心电图理论知识考核试题与答案

心电图理论知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.正常成人静息状态下，窦房结自律细胞的固有频率约为A.40～50次/分B.50～60次/分C.60～70次/分D.70～80次/分E.100～120次/分答案：C2.下列哪项不是右心房扩大的心电图表现A.P波振幅≥0.25mVB.P波时限≥0.12sC.P波呈双峰，峰距>0.04sD.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖E.V1导联P波正向部分振幅增高答案：C3.左心室肥厚时，R波电压标准（Sokolow-Lyon）为A.V1导联S波+V5导联R波≥3.0mVB.V2导联S波+V6导联R波≥3.5mVC.V1导联S波+V6导联R波≥3.5mVD.aVL导联R波≥1.0mVE.Ⅲ导联R波≥2.0mV答案：C4.下列哪项最支持“低钾血症”的心电图改变A.QT间期缩短B.T波高尖呈帐篷状C.U波明显并与T波融合D.PR间期缩短E.QRS波群显著增宽答案：C5.急性心包炎最具特征性的心电图演变是A.广泛ST段抬高伴aVR导联ST压低B.局限V1～V3导联ST抬高C.病理性Q波形成D.T波倒置呈冠状TE.QT间期延长答案：A6.下列哪项不是室性早搏的完全代偿间歇机制A.窦性周期未被打断B.室性激动未逆传至窦房结C.窦房结自律性被抑制D.早搏前后窦性周期之和等于2倍正常周期E.代偿间歇=早搏联律间期+代偿间期答案：C7.下列哪项最符合“文氏型房室传导阻滞”A.PR间期恒定，QRS周期性脱落B.PR间期逐渐延长直至QRS脱落C.PR间期逐渐缩短直至QRS脱落D.PR间期显著延长>0.30s但无脱落E.2:1传导比例固定答案：B8.下列哪项最支持“右位心”诊断A.Ⅰ导联P-QRS-T倒置，aVR呈aVL图形B.V1～V6导联R波递增不良C.电轴左偏D.V1导联呈qR型E.Ⅲ导联Q波≥0.04s答案：A9.下列哪项不是Brugada综合征的心电图表现A.右胸导联ST段下斜型抬高≥0.2mVB.右束支阻滞样图形C.可呈马鞍型或穹窿型抬高D.伴T波倒置E.伴QT间期显著延长答案：E10.下列哪项最符合“加速性室性自主心律”A.心室率30～40次/分B.心室率60～110次/分，与窦性心律竞争C.心室率150～200次/分，RR绝对规则D.可见提前出现的宽大畸形QRSE.可见房室分离但P波与QRS无关答案：B11.下列哪项最支持“高钙血症”A.QTc延长>0.50sB.QTc缩短<0.30sC.T波倒置D.Osborn波E.U波增大答案：B12.下列哪项不是“δ波”特点A.QRS起始粗钝B.PR间期<0.12sC.与房室旁道有关D.可被腺苷一过性抑制E.常伴ST-T继发性改变答案：D13.下列哪项最符合“左前分支阻滞”A.电轴右偏≥+120°B.Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型C.QRS时限≥0.12sD.V1导联呈rSR′型E.V6导联S波增宽答案：B14.下列哪项最支持“室性心动过速”而非“室上性心动过速伴差传”A.可见P波与QRS呈1:1传导B.V1导联呈rSR′型C.可见房室分离及室性融合波D.刺激迷走神经可终止E.QRS时限0.10s答案：C15.下列哪项不是“急性心肌梗死超急性期”表现A.巨大直立T波B.ST段斜直型抬高C.病理性Q波已形成D.QT间期可延长E.可伴短阵室速答案：C16.下列哪项最符合“2:1房室传导”A.每2个P波后有1个QRS，PR恒定B.每3个P波后有2个QRS，PR逐渐延长C.每1个P波后有2个QRSD.PR间期逐渐缩短E.无P波可见答案：A17.下列哪项最支持“肺型P波”A.P波时限≥0.12s，双峰B.P波振幅≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖C.P波倒置D.P波消失，代之以f波E.P波与QRS无关答案：B18.下列哪项最符合“扭转型室速”A.QRS围绕基线呈周期性扭转，QTc延长B.QRS单一形态，RR规则C.可被Valsalva动作终止D.伴短QT间期E.无室性早搏诱发答案：A19.下列哪项不是“心室颤动”特点A.无recognizableP-QRS-TB.振幅、频率极不规则C.需立即非同步电除颤D.可见规律锯齿波E.可蜕变为直线答案：D20.下列哪项最支持“高钾血症进展期”A.P波振幅增高B.P波消失，QRS呈正弦波C.QT间期延长D.U波明显E.T波低平答案：B21.下列哪项最符合“变异型心绞痛”A.ST段压低伴T波倒置B.ST段短暂抬高伴对应压低C.病理性Q波持续存在D.QT间期缩短E.持续ST抬高>0.20mV超过20min答案：B22.下列哪项不是“左心室高电压”诊断标准（Cornell电压）A.RaVL+SV3>2.0mV（男）B.RaVL+SV3>1.5mV（女）C.RV5>2.6mVD.SV1+RV5>3.5mVE.RV6>2.0mV答案：C23.下列哪项最支持“房颤伴差异性传导”而非“室性早搏”A.提前QRS呈右束支阻滞图形，前有长RR周期B.QRS时限>0.16sC.代偿间歇完全D.同一导联QRS形态恒定E.可见房室分离答案：A24.下列哪项最符合“电交替”A.每隔1个心跳QRS振幅交替变化≥0.1mVB.P波形态交替C.PR间期交替D.QT间期交替E.T波方向交替答案：A25.下列哪项最支持“右心室肥厚”A.V1导联R/S>1，R波≥0.7mVB.V6导联R/S<1C.电轴左偏D.V1导联呈rS型E.SV5+RV6≥3.5mV答案：A26.下列哪项最符合“窦房阻滞”A.PP间期逐渐缩短直至P脱落B.长PP为短PP整倍数C.PR间期逐渐延长D.可见逆行P波E.长PP后PR缩短答案：B27.下列哪项最支持“室间隔缺损”心电图改变A.双心室肥厚图形B.左心房扩大C.电轴右偏D.右束支阻滞E.病理性Q波答案：A28.下列哪项最符合“Osborn波”A.QRS终末出现锯齿状波，低温常见B.QRS起始粗钝C.ST段抬高呈穹窿型D.T波倒置E.PR段抬高答案：A29.下列哪项最支持“起搏器心室按需型（VVI）”心电图A.可见钉样信号后宽大QRS，电轴左偏B.钉样信号后窄QRSC.钉样信号仅见于P波前D.无钉样信号E.可见δ波答案：A30.下列哪项最符合“Wellens征”A.V2～V3导联T波双支对称深倒置或双向，提示前降支近端严重狭窄B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高C.V1导联呈rSR′D.QT间期缩短E.电轴右偏答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“病理性Q波”诊断标准A.Q波时限≥0.04sB.Q波深度≥同导联R波1/4C.Ⅲ导联Q波≥0.04s伴倒置T波D.aVR导联呈QS型E.V1导联呈QS型且V2呈RS型答案：ABE32.下列哪些情况可引起“ST段抬高”A.早复极综合征B.急性心包炎C.高钾血症D.室壁瘤E.肺栓塞答案：ABDE33.下列哪些属于“左心房扩大”心电图表现A.P波时限≥0.12sB.P波双峰，峰距>0.04sC.V1导联P波负向部分≥0.04s·mmD.P波振幅≥0.25mVE.P波电轴右偏答案：ABC34.下列哪些指标用于“QTc校正”A.Bazett公式：QTc=QT/√RRB.Fridericia公式：QTc=QT/RR^1/3C.Hodges公式D.Cornell电压E.Sokolow-Lyon指数答案：ABC35.下列哪些属于“室速危险征象”A.心室率>200次/分B.QRS呈单一形态C.伴血流动力学障碍D.伴QT延长E.出现室性融合波答案：ACD36.下列哪些导联属于“右胸导联”A.V1B.V2C.V3RD.V4RE.V7答案：ABCD37.下列哪些属于“房扑”特点A.心房率250～350次/分B.呈锯齿波（F波）C.房室传导比例可2:1或4:1D.可被腺苷一过性阻断房室传导显露F波E.心室律绝对不规则答案：ABCD38.下列哪些属于“右束支阻滞”图形A.QRS时限≥0.12sB.V1导联呈rSR′型C.V6导联S波增宽≥0.04sD.电轴左偏E.Ⅰ导联S波增宽答案：ABCE39.下列哪些情况可见“电轴右偏”A.右心室肥厚B.左后分支阻滞C.肺栓塞D.高钾血症E.侧壁心肌梗死答案：ABCE40.下列哪些属于“起搏器综合征”可能机制A.房室不同步B.室房逆传C.心排量下降D.房颤E.三尖瓣反流答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常P波时限____s，振幅肢体导联≤____mV。答案：≤0.11，0.2542.左心室肥厚Cornell电压标准：RaVL+SV3男>____mV，女>____mV。答案：2.0，1.543.QT间期测量从____波起点至____波终点。答案：QRS，T44.高钾血症最早出现的心电图改变是____波高尖，基底____。答案：T，狭窄45.室性心动过速时，若心室率>____次/分且持续>____s，称为持续性室速。答案：100，3046.房颤时f波频率约____次/分，振幅通常____mV。答案：350～600，0.1～0.347.右心室肥厚时V1导联R/S____，电轴偏____。答案：≥1，右48.早复极综合征ST段抬高最常见于____导联，抬高幅度一般不超过____mV。答案：V2～V4，0.249.窦性停搏时长PP间期与短PP间期____倍数关系。答案：无整50.室颤最有效的紧急处理是____J____除颤。答案：200～360，非同步四、简答题（共30分）51.简述“病理性Q波”与“正常变异Q波”的鉴别要点。（6分）答案：1.时限：病理性≥0.04s，正常<0.04s；2.深度：病理性≥同导联R波1/4，正常<1/4；3.导联分布：病理性出现在Ⅰ、aVL、V3～V6等，正常Ⅲ、aVR可呈QS；4.伴随改变：病理性伴ST-T演变，正常无；5.临床背景：病理性提示梗死，正常无心脏病史。52.写出“Bazett公式”并说明其局限性。（4分）答案：QTc=QT/√RR（RR以s为单位）。局限性：心率极快或极慢时误差大，易高估或低估QTc。53.列举“室速”与“室上速伴差传”各三项最有价值的鉴别指标。（6分）答案：室速：1.房室分离；2.室性融合波；3.QRS>0.14s且电轴极右偏。室上速伴差传：1.长RR周期后提前QRS呈右束支图形；2.可见P波与QRS呈1:1；3.刺激迷走可终止。54.简述“急性心肌梗死心电图演变分期”及各期特点。（8分）答案：1.超急性期：T波高尖，ST斜直抬高；2.急性期：ST弓背抬高伴病理性Q波初现，T波直立；3.亚急性期：ST渐回基线，T波倒置加深；4.陈旧期：ST恢复，Q波持续，T波可直立或低平。55.说明“左前分支阻滞”心电图诊断标准。（6分）答案：1.电轴左偏-45°～-90°；2.Ⅰ、aVL呈qR型，R波峰时限≥0.045s；3.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，SⅢ>SⅡ；4.QRS<0.12s；5.排除其他致电轴左偏原因（下壁梗死、高钾等）。五、应用题（共50分）56.计算题（10分）患者心电图：RR间期0.40s，实测QT0.32s。(1)用Bazett公式计算QTc；(2)判断是否延长（正常上限男0.44s，女0.46s）。答案：(1)QTc=0.32/√0.40=0.32/0.632=0.506s；(2)506ms>440ms，属QT延长。57.分析题（15分）图1：V1导联呈rSR′型，QRS0.13s，Ⅰ、V6S波增宽≥0.05s；V5R波峰值延迟；电轴+110°；V1R/S>1，R波0.8mV。问题：(1)给出完整诊断；(2)说明依据；(3)列出两条需进一步鉴别疾病。答案：(1)右束支阻滞伴右心室肥厚；(2)右束支阻滞：QRS≥0.12s，V1rSR′，Ⅰ、V6S波增宽；右心室肥厚：电轴右偏>+100°，V1R/S>1且R≥0.7mV；(3)需鉴别肺动脉高压、肺源性心脏病。58.综合题（25分）图2：Ⅱ导联连续记录。P波消失，基线呈不规则小f波，RR绝对不齐，平均室率130次/分；QRS多数窄，偶见提前宽大QRS，宽0.14s，电轴左偏，V1呈QS型，无相关P波，代偿间歇完全。问题：(1)主要心律诊断；(2)宽大QRS性质及依据；(3)给出治疗原则（药物/电复律/抗凝）并说明选