2026年输血不良反应应急处置试题(附答案)

2026年输血不良反应应急处置试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床最常见的输血不良反应类型是A.溶血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤2.患者输血过程中首先出现皮肤局限性瘙痒、荨麻疹，无发热、呼吸困难等其他不适，首先应采取的措施是A.立即停止输血，更换输血器B.减慢输血速度，给予抗组胺药物后观察C.直接给予糖皮质激素D.口服退热药物3.急性溶血性输血反应的最早典型临床表现是A.寒战、高热、腰背部疼痛B.皮肤瘙痒、荨麻疹C.手足抽搐、血压下降D.咳粉红色泡沫痰4.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后多长时间内A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.临床发现输血不良反应后，应在多长时间内上报至输血管理部门A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时6.患者输注血小板后30分钟出现体温升高≥1℃，排除其他感染因素，应首先考虑A.溶血反应B.发热性非溶血性输血反应C.细菌污染反应D.过敏反应7.大量输注冷藏库存血后患者出现手足抽搐、心率减慢，应首先考虑发生了A.过敏反应B.低钙血症C.高钾血症D.溶血反应8.重度过敏反应导致过敏性休克时，首选的抢救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙9.怀疑发生溶血性输血反应时，首先应完成的核对内容不包括A.患者姓名、性别、年龄、床号、住院号B.献血者血袋编号、血型C.交叉配血试验结果D.患者既往输血史10.输血后循环超负荷（TACO）的核心处置措施是A.抗过敏治疗B.利尿、强心、吸氧C.大量补液扩容D.给予碳酸氢钠碱化尿液11.预防非溶血性发热反应最有效的措施是A.输注去白细胞血液成分B.输血前给予糖皮质激素C.输血前给予退热药物D.减慢输血速度12.怀疑血液存在细菌污染导致的输血反应时，下列处置错误的是A.立即停止输血，保留剩余血液B.将剩余血样送检做细菌培养及药敏试验C.立即给予广谱抗菌药物治疗D.直接丢弃剩余血液，避免污染环境13.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后多长时间A.1-2天B.3-7天C.10-14天D.1个月以上14.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.稀有血型不合溶血病15.输血不良反应处置过程中，输血器更换的要求是A.保留原输血器便于排查原因B.立即更换新的生理盐水通路及输血器C.不需要更换输血器，仅更换液体即可D.待不良反应缓解后再更换输血器二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血不良反应按发生时间可分为A.急性输血不良反应B.迟发性输血不良反应C.感染性输血不良反应D.非感染性输血不良反应2.下列属于溶血性输血反应的处置措施的有A.立即停止输血，维持静脉通路B.给予5%碳酸氢钠碱化尿液C.应用甘露醇、呋塞米利尿，预防肾功能衰竭D.密切监测血压、尿量、肾功能、凝血功能3.重度过敏反应的临床表现包括A.支气管痉挛、呼吸困难B.喉头水肿、血氧饱和度下降C.血压下降、过敏性休克D.全身大面积荨麻疹、血管神经性水肿4.大量输血可能导致的并发症有A.低体温B.低钙血症C.高钾血症D.凝血功能紊乱5.输血相关急性肺损伤的诊断要点包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症，氧合指数≤300mmHgC.胸部X线显示双肺浸润影D.无循环超负荷的证据6.输血不良反应上报时需提交的材料包括A.患者基本信息、输血记录B.不良反应发生时间、临床表现、处置措施及转归C.剩余血袋信息、血型鉴定及交叉配血记录D.患者既往过敏史、输血史7.预防输血过敏反应的措施包括A.有过敏史的患者输血前给予抗组胺药物B.输注洗涤红细胞、去IgA的血液成分C.筛选无过敏史的献血者D.输血前常规给予糖皮质激素8.下列关于输血后循环超负荷的描述正确的有A.常见于心功能不全、老年、儿童及慢性贫血患者B.临床表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、颈静脉怒张C.处置时应取端坐位，双腿下垂D.输血速度过快、输血量过大是主要诱因9.怀疑发生输血不良反应时，需采集的送检标本包括A.患者输血后新的静脉血标本B.剩余血袋内的血液标本C.患者尿液标本D.患者输血前的储备血标本10.下列属于输血传播疾病的有A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.艾滋病D.梅毒三、判断题（每题1分，共10分）1.输注新鲜冰冻血浆前不需要做交叉配血试验。（）2.发生输血不良反应时，无论症状轻重都应立即停止输血。（）3.发热性非溶血性输血反应主要是由于患者体内存在白细胞抗体导致的。（）4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预后良好，多数患者可治愈。（）5.溶血性输血反应只会发生在输血过程中，输血结束后不会出现。（）6.孕妇输注RhD阳性血液后，可能会产生抗D抗体，影响后续妊娠。（）7.输血过程中出现轻度过敏反应，经处理症状消失后可继续输注剩余血液。（）8.细菌污染性输血反应的严重程度与污染细菌的种类、数量及患者免疫力有关。（）9.为预防输血后循环超负荷，慢性贫血患者应尽量输注红细胞悬液，输血速度宜慢。（）10.输血不良反应的识别与处置仅由输血科人员负责，临床医护人员不需要掌握相关流程。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，62岁，因胃癌术后贫血入院，血红蛋白68g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U，输血前核对血型为A型RhD阳性，交叉配血主次侧均相合，输血开始15分钟后患者突发寒战、高热，体温升至39.7℃，伴腰背部剧烈疼痛，小便呈酱油色，血压降至85/50mmHg。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）请列出具体的应急处置流程。（3）需完成哪些后续核查工作？2.患者女性，28岁，既往有荨麻疹病史，因异位妊娠破裂出血急诊输注悬浮红细胞3U，输血10分钟后患者出现全身大面积荨麻疹，伴喉头梗阻感、呼吸困难，血氧饱和度降至82%，心率132次/分，血压78/45mmHg。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）请列出具体的抢救处置措施。（3）该患者后续如需输血应采取哪些预防措施？一、单项选择题答案1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.B11.A12.D13.B14.A15.B二、多项选择题答案1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题答案1.（1）急性溶血性输血反应。（3分）（2）应急处置流程：①立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路；（2分）②给予吸氧，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量）；（1分）③抗休克治疗：静脉输注晶体液、胶体液扩容，必要时使用升压药物维持血压；（1分）④保护肾功能：给予5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，促进血红蛋白溶解排出，应用甘露醇、呋塞米利尿，维持尿量≥100ml/h，若出现急性肾功能衰竭及时行血液透析治疗；（2分）⑤防治弥散性血管内凝血（DIC）：监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等成分，必要时给予肝素治疗。（1分）（3）后续核查工作：①核对患者及献血者血型：重新采集患者血样与剩余血样同时复查ABO、RhD血型；（1分）②复查交叉配血试验：包括盐水法、抗人球蛋白法等；（1分）③检测患者血浆游离血红蛋白含量、尿常规及尿血红蛋白；（1分）④直接抗人球蛋白试验，检测患者红细胞表面是否存在抗体；（1分）⑤将剩余血样送检细菌培养，排除细菌污染反应。（1分）2.（1）重度过敏性输血反应伴过敏性休克。（3分）（2）抢救处置措施：①立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路；（2分）②立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg肌内注射，必要时15-30分钟重复给药；（2分）③吸氧，保持呼吸道通畅，若出现喉头水肿严重导致窒息，立即行气管插管或气管切开；（2分）④给予糖皮质激素：地塞米松10-20mg静脉注射，或甲泼尼龙80-120mg静脉滴注；（1分）⑤给予抗组胺药物：异丙嗪25-50mg肌内注射；（1分）