娩出后有自主呼吸、哭声洪亮、肌张力好，不需要进行触觉刺激，因此不是所有新生儿都需要常规触觉刺激。4.正确解析：超过90%的新生儿窒息仅需要规范的初步复苏和正压通气即可复苏成功，建立有效通气是复苏成功的核心。5.错误解析：胸外按压的停止指征是心率恢复到60次/分以上，不是80次/分，因此错误。6.错误解析：静脉给药剂量为0.01~0.03mg/kg，气管内给药剂量为0.05~0.1mg/kg，气管内给药剂量更大，因此错误。7.正确解析：早产儿对高氧敏感，高氧会增加视网膜病变和支气管肺发育不良的风险，因此需要严格控制氧浓度，维持氧饱和度在目标范围。8.错误解析：清理气道的正确顺序是先清理口腔，再清理鼻腔，避免口腔分泌物在清理鼻腔时被误吸，因此错误。9.错误解析：新生儿窒息复苏后可能出现多器官功能损伤、低血糖、呼吸暂停等并发症，即使心率呼吸恢复正常也需要持续监护至少24~48小时，因此错误。10.错误解析：没有明确感染指征时，不需要常规预防性应用抗生素，仅在怀疑存在感染时才使用，因此错误。（四）案例分析题参考答案1.（1）快速评估内容：该新生儿娩出后首先完成4项快速评估：①是否为足月妊娠（本题为40周，足月）；②羊水性状（本题羊水Ⅲ度污染，浑浊）；③是否有自主呼吸或哭声（本题无哭声，无自主呼吸）；④肌张力是否正常（本题肌张力松弛，异常）。以上4项评估，只要有一项异常，就需要进入复苏流程。（6分）（2）初步复苏处理方案：①立即将新生儿置于预热好的辐射保暖台，快速擦干全身羊水，保暖减少体热丢失；②摆放体位：肩部垫高2~3cm，颈部轻微伸仰，开放气道；③因羊水Ⅲ度污染、新生儿无活力，立即进行气管插管，吸引气道内胎粪，吸引负压不超过100mmHg，充分吸引后拔出导管评估；④吸引完成后，给予触觉刺激诱发自主呼吸，同时快速评估心率、呼吸、肤