2026年儿科学复习题(含参考答案)

2026年儿科学复习题(含参考答案)一、选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食，近日家长发现其夜间易惊、多汗，枕秃明显。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.甲状腺功能减退症D.先天性佝偻病参考答案：A2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底皱眉，全身皮肤青紫。评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分参考答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），四肢稍屈曲（1分），刺激皱眉（1分），皮肤青紫（0分），共4分）3.8个月女婴，发热3天伴咳嗽，体温38.5℃~39.2℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞65%。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎参考答案：B（固定湿啰音为肺炎典型体征）4.1岁腹泻患儿，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量极少，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度高渗性脱水参考答案：C（重度脱水表现为精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、无泪、少尿；血钠130~150mmol/L为等渗）5.法洛四联症患儿出现蹲踞现象的主要机制是：A.增加回心血量B.减少右向左分流C.提高体循环阻力D.降低肺循环压力参考答案：C（蹲踞时下肢屈曲，体循环阻力增加，减少右向左分流，缓解缺氧）6.肾病综合征患儿最常见的并发症是：A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤参考答案：A（免疫功能低下及激素使用易并发感染）7.6个月男婴，面色苍白2月，母乳喂养未添加辅食，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室异常是：A.血清铁蛋白升高B.骨髓铁粒幼细胞增多C.血清铁降低，总铁结合力升高D.网织红细胞计数明显升高参考答案：C（小细胞低色素贫血，符合缺铁性贫血，表现为血清铁↓、总铁结合力↑、铁蛋白↓）8.18个月幼儿，发热2天体温39℃，突发四肢抽搐，持续约2分钟，缓解后精神反应可，既往无抽搐史。最可能的诊断是：A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥参考答案：C（单纯性热性惊厥多见于6月~5岁，体温骤升时发作，持续时间短，无神经系统异常）9.麻疹出疹顺序正确的是：A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后→手掌足底C.躯干→面部→颈部→四肢→耳后→手掌足底D.四肢→躯干→面部→颈部→耳后→手掌足底参考答案：A10.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，1~2小时内体温达正常B.逐步复温，肛温＞30℃者置于30℃暖箱C.立即放入40℃温水浴D.先复温躯干，再复温四肢参考答案：B（肛温＞30℃者，置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5~1℃，于6~12小时恢复正常；肛温＜30℃者，先以高于患儿体温1~2℃暖箱开始，每小时提高1℃，12~24小时恢复）11.正常足月儿出生时头围约为：A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm参考答案：B12.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是：A.血清钙降低B.血清磷升高C.甲状旁腺功能亢进D.维生素D缺乏参考答案：A（血钙＜1.75mmol/L时神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥）13.新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染参考答案：C（出生后接触环境中的细菌，皮肤、黏膜、脐部等为主要入侵途径）14.小儿腹泻补钾的原则不包括：A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉补钾时间不少于6~8小时D.每日补钾总量静脉输入时间不超过4小时参考答案：D（静脉补钾需缓慢，时间应≥6~8小时）15.房间隔缺损患儿典型的心脏杂音是：A.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音B.胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ~Ⅳ级粗糙全收缩期杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音参考答案：A16.川崎病的诊断标准中必备条件是：A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血D.手足硬性水肿参考答案：A（发热≥5天为必备，其余为次要条件）17.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌参考答案：B18.早产儿呼吸暂停的定义是：呼吸停止时间≥（）秒，伴心率＜（）次/分或发绀。A.10，100B.15，90C.20，100D.20，80参考答案：C19.结核菌素试验（PPD）阳性反应的原理是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应参考答案：D（迟发型变态反应）20.儿童糖尿病最常见的类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病参考答案：A二、简答题（每题6分，共60分）1.简述小儿体重计算公式（1岁以内及1~12岁）。参考答案：1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7~12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25；1~12岁：体重（kg）=年龄×2+8。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变有哪些？参考答案：头部：方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟；胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟；四肢：手镯/脚镯征、O型腿/X型腿；脊柱：后凸或侧弯。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准。参考答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。4.支气管肺炎与小儿支气管炎的鉴别要点。参考答案：支气管肺炎肺部可闻及固定中细湿啰音，X线见斑片状阴影；支气管炎肺部啰音不固定（以干啰音或粗湿啰音为主），X线仅见肺纹理增粗。5.轮状病毒肠炎的临床特点。参考答案：多见于6月~2岁婴幼儿，秋冬季高发；起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状；大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；自限性，病程3~8天。6.法洛四联症的病理生理及主要临床表现。参考答案：病理生理：肺动脉狭窄→右心室压力增高→右向左分流（室间隔缺损）→主动脉骑跨接收左右心室血液→动脉血氧饱和度下降→发绀。临床表现：发绀（多见于唇、甲床）、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作（哭闹或活动后突发呼吸困难、青紫加重，甚至晕厥）。7.急性肾小球肾炎的典型表现及常见并发症。参考答案：典型表现：水肿（晨起眼睑及面部为主）、血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、高血压。并发症：严重循环充血（急性心衰）、高血压脑病、急性肾功能不全。8.缺铁性贫血的常见病因。参考答案：①先天储铁不足（早产、双胎、母孕期缺铁）；②铁摄入不足（未及时添加辅食、长期乳类喂养未补铁）；③生长发育快（婴儿期、青春期需铁量增加）；④铁吸收障碍（慢性腹泻、牛奶蛋白过敏）；⑤铁丢失过多（肠息肉、钩虫病、慢性失血）。9.化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变。参考答案：压力增高；外观混浊或呈脓性；白细胞数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主；蛋白含量明显增高；糖含量降低（＜2.2mmol/L）；氯化物正常或降低；涂片或培养可找到致病菌。10.手足口病的临床表现及重症预警指标。参考答案：临床表现：发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹；可伴咳嗽、流涕、食欲不振等。重症预警指标：①持续高热（＞39℃，超过3天）；②精神萎靡、易惊、嗜睡或抽搐；③呼吸增快、呼吸困难或节律改变；④心率增快（＞140次/分）或减慢；⑤出冷汗、四肢末梢凉、皮肤发花；⑥血压升高或降低；⑦外周血白细胞计数明显增高（＞15×10⁹/L）或降低；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。三、案例分析题（每题20分，共100分）案例1：10个月男婴，人工喂养，未添加辅食。近2月来烦躁、夜惊，多汗，近1周出现方颅，肋骨串珠。查体：体重8kg，前囟2.5cm×2.5cm，枕秃（+），心肺（-），腹软，肝脾未及。血钙2.1mmol/L（正常2.25~2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3~2.1mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250U/L），X线示长骨干骺端临时钙化带模糊，呈毛刷样。问题：（1）最可能的诊断；（2）诊断依据；（3）治疗原则。参考答案：（1）维生素D缺乏性佝偻病（激期）。（2）诊断依据：①人工喂养未添加辅食（维生素D摄入不足）；②神经兴奋性增高表现（烦躁、夜惊、多汗）；③典型骨骼改变（方颅、肋骨串珠、枕秃）；④实验室检查：血磷降低，碱性磷酸酶升高；⑤X线示长骨干骺端临时钙化带模糊、毛刷样。（3）治疗原则：①维生素D治疗：口服维生素D2000~4000IU/日，持续4~6周后改为预防量400IU/日；或肌注维生素D₃20~30万IU，1次，1~3月后改为预防量。②钙剂补充：元素钙100~200mg/日（如血钙明显降低需先补钙）。③加强营养，多晒太阳。案例2：足月儿，生后4天，因“皮肤黄染3天”入院。患儿为第1胎第1产，顺产，出生体重3.2kg，无窒息史。母血型O型，父血型B型。查体：体温36.8℃，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺（-），肝肋下2cm，脾未及。血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素270μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血常规：Hb145g/L，网织红细胞5%。问题：（1）最可能的黄疸原因；（2）需进一步做哪些检查；（3）处理原则。参考答案：（1）新生儿ABO溶血病（母O型，子B型，未结合胆红素升高为主，网织红细胞增高）。（2）进一步检查：改良Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）、抗体释放试验、游离抗体试验；监测胆红素变化（每4~6小时测经皮胆红素或血清胆红素）；血型（患儿及父母）。（3）处理原则：①光照疗法（总胆红素＞221μmol/L需光疗）；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（1g/kg，阻断溶血）；白蛋白（1g/kg，结合游离胆红素）；③监测胆红素，若光疗失败（每小时上升＞8.5μmol/L）或胆红素＞342μmol/L，考虑换血治疗；④维持内环境稳定（纠正酸中毒、低血糖）。案例3：2岁患儿，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，嗜睡，面色发灰，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N85%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断；（2）判断是否合并并发症并说明依据；（3）急救措施。参考答案：（1）支气管肺炎（重症）。（2）合并心力衰竭：依据①呼吸＞40次/分（患儿50次/分）；②心率＞140次/分（患儿160次/分）；③心音低钝；④肝大（肋下3cm，超过2cm）；⑤面色发灰、嗜睡（循环不良表现）。（3）急救措施：①氧疗（鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂92%~95%）；②控制感染（选择敏感抗生素，如头孢菌素类）；③镇静（地西泮或苯巴比妥）；④利尿（呋塞米1mg/kg静注）；⑤强心（毛花苷丙饱和量0.03~0.04mg/kg，首剂给1/2量，6小时后给1/4量，共2次）；⑥限制液体入量（80~100ml/kg·d）。案例4：1岁患儿，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深凹陷，哭无泪，四肢厥冷，脉细弱，尿量极少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）脱水程度、性质及酸碱失衡类型；（2）第1天补液方案（总量、张力、速度）；（3）补钾注意事项。参考答案：（1）重度等渗性脱水（血钠132mmol/L在130~150mmol/L），代谢性酸中毒（HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）第1天补液总量：150~180ml/kg（重度脱水），按180ml/kg计算，1岁体重约10kg，总量1800ml。补液张力：前8~12小时补累积损失量（100~120ml/kg），等渗性脱水用1/2张（2:3: