2026年儿科病房护理操作试题及答案

2026年儿科病房护理操作试题及答案1.按照2025版《儿科静脉输液治疗护理实践指南》，为6月龄患有支气管肺炎的患儿留置外周静脉短导管，首选的穿刺部位是？A.头皮静脉B.手背非优势侧静脉C.脚踝内侧静脉D.肘正中静脉答案：B解析：新版指南明确婴幼儿外周静脉穿刺优先选择非优势侧手背静脉，该部位活动受限程度低、静脉炎发生率较头皮静脉低42%，且不影响患儿进食、玩耍等日常活动，符合儿童友好护理要求；头皮静脉因紧邻动脉、渗漏后易引发局部组织坏死，现已列为次选部位；脚踝内侧静脉、肘正中静脉因影响患儿站立、肘关节活动，仅在其他穿刺部位无法选择时使用。2.3岁患儿确诊甲型流感，腋温39.2℃，伴轻度烦躁，无惊厥史，首选的退热干预措施是？A.立即予布洛芬口服B.先予温水擦浴物理降温，30min后复测体温C.予对乙酰氨基酚栓剂纳肛D.指导家长多喂温水，无需用药答案：A解析：2025版《儿童急性发热护理指南》明确不推荐温水擦浴、退热贴等物理降温方式作为常规退热手段，此类方式无法缩短发热病程，且易增加患儿不适感；腋温≥38.5℃伴随不适症状时首选口服退热剂，3岁以上患儿无胃肠道禁忌症时优先选择口服布洛芬，退热效果持续时间长于对乙酰氨基酚，栓剂仅在患儿频繁呕吐无法口服时选择。3.足月新生儿母乳喂养时发生呛奶，出现面色发绀、呼吸停顿15s，首先采取的操作是？A.立即予负压吸痰清理呼吸道B.将患儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，叩击背部排出奶液C.立即予球囊面罩加压给氧D.刺激足底诱发啼哭答案：B解析：新生儿呛奶出现呼吸道梗阻表现时，首先采取海姆立克法排出气道内奶液，将患儿俯卧于前臂、头低脚高叩击背部是针对1岁以下婴儿气道异物梗阻的首选急救操作；盲目吸痰易刺激气道黏膜加重水肿，梗阻未解除时加压给氧易将奶液推入更深层级气道，刺激足底仅适用于呼吸暂停无梗阻的患儿。4.为18月龄术后患儿进行疼痛评估，首选的评估工具是？A.数字疼痛评分量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.FLACC疼痛评估量表D.新生儿疼痛评估量表（NIPS）答案：C解析：FLACC疼痛评估量表适用于2月龄至7岁无法自主表述疼痛感受的患儿，通过面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安慰性5个维度评分，评估准确率达92%；NRS适用于8岁以上认知正常的儿童，FPS-R适用于4岁以上可识别面部表情的儿童，NIPS仅适用于新生儿及2月龄以内婴儿。5.为4岁白血病患儿维护经上肢置入的PICC导管，测量臂围的正确位置是？A.肘窝上方5cm处B.穿刺点上方10cm处C.上臂中点周长D.肩峰到肘窝连线中点处答案：B解析：2025版《儿科PICC维护实践规范》明确儿童上肢PICC臂围测量点为穿刺点上方10cm处，每次测量位置需与首次测量位置完全一致，若臂围较基线值增加0.5cm以上需警惕静脉炎、血栓形成风险，需立即行超声检查明确。6.2岁哮喘急性发作患儿予沙丁胺醇雾化吸入治疗，操作时正确的做法是？A.氧驱动雾化氧流量调节为3-4L/minB.选择密闭式面罩覆盖口鼻，指导患儿平静呼吸C.雾化时间控制在20-25minD.雾化结束后立即予少量奶液进食缓解咽部不适答案：B解析：沙丁胺醇氧驱动雾化氧流量需调节为6-8L/min，才能保证药物颗粒达到2-4μm，进入下气道发挥作用；雾化时间控制在10-15min，时间过长易引发患儿气道高反应；雾化结束后需先漱口、擦拭面部残留药物，1h后再进食，避免药物残留引发口腔念珠菌感染。7.为7月龄患儿进行辅食添加指导，患儿首次添加碎碎面后出现口唇红肿、全身散在皮疹，无呼吸困难，首选的护理操作是？A.立即予盐酸西替利嗪口服B.立即停止进食可疑致敏食物，清洁口唇及面部皮肤C.予炉甘石洗剂涂抹皮疹D.测量生命体征，呼叫医生答案：B解析：患儿出现轻度食物过敏表现时，首先需立即停止接触致敏原，清除口唇周围残留食物，避免过敏症状加重；无呼吸困难、喉头水肿表现时无需紧急呼叫医生，清洁后观察30min，若皮疹未消退再遵医嘱予抗过敏药物、外用炉甘石治疗。8.足月顺产新生儿出生后24h内进行乙肝疫苗、卡介苗接种，操作正确的是？A.乙肝疫苗接种部位为右上臂三角肌中部，肌内注射B.卡介苗接种部位为左上臂三角肌下缘，肌内注射C.两种疫苗可在同一部位不同层次注射D.接种后立即用棉签按压注射部位3min答案：A解析：卡介苗接种方式为左上臂三角肌下缘皮内注射，禁止肌内注射；两种疫苗需在不同肢体接种，避免不良反应混淆；卡介苗接种后禁止按压注射部位，防止菌苗扩散影响接种效果。9.5岁患儿因急性肾小球肾炎入院，24h尿量为320ml，患儿体重20kg，进行液体管理时正确的操作是？A.24h补液量为1000mlB.补液量为前1d尿量+不显性失水量-内生水量C.优先快速输注0.9%氯化钠注射液补充血容量D.每4h测量一次体重，评估液体潴留情况答案：B解析：急性肾小球肾炎少尿期补液严格遵循“量出为入”原则，补液量=前1d尿量+不显性失水量（儿童为15ml/kg·d）-内生水量（儿童为10ml/kg·d），该患儿24h补液量应为320+300-200=420ml；补液速度需慢，避免加重水肿及心力衰竭，每日晨起空腹测量体重即可。10.患儿男，8岁，确诊流行性腮腺炎，护理操作中错误的是？A.给予温凉流质饮食，避免酸性食物B.局部肿胀部位用热敷促进炎症吸收C.隔离至腮腺肿胀完全消退后3dD.观察患儿有无头痛、呕吐等脑炎并发症表现答案：B解析：流行性腮腺炎腮腺肿胀早期需用冷敷缓解疼痛，热敷会加重局部充血、肿胀，加重患儿疼痛感；其余选项均符合流行性腮腺炎护理规范。11.下列符合2026版儿童友好型病房护理操作要求的是？（多选）A.为3岁患儿进行有创操作前，允许家长全程陪同B.对6岁患儿进行操作前，使用卡通动画演示操作过程C.为10岁青春期患儿进行隐私部位操作时，拉隔帘并请非监护人家长回避D.为输液患儿使用带有卡通图案的固定敷贴，允许患儿自行选择敷贴款式答案：ABCD解析：以上操作均符合儿童友好型病房建设要求，可有效降低患儿操作时的焦虑感，提升护理依从性，2026年全国二级以上医院儿科病房已全部落实该标准。12.小儿肠套叠空气灌肠复位术后护理操作正确的是？（多选）A.术后立即监测生命体征，每30min测量一次，连续2hB.观察患儿有无呕吐、腹痛、血便症状C.术后禁食6h，待肠蠕动恢复、排气后逐步过渡饮食D.遵医嘱予静脉补液，纠正水电解质紊乱答案：ABCD解析：肠套叠复位术后需警惕肠穿孔、再次套叠风险，术后2h内每30min监测生命体征，观察腹部症状，禁食期间予静脉营养支持，排气后先予少量温开水，无不适再过渡到流质、半流质饮食。13.下列关于小儿外周静脉输液渗出分级及处理正确的是？（多选）A.1级渗出：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，伴或不伴疼痛，立即拔除导管，局部予50%硫酸镁湿敷B.2级渗出：水肿范围最大直径2.5-15cm，伴疼痛，无皮肤破溃，予喜辽妥软膏外涂，每4h一次C.3级渗出：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可触及条索状静脉，立即拔除导管，予水胶体敷料外敷D.4级渗出：皮肤破溃、坏死，需请外科会诊，进行清创处理答案：BCD解析：1级渗出无需立即拔除导管，若输注药物为非刺激性药物，可更换穿刺部位敷贴，减慢输液速度，继续观察即可，其余分级处理均符合规范。14.为新生儿进行脐部护理时，应使用75%酒精从脐周皮肤向脐根部环形消毒。（判断）答案：×解析：正确消毒顺序为从脐根部向脐周皮肤环形消毒，避免将外周皮肤的细菌带入脐部深部引发感染，每日消毒2次，直至脐部完全脱落、创面愈合。15.5岁患儿癫痫发作时，应立即将压舌板塞入患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。（判断）答案：×解析：2025版《儿科癫痫护理指南》明确，癫痫发作时禁止强行向患儿口腔内塞入压舌板、筷子等异物，避免损伤牙齿、口腔黏膜，或导致异物误吸引发窒息，只需将患儿调整为侧卧位，清理口腔分泌物，避免误吸即可。16.新生儿黄疸光疗时，需用黑色眼罩遮盖双眼，用尿布遮盖会阴部，其余皮肤全部裸露，每2h翻身一次，监测体温变化。（判断）答案：√解析：光疗时需保护双眼及会阴部黏膜，避免光损伤，裸露皮肤可提升蓝光照射效果，每2h翻身避免同一部位长时间照射，体温维持在36.5-37.5℃之间，超过37.8℃需暂停光疗。17.案例：患儿男，4岁，体重16kg，因“发热伴咳嗽3d，加重伴呼吸困难1h”入院，入院诊断：重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，入院时腋温39.7℃，心率158次/分，呼吸42次/分，SpO288%（未吸氧），烦躁哭闹，医生医嘱予：①布洛芬混悬液6ml口服st；②0.9%氯化钠注射液2ml+注射用头孢曲松钠0.8g静脉滴注qd；③鼻导管吸氧2L/min；④沙丁胺醇2.5mg+布地奈德1mg氧驱动雾化吸入bid。请回答以下问题：（1）简述为该患儿进行鼻导管吸氧的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①操作前双人核对患儿腕带信息，用卡通化语言向患儿及家长解释吸氧目的，允许患儿选择吸氧管固定敷贴的卡通款式，取得配合；②检查吸氧装置气密性，先调节氧流量至2L/min，将鼻导管前端蘸取无菌石蜡油润滑；③将鼻导管轻插入患儿双侧鼻孔，深度为0.5-1cm，用医用胶带固定于鼻翼及面颊部，避免压迫局部皮肤；④吸氧15min后复测SpO2，维持SpO2在94%-98%之间。注意事项：①严格遵守先调氧流量再插鼻导管的操作顺序，避免高流量氧气冲击呼吸道损伤黏膜；②每班检查鼻导管位置、鼻腔黏膜情况，及时清理鼻腔分泌物，每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替放置，避免长期压迫同一部位引发黏膜破损；③告知家长不要自行调节氧流量，吸氧期间远离明火、高温设备，避免发生危险；④患儿SpO2持续稳定在98%以上超过2h可遵医嘱下调氧流量，逐步停氧，避免长期高流量吸氧引发视网膜损伤或肺损伤。（2）该患儿输液过程中突然出现呼吸困难加重、咳粉红色泡沫样痰，考虑发生急性肺水肿，请简述应急处理操作流程。答案：①立即减慢输液速度至1ml/min，保留静脉通路，同时呼叫主管医生到场；②立即协助患儿取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，安抚患儿情绪，避免哭闹加重缺氧；③给予高流量吸氧，氧流量调节为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力，改善通气；④遵医嘱予强心、利尿、扩血管、镇静药物治疗，严格按照患儿体重准确换算给药剂量，双人核对后给药；⑤密切监测患儿生命体征、心率、呼吸、SpO2、咳出痰液性状及量的变化，每10min记录一次，直至症状缓解；⑥症状缓解后评估输液总量、速度，重新调整输液方案，告知患儿家属后续输液过程中不要自行调节滴速，若出现胸闷、呼吸困难症状立即呼叫医护人员。（3）简述该患儿退热护理的操作要点。答案：①给药前双人核对患儿信息、药物剂量，确认患儿无布洛芬过敏史、无严重肝肾功能异常，予布洛芬口服后，指导家长喂服200ml温白开水，促进散热；②用药后30min、1h、2h分别复测腋温，观察体温下降情况，同时观察患儿有无出汗过多、面色苍白、四肢厥冷等虚脱表现，若出现虚脱症状立即予温糖水口服，必要时遵医嘱补液；③退热过程中患儿出汗较多时，及时用温毛巾擦拭汗液，更换干燥棉质衣物，避免着凉；④禁止使用酒精擦浴、冰水灌肠等刺激性退热方式，患儿无明显寒战不适时可适当减少盖被，利于散热；⑤若患儿用药后2h体温仍未下降至38.5℃以下，且伴随烦躁不适，可遵医嘱间隔4h以上予对乙酰氨基酚交替退热，24h内退热药物使用不超过4次，避免药物过量引发肝损伤。18.案例：患儿男，10月龄，体重9kg，因“腹泻2d，伴呕吐6次”入院，入院诊断：轮状病毒肠炎、中度脱水，入院时精神萎靡，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，24h尿量约200ml，医嘱予口服补液盐Ⅲ、静脉补液、蒙脱石散口服、双歧杆菌三联活菌散口服。请回答以下问题：（1）简述为该患儿配置口服补液盐Ⅲ的操作要点及服用指导。答案：配置要点：①取1整袋口服补液盐Ⅲ，全部倒入干净容器中，加入250ml温白开水，充分搅拌至完全溶解，禁止添加果汁、牛奶、糖等其他物质，避免改变渗透压；②配置好的口服补液盐需在24h内服用，未喝完的需丢弃，避免细菌滋生。服用指导：①4h内分次服用500ml，每次10-20ml，少量多次喂服，避免一次性喂服过多引发呕吐；②若患儿服用过程中出现呕吐，暂停10min后再慢慢喂服，呕吐频繁无法口服时需告知医生，调