气管切开护理相关知识考核试题及答案

气管切开护理相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.气管切开后，首次更换气管套管的推荐时间为术后（）A.24小时内B.24～48小时C.48～72小时D.72小时后答案：C2.下列哪项不是气管切开术后早期并发症（）A.皮下气肿B.纵隔气肿C.拔管困难D.出血答案：C3.金属气管内套管消毒首选（）A.75%乙醇浸泡30分钟B.2%戊二醛浸泡20分钟C.0.5%过氧乙酸喷洒D.高压蒸汽灭菌答案：D4.为气管切开患者吸痰时，吸引器负压成人一般设置为（）A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B5.气管切开患者痰液黏稠度Ⅲ度表现是（）A.米汤样，吸痰后玻璃接头内壁无残留B.稀米糊样，少量残留C.明显黏稠，大量残留，冲洗困难D.泡沫样，易冲洗答案：C6.下列关于气囊管理，错误的是（）A.每4～6小时放气5～10分钟B.最小封闭压力法一般维持20～25cmH₂OC.放气前必须彻底吸净口腔分泌物D.气囊压力表应每日校准一次答案：A7.气管切开患者使用带声门下吸引的气管套管，吸引间隔时间为（）A.每15分钟B.每30分钟C.每1～2小时D.每4小时答案：C8.患者术后第5天出现切口周围红肿、脓性渗出，首要处理措施是（）A.立即拔管B.加强全身抗生素C.局部换药并取分泌物培养D.更换为金属套管答案：C9.下列哪项不是气管切开患者气道湿化不足的表现（）A.痰液黏稠B.刺激性咳嗽C.套管内壁可见干痂D.呼吸音清晰答案：D10.气管切开患者术后首次下床活动，套管系带松紧度以能插入（）为宜A.一横指B.两横指C.三横指D.紧贴无间隙答案：A11.金属套管的内套管取出后，若需紧急放回，应（）A.立即用生理盐水冲洗后插入B.用75%乙醇擦拭后立即插入C.高压灭菌后插入D.先放入同型号一次性套管答案：A12.气管切开患者雾化吸入时间一般控制在（）A.5分钟B.10～15分钟C.20～30分钟D.30分钟以上答案：B13.下列哪项不是拔管前评估内容（）A.意识状态B.吞咽反射C.血气分析D.血电解质答案：D14.气管切开患者发生套管脱出，首要处理是（）A.立即经口气管插管B.立即将套管原位放回C.双手提起切口缘，保持气道开放并呼叫D.给予高流量面罩吸氧答案：C15.气管切开患者吸痰管外径应不超过气管套管内径的（）A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C16.下列关于气道湿化液选择，正确的是（）A.0.9%氯化钠可长期单独使用B.1.25%碳酸氢钠可用于稀释痰痂C.蒸馏水最符合生理D.5%葡萄糖可替代生理盐水答案：B17.气管切开患者使用热湿交换器（HME）时，每日更换频率不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B18.气管切开患者术后出现切口渗血，量约50ml，颜色鲜红，最可能出血来源为（）A.甲状腺峡部动脉B.无名动脉C.颈总动脉D.颈内静脉答案：A19.气管切开患者行高压氧治疗时，套管气囊应改用（）A.空气B.生理盐水C.蒸馏水D.二氧化碳答案：B20.下列哪项不是气管切开患者拔管后延迟性皮下气肿的原因（）A.剧烈咳嗽B.切口缝合过密C.气道梗阻D.低蛋白血症答案：D21.气管切开患者术后第3天，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B22.气管切开患者吸痰前后给予纯氧时间分别为（）A.30秒，30秒B.1分钟，30秒C.2分钟，1分钟D.3分钟，2分钟答案：B23.气管切开患者套管系带污染后，更换时应采取（）A.先解开一侧，快速更换B.两人协作，先固定套管再解系带C.拔出套管后更换系带D.用止血钳夹住套管翼更换答案：B24.下列哪项不是气管切开患者拔管后肉芽组织增生的高危因素（）A.套管过度摆动B.切口感染C.长期应用糖皮质激素D.高流量吸氧答案：D25.气管切开患者术后出现呼吸窘迫，听诊双肺哮鸣音，最可能为（）A.套管阻塞B.支气管痉挛C.气胸D.肺不张答案：B26.气管切开患者行声门下吸引时，负压应设置为（）A.50～80mmHgB.100～120mmHgC.150～200mmHgD.200mmHg以上答案：A27.气管切开患者使用开放式吸痰，每次吸痰时间不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C28.气管切开患者术后切口局部出现捻发音，提示（）A.血肿B.皮下气肿C.切口感染D.套管脱出答案：B29.气管切开患者拔管后24小时内出现吸气性喉喘鸣，最可能为（）A.气管软化B.喉头水肿C.双侧声带麻痹D.气管狭窄答案：B30.气管切开患者术后第7天，切口渗液呈淡绿色，有甜腥味，最可能感染菌为（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.气管切开患者气道湿化充分的表现包括（）A.痰液稀薄易咳B.套管内壁无干痂C.呼吸音清晰D.脉搏血氧饱和度下降E.患者主诉气道舒适答案：ABCE32.下列属于拔管前“堵管试验”观察指标的有（）A.呼吸频率B.心率C.血压D.血气分析E.吞咽功能答案：ABCD33.气管切开患者术后出现大出血，紧急处理包括（）A.立即吸净气道血液B.气囊充气至50cmH₂OC.手指压迫出血点D.立即通知外科准备手术E.建立第二条静脉通路答案：ACDE34.下列关于一次性塑料套管护理，正确的有（）A.无需取出内套管B.每7天更换整套C.可用0.9%氯化钠冲洗内腔D.气囊压力维持25～30cmH₂OE.发现痰痂堵塞立即更换答案：ABCE35.气管切开患者康复期语言功能训练方法包括（）A.手指堵管发音B.使用Passy-Muir说话瓣膜C.气囊持续充气D.降低套管外径E.语音瓣膜持续佩戴24小时答案：ABD36.下列属于气管切开患者出院健康教育内容的有（）A.套管自我清洁步骤B.紧急情况下如何拨打120C.游泳时佩戴防水罩D.定期门诊复查E.出现呼吸困难先自行拔管答案：ABD37.气管切开患者术后营养支持途径包括（）A.经鼻胃管B.经皮内镜下胃造瘘C.经口进食D.空肠造瘘E.全肠外营养答案：ABDE38.下列关于气管切开患者体位管理，正确的有（）A.术后24小时内平卧位B.清醒后床头抬高30°～45°C.翻身时先固定套管D.颈部过伸位利于切口引流E.避免颈部过屈答案：BCE39.气管切开患者术后疼痛评估工具包括（）A.NRS数字评分B.VAS视觉模拟C.FLACC量表D.CPOT量表E.GCS评分答案：ABCD40.下列关于气管切开患者心理护理，正确的有（）A.术前访视减轻焦虑B.使用写字板沟通C.避免告知手术风险D.鼓励家属陪伴E.介绍康复成功案例答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.气管切开患者吸痰时应遵循“________、________、________”三原则。答案：无菌、无创、快速42.金属套管的内套管清洗后需用________冲洗，再用________冲净，最后________保存。答案：多酶洗液、无菌蒸馏水、干燥43.气管切开患者拔管后切口缝合一般采取________缝合法，________天拆线。答案：垂直褥式、5～744.气管切开患者气囊压力监测最佳时间为每________小时一次，理想压力为________cmH₂O。答案：4～6、20～2545.气管切开患者术后出现________音，提示可能发生纵隔气肿，应立即报告医生。答案：Hamman（哈曼）46.气管切开患者痰液黏稠度分级采用________标准，其中Ⅱ度表现为________。答案：VAP、稀米糊样吸痰后玻璃接头内壁少量残留47.气管切开患者使用语音瓣膜时，气囊必须________，每次佩戴时间从________分钟开始逐渐延长。答案：完全放气、1548.气管切开患者术后切口换药常规使用________溶液清洁，再覆盖________敷料。答案：0.5%碘伏、无菌Y型49.气管切开患者术后早期肺部物理治疗包括________、________、________三种手法。答案：叩击、振动、体位引流50.气管切开患者拔管后24小时内应密切观察________、________、________三项生命体征变化。答案：呼吸频率、心率、血氧饱和度四、简答题（每题10分，共40分）51.简述气管切开患者术后24小时内套管脱出的紧急处理流程。答案：（1）立即双手提起切口缘，保持气道开放；（2）呼叫医生并准备抢救车；（3）给予高流量氧气；（4）评估患者呼吸及血氧；（5）若切口已闭合，立即用粗针头穿刺环甲膜或行环甲膜切开；（6）准备同型号套管或气管插管，在无菌条件下行重新置管；（7）置管成功后固定套管，拍胸片确认位置；（8）记录事件经过并上报不良事件。52.叙述气管切开患者气囊管理的“最小封闭压力”操作步骤及注意事项。答案：步骤：①吸净口咽及气道分泌物；②连接气囊压力表；③用听诊器置于甲状软骨处，缓慢充气至刚好听不到漏气声；④记录此时压力，若<20cmH₂O则每次增加0.5ml空气直至20～25cmH₂O；⑤每4～6小时复测一次。注意事项：避免压力>30cmH₂O；放气前必须吸净分泌物；使用持续声门下吸引者可适当降低压力；患者体位变动后需复测；使用自动充气泵者仍需手工校准。53.列举并解释气管切开患者拔管前“堵管试验”的三阶段评估内容。答案：第一阶段（1/3堵管）：观察24小时，评估呼吸频率、心率、血氧、主观感受；第二阶段（2/3堵管）：继续24小时，加做血气分析、咳嗽能力、睡眠呼吸监测；第三阶段（全堵管）：24～48小时，评估说话能力、吞咽功能、痰液清除效率、胸部影像；三阶段均稳定，方可考虑拔管。任何阶段出现呼吸窘迫、PaCO₂升高>10mmHg、SpO₂<90%则退回上一阶段或延迟拔管。54.说明气管切开患者术后发生“气管食管瘘”的早期表现、确诊方法及护理要点。答案：早期表现：进食后呛咳明显、气道内吸出食物残渣、腹胀、反复肺炎、气囊无法封闭气道。确诊：纤维支气管镜见瘘口、食管造影或CT三维重建。护理：立即禁食，改为鼻肠管或肠外营养；抬高床头≥45°；加强口腔护理；气囊压力调至最低封闭压减少漏气；记录出入量；心理支持；准备手术修补。五、应用题（每题15分，共30分）55.病例：男性，68岁，喉癌术后第5天气管切开，套管型号8.0mm，今日突然呼吸困难、发绀、套管无气流，SpO₂75%。（1）列出最可能诊断；（2分）（2）写出现场急救护理措施（按时间顺序）；（8分）（3）若内套管阻塞无法迅速取出，请给出替代方案。（5分）答案：（1）内套管完全痰痂阻塞。（2）①立即取内套管，若取不出改用备用同型号一次性套管；②同时高流量氧气面罩给氧；③若仍无改善，准备气管插管设备；④呼叫麻醉科及外科；⑤记录时间并监测生命体征；⑥向家属告知并安抚。（3）若内套管无法取出，立即拔除整套套管，用气管扩张钳撑开切口，插入相同外径气管插管或7.5mm套管，确认位置后固定，再行影像确认。56.病例：女性，55岁，脑出血术后第10天，气管切开，持续声门下吸引，今日体温38.9℃，白细胞18×10⁹/L，胸片示右下肺斑片影，痰培养为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌。（1）写出VAP临床诊断标准；（4分）（2）列出隔离防护措施；（4分）（3）制定72小时护理计划表（时间、内容、目标）。（7分）答案：（1）机械通气≥48h或气管切开，新出现脓性痰、发热>38℃、白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/L、PaO₂/FiO₂下降、胸片新浸润影，且CPIS评分>6。（2）接触隔离：单间或同种病原体同室隔离；手套、隔离衣、专用听诊器、血压计；医疗废物双层封扎；手卫生5时刻；限制探