儿科护理学真题及答案-循环系统疾病患儿的护理

儿科护理学真题及答案-循环系统疾病患儿的护理一、单项选择题（A1型题）1.胎儿血液循环中，血氧含量最高的部位是（）。A.脐静脉B.脐动脉C.主动脉D.肺动脉E.下腔静脉2.正常胎儿血循环中，卵圆孔在生后解剖上关闭的时间通常是（）。A.1～2个月B.3～4个月C.5～7个月D.8～12个月E.1岁以后3.临床上最常见的先天性心脏病类型是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄4.室间隔缺损患儿，在胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，并向四周广泛传导，此杂音产生的机制是（）。A.主动脉瓣相对狭窄B.肺动脉瓣相对狭窄C.血液通过缺损口从左室分流至右室D.血液通过缺损口从右室分流至左室E.三尖瓣关闭不全5.法洛四联症患儿，其青紫程度主要取决于（）。A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.主动脉骑跨的程度D.右心室肥厚的程度E.体循环阻力的大小6.下列哪项不是法洛四联症的四个病理改变组成部分？（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损7.动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力显著增高时，可出现差异性青紫，其表现为（）。A.上半身青紫，下半身不青紫B.下半身青紫，上半身不青紫C.全身青紫D.末梢青紫E.躯干青紫，四肢不青紫8.先天性心脏病患儿，出现下半身青紫，杵状指（趾），应考虑的疾病是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭伴艾森曼格综合征D.法洛四联症E.肺动脉狭窄9.诊断先天性心脏病最主要的检查方法是（）。A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.心导管检查E.心血管造影10.先天性心脏病患儿，护士在进行评估时，应注意观察患儿周围血管征，下列哪项属于周围血管征？（）A.水冲脉B.奇脉C.交替脉D.短绌脉E.重搏脉11.病毒性心肌炎最常见的病原体是（）。A.柯萨奇病毒B组B.艾柯病毒C.脊髓灰质炎病毒D.腺病毒E.流感病毒12.病毒性心肌炎患儿，在急性期应至少卧床休息（）。A.1周B.2周C.1个月D.直到热退、心电图及心肌酶恢复正常E.3个月13.使用洋地黄药物时，护士应首先注意（）。A.测量体温B.测量脉搏C.测量血压D.观察尿量E.观察呼吸频率14.洋地黄中毒最常见的临床表现是（）。A.食欲减退、恶心呕吐B.头痛、头晕C.黄视、绿视D.嗜睡E.咳嗽、咳痰15.下列哪项是洋地黄中毒的特异性表现？（）A.恶心呕吐B.室性早搏二联律C.腹泻D.乏力E.嗜睡16.婴儿期心力衰竭最常见的病因是（）。A.先天性心脏病B.病毒性心肌炎C.心内膜弹力纤维增生症D.心糖原累积症E.严重心律失常17.小儿心力衰竭的诊断标准中，婴儿在安静时心率超过（）。A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分E.180次/分18.治疗小儿心力衰竭，使用洋地黄类药物时，为避免中毒，应注意（）。A.遵医嘱给药，给药前数脉搏B.避免与钙剂同用C.避免与利尿剂同用D.症状缓解后立即停药E.可以空腹给药19.法洛四联症患儿，缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.头低脚高位E.半坐卧位20.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是（）。A.地高辛B.普萘洛尔C.呋塞米D.硝酸甘油E.肾上腺素21.先天性心脏病患儿，当出现严重肺动脉高压（艾森曼格综合征）时，其手术指征是（）。A.尽早手术B.择期手术C.暂不宜手术D.必须手术E.保守治疗22.护理先天性心脏病患儿时，为预防感染，应特别注意（）。A.饮食卫生B.皮肤清洁C.口腔护理D.避免到人多的公共场所，注意保暖E.会阴部护理23.室间隔缺损伴有肺动脉高压时，X线检查的主要改变是（）。A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.主动脉结显著E.肺纹理减少24.关于动脉导管未闭患儿的护理，下列哪项是错误的？（）A.预防感染B.按时服用洋地黄药物C.观察有无心力衰竭征象D.注意观察有无呼吸困难E.给予高蛋白、高热量、易消化饮食25.川崎病最常见的并发症是（）。A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.肺炎E.脑膜炎26.川崎病患儿，出现发热、皮疹、淋巴结肿大，最具特征性的黏膜表现是（）。A.结膜充血B.口唇皲裂C.杨梅舌D.硬性水肿E.指端膜状脱皮27.川崎病治疗的首选药物是（）。A.阿司匹林B.泼尼松C.丙种球蛋白D.环磷酰胺E.抗生素28.下列哪项属于左向右分流型先天性心脏病？（）A.法洛四联症B.大动脉转位C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.右位心29.下列哪项属于右向左分流型先天性心脏病？（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄30.先天性心脏病患儿，体格发育落后，主要原因是（）。A.肺血多，反复肺部感染B.血液分流，组织缺氧C.心脏扩大，压迫食管导致喂养困难D.心力衰竭E.营养摄入不足二、单项选择题（A2型题）31.患儿，女，1岁。诊断为室间隔缺损。因患肺炎入院，住院期间患儿突然出现烦躁不安、呼吸困难、面色青紫，心率180次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下3cm。该患儿可能发生了（）。A.肺炎加重B.肺水肿C.心力衰竭D.心源性休克E.感染性休克32.患儿，男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿在哭闹时突然出现晕厥、抽搐，此时护士应采取的首要措施是（）。A.吸氧B.报告医生C.让患儿取胸膝位D.建立静脉通道E.准备好急救药品33.患儿，女，6个月。诊断为动脉导管未闭。近2天出现发热、咳嗽，气促，双肺闻及细湿啰音。家长咨询护士，该患儿最主要的护理诊断是（）。A.活动无耐力B.营养失调：低于机体需要量C.气体交换受损D.低效性呼吸型态E.潜在并发症：心力衰竭34.患儿，男，5岁。诊断为病毒性心肌炎。因乏力、胸闷、气促入院。心电图示频发室性早搏。护士在指导患儿休息时，应告知（）。A.可以正常活动B.可以上学，但避免体育课C.卧床休息，直至心电图正常D.室内轻微活动E.床边活动35.患儿，女，2岁。诊断为先天性心脏病，已服用洋地黄药物。今日护士在给药前测量脉搏为85次/分，此时应（）。A.正常给药B.给予半量C.暂停给药，并报告医生D.给予1/3量E.给药后密切观察36.患儿，男，4岁。诊断为川崎病。入院后第5天，患儿突然出现面色苍白、心率增快、四肢湿冷。护士应首先考虑患儿出现了（）。A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.心力衰竭E.休克37.患儿，女，1岁。发热3天，体温39℃，伴皮疹。查体：双眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，手足硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.猩红热B.幼儿急疹C.麻疹D.川崎病E.风湿热38.患儿，男，1岁。患室间隔缺损，青紫不明显。平时易患肺炎，此次因肺炎再次入院。其青紫不明显的原因是（）。A.肺动脉高压B.缺损较小C.体循环压力高D.血液主要为左向右分流E.右心室肥厚39.患儿，女，3岁。诊断为法洛四联症。患儿手指、足趾端可见杵状指，其原因是（）。A.长期缺氧B.营养不良C.心功能不全D.免疫功能低下E.血液粘稠度降低40.患儿，男，2岁。确诊为先天性心脏病。护士在进行健康宣教时，告知家长该患儿预防接种的原则是（）。A.严禁进行任何预防接种B.可以按期进行各种预防接种C.心功能良好时可接种，但需避免使用活疫苗D.心功能良好时可接种，心功能差时暂缓E.只能接种脊髓灰质炎疫苗三、多项选择题（X型题）41.胎儿血液循环的特点包括（）。A.营养与气体交换通过胎盘进行B.只有体循环，几乎无肺循环C.卵圆孔开放D.动脉导管开放E.静脉导管开放42.左向右分流型先天性心脏病的共同临床特点包括（）。A.体循环血少，生长发育落后B.肺循环血多，易反复发生肺炎C.心前区有粗糙的收缩期杂音D.胸片示肺门血管影增粗，肺野充血E.晚期可出现艾森曼格综合征43.法洛四联症患儿缺氧发作的诱因包括（）。A.吃奶过急B.情绪激动C.感染D.大便E.酸中毒44.病毒性心肌炎的临床表现包括（）。A.发病前有病毒感染史B.心前区不适、胸闷、气短C.心动过速或过缓D.第一心音低钝E.严重者可发生心源性休克45.洋地黄类药物使用的注意事项包括（）。A.用药前测量脉搏，若婴儿心率<100次/分应停药B.避免与钙剂同时使用C.若发现中毒反应，应立即停用排钾利尿剂D.若发现中毒反应，应停用洋地黄并补充钾盐E.严格按照医嘱给药，不能自行加量46.先天性心脏病患儿，术前护理措施正确的有（）。A.注意保暖，预防呼吸道感染B.营养支持，纠正贫血和营养不良C.心功能良好者，可适当活动D.心功能不全者，限制水钠摄入E.法洛四联症患儿，为保证水分充足，应大量饮水47.川崎病的诊断标准包括（）。A.发热5天以上B.双侧结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指端膜状脱皮E.全身斑丘疹48.护理先天性心脏病患儿时，评估病情应重点观察（）。A.精神状态B.生长发育情况C.呼吸频率与深度D.周围循环征象E.有无并发症（如肺炎、心力衰竭）49.小儿心力衰竭应用利尿剂的护理措施包括（）。A.尽量在早晨或上午给药B.用药期间密切观察尿量C.鼓励患儿进食含钾丰富的食物D.准确记录24小时出入量E.定期监测电解质50.法洛四联症患儿，蹲踞动作的作用机制包括（）。A.增加体循环阻力B.减少右向左分流C.增加回心血量D.缓解缺氧症状E.减少心脏负荷四、填空题51.正常胎儿血液循环中，__________是连接脐静脉与下腔静脉的通道。52.出生后，__________因肺循环压力降低而关闭，其功能关闭多在出生后__________内完成。53.先天性心脏病根据血流动力学及解剖学特点，分为__________、__________和无分流型三大类。54.室间隔缺损典型的杂音位置在__________，动脉导管未闭典型的杂音位置在__________。55.法洛四联症由四种畸形组成，其中__________决定着症状的轻重和病理生理变化的严重程度。56.病毒性心肌炎患儿，急性期应卧床休息至热退后__________周，有心功能不全者应卧床休息__________个月。57.治疗小儿心力衰竭，洋地黄类药物的给药原则是__________，首次给予__________。58.川崎病又称__________，其主要病理改变为__________。59.小儿高血压的诊断标准是收缩压和/或舒张压高于该年龄组血压值的__________。60.感染性心内膜炎最常见的致病菌是__________，血培养是确诊的重要依据。五、名词解释61.艾森曼格综合征62.法洛四联症63.差异性青紫64.杵状指（趾）65.蹲踞征六、简答题66.简述左向右分流型先天性心脏病患儿的主要临床表现。67.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理措施。68.简述洋地黄中毒的处理措施。69.简述病毒性心肌炎患儿的护理要点。70.简述先天性心脏病患儿的术前护理措施。七、病例分析题71.患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿自出生后3个月起常出现吃奶停顿、多汗，易患肺炎。查体：T38.5℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性。双肺闻及密集细湿啰音。心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周传导。腹软，肝肋下4cm，质软，脾未触及。指（趾）端可见轻度发绀。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（2）请列出患儿目前最主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？72.患儿，女，3岁。因“发现心脏杂音2年”入院。患儿平时易感冒，活动后气促、乏力，无发绀。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。发育稍落后，消瘦，无发绀。胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示左心室肥大。X线检查示左心室、左心房增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（2）为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（3）若该患儿需要进行手术治疗，术前护理应注意什么？73.患儿，男，2岁。因“发热6天，皮疹4天”入院。患儿6天前开始发热，体温最高达39.5℃，呈稽留热型，抗生素治疗无效。4天前出现全身红色斑丘疹，伴双眼结膜充血、口唇红肿皲裂。查体：T39.0℃，P130次/分，R30次/分。精神尚可，全身散在斑丘疹，无水疱及结痂。双眼球结膜充血，无脓性分泌物。口唇皲裂，杨梅舌。手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。颈部淋巴结肿大，约1.5cm×1.5cm，质硬，无触痛。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。（2）该患儿应采取哪些主要治疗措施？（3）针对该患儿的皮肤黏膜护理应采取哪些措施？参考答案一、单项选择题（A1型题）1.A2.C3.B4.C5.A6.E7.B8.C9.C10.A11.A12.D13.B14.A15.B16.A17.E18.A19.C20.B21.C22.D23.B24.B25.C26.B27.A28.C29.D30.B二、单项选择题（A2型题）31.C32.C33.E34.C35.C36.E37.D38.D39.A40.D三、多项选择题（X型题）41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABDE46.ABCD47.ABCDE48.ABCDE49.ABCDE50.ABDE四、填空题51.静脉导管52.动脉导管；数小时至3天53.左向右分流型；右向左分流型54.胸骨左缘第3、4肋间；胸骨左缘第2肋间55.肺动脉狭窄56.2～3；3～657.饱和量法（或慢饱和）；总量的1/258.皮肤黏膜淋巴结综合征；全身血管炎（特别是冠状动脉）59.百分之九十五（95%以上）60.草绿色链球菌五、名词解释61.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭等），由于肺循环压力持续增高，导致肺动脉高压，使右心室压力超过左心室压力，血液从右向左分流，出现持续性青紫，即称为艾森曼格综合征。此时患儿已失去手术机会。62.法洛四联症：是一种常见的发绀型先天性心脏病，由四种病理改变组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是最重要的病变，决定着临床症状的严重程度。63.差异性青紫：多见于动脉导管未闭合并肺动脉高压的患儿。由于肺动脉高压，血液通过未闭的动脉导管从肺动脉分流至降主动脉，导致下肢出现青紫，而上肢由于主动脉血液来自左心室（含氧量相对较高），故不出现青紫，形成上下肢青紫程度不一的现象。64.杵状指（趾）：指（趾）端软组织增生、肥大，呈鼓槌状，多见于长期缺氧的先天性心脏病患儿（如法洛四联症）。其发生机制与长期缺氧导致指（趾）端血管扩张、组织增生有关。65.蹲踞征：是法洛四联症患儿常见的典型体位。患儿在行走或游戏过程中，常主动采取蹲踞姿势。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流量，同时增加静脉回心血量，从而提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。六、简答题66.简述左向右分流型先天性心脏病患儿的主要临床表现。答：左向右分流型先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）的主要临床表现包括：（1）潜伏青紫：平时无青紫，仅在剧哭、屏气或肺炎等情况下出现暂时性青紫。（2）体循环缺血表现：由于血液分流，导致供给全身组织的血量减少，患儿出现生长发育落后、消瘦、乏力、多汗、气促等。（3）肺循环充血表现：由于肺血增多，患儿易反复发生呼吸道感染（如肺炎），出现咳嗽、气急、呼吸困难等。（4）体征：胸骨左缘可闻及响亮的杂音（室间隔缺损为全收缩期杂音，动脉导管未闭为连续性机器样杂音），肺动脉瓣区第二心音亢进。（5）并发症：常见支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿等。晚期可发展为艾森曼格综合征。67.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理措施。答：法洛四联症患儿缺氧发作时的急救护理措施包括：（1）体位护理：立即置患儿于胸膝位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，增加静脉回心血量，从而改善缺氧。（2）吸氧：给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧状态。（3）药物应用：遵医嘱给予普萘洛尔（心得安）等药物，以解除流出道痉挛；必要时给予吗啡镇静。（4）纠正酸中毒：遵医嘱给予碳酸氢钠等碱性药物，纠正代谢性酸中毒。（5）建立静脉通道：保证药物及时输入。（6）密切观察：严密监测患儿生命体征、神志、面色及缺氧发作缓解情况。（7）预防：平时注意避免患儿情绪激动、剧烈哭闹、感染及便秘等诱发因素。68.简述洋地黄中毒的处理措施。答：洋地黄中毒的处理措施包括：（1）立即停用洋地黄类药物：一旦发现中毒迹象，应立即停药。（2）停用排钾利尿剂：如同时在使用排钾利尿剂（如呋塞米），也应一并停用。（3）补充钾盐：对于低钾血症或快速性心律失常者，遵医嘱给予钾盐补充（口服或静脉滴注），钾离子可与洋地黄竞争心肌细胞膜受体，减轻毒性。（4）抗心律失常治疗：对于严重的心律失常，遵医嘱给予苯妥英钠或利多卡因等抗心律失常药物；对于缓慢性心律失常（如房室传导阻滞），可给予阿托品或异丙肾上腺素。（5）监测：严密监测心电图变化及血钾浓度。69.简述病毒性心肌炎患儿的护理要点。答：病毒性心肌炎患儿的护理要点包括：（1）休息：急性期应卧床休息至热退后2～3周，有心功能不全或心脏扩大者应卧床休息3～6个月，待心脏大小和功能恢复正常后逐渐增加活动量。（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。（3）病情观察：密切观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏及血压变化，注意有无胸闷、气促、心悸等症状，警惕心力衰竭、心源性休克及严重心律失常的发生。（4）用药护理：遵医嘱给予营养心肌药物（如1,6-二磷酸果糖、辅酶Q10等）及抗病毒药物。使用洋地黄及利尿剂时，注意观察疗效及不良反应。（5）心理护理：安抚患儿及家长，减轻其焦虑情绪，配合治疗。（6）预防感染：病室应定期消毒，避免交叉感染，注意保暖。70.简述先天性心脏病患儿的术前护理措施。答：先天性心脏病患儿的术前护理措施包括：（1）预防感染：注意保暖，避免受凉感冒；避免与感染性疾病患者接触；保持口腔卫生；在进行小手术（如拔牙、扁桃体摘除术）前后，应遵医嘱给予抗生素预防感染性心内膜炎。（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，改善营养状况，纠正贫血和低蛋白蛋白血症，提高手术耐受力。（3）休息与活动：根据心功能情况安排活动量。心功能良好者可适当活动，避免剧烈运动；心功能不全者应限制活动，卧床休息。（4）对症护理：心力衰竭者：遵医嘱给予洋地黄、利尿剂等，并做好护理。法洛四联症患儿：保证水分供给，防止血液浓缩导致血栓形成；避免剧烈哭闹和便秘，防止缺氧发作。（5）心理护理：向年长儿及家长解释手术的必要性及过程，缓解紧张情绪。（6）术前准备：协助完成各项术前检查，备皮，做药物过敏试验，术前禁食水等。七、病例分析题71.（1）请列出该患儿最可能的医疗诊断。答：室间隔缺损；充血性心力衰竭；支气管肺炎。（2）请列出患儿目前最主要的护理诊断（至少3个）。答：①气体交换受损：与肺充血、肺部感染致肺通气/换气功能障碍有关。②心输出量减少：与心脏结构缺陷、心肌收缩力减弱有关。③营养失调：低于机体需要量，与喂养困难、体循环血量减少、组织缺氧致食欲下降及生长发育落后有关。④潜在并发症：肺水肿、感染性心内膜炎。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？答：①休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷，利于呼吸。②吸氧：给予高浓度氧气吸入，改善缺氧及发绀。③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。④用药护理：抗生素治疗肺炎：遵医嘱按时、准确给药。治疗心力衰竭：使用洋地黄类药物（如地高辛）前必须数脉搏，若婴儿心率<180次/分（儿童<100次/分）应停药并报告医生；使用利尿剂应注意观察尿量及电解质变化。⑤饮食护理：少量多餐，给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，避免呛咳。⑥密切观察病情：监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、精神状态、面色及尿量变化，观察心力衰竭及肺炎的改善情况。⑦预防交叉