我院182例不良反应报告分析

我院182例不良反应报告分析【摘要】目的分析药品不良反应(ADR)发生的规律及特点，为合理用药及药物安全性评价提供依据。方法对我院2007-2009年6月收集的182例ADR进行分类和分析。结果药品不良反应涉及15类药物，70个品种，中药注射剂居首位(85例，占46．71％)，其次是抗感染药物(51例，占28．02％)；静脉用药引发ADR为135例(占74．2％)；ADR可发生于人体各个系统，但主要为皮肤损害(89例)，其次为消化系统(29例)。结论临床应重视ADR的报告和监测，以减少或避免ADR的发生。促进临床合理用药。

【关键词】药品不良反应报告回顾性分析

随着药品不良反应(ADR)监测工作在我国的实施和不断深入，ADR给患者带来的危害，已日益受到医务工作者的重视。因此收集、整理、分析和评价ADR报表并及时反馈相关信息是医院药学人员的重要工作内容之一．现将我院2007年1月一2009年6月上报的182份ADR报表进行回顾性调查分析，以期了解我院药品不良反应发生的特征，为指导临床合理用药提供依据。

1资料来源

1．1AD资料来源与方法

收集本院2006年1月至2007年6月上报的ADR有效报告182份。报告采用自愿上报方法，由门诊和住院医师、护士报告，或由药师与患者直接交流及查病历发现后上报．其中，临床医师上报121例，护士上报13例，药师上报48例。

1．2分析内容

对ADRs所涉及到的药物类别：给药途径、ADR临床表现、处理方法等内容进行统计分析。

2结果

2．1患者一般情况

182例ADR报告中，男83例，女99例；患者年龄最小9个月，最大78岁，ADR在不同年龄段的病例数。

2．2不同给药途径分布

由统计结果可知，静脉滴注方式给药引发的ADR为81例，占总例数的80．20％，随着给药途

径的不同ADR发生比例也不同。

2．3不良反应涉及药品种类及例数

182例不良反应中，引起ADR的药物共69个品种，其中中药制剂33种，共报告105例；西药

制剂36种，西药以抗菌药物所致ADR占首位，共报告51例。

2．4不良反应涉及的系统及临床表现结果

3讨论

3．1年龄与ADR

可知182例ADR中14岁以下的患者占40．66％，这可能是不同年龄段患者血象与药物结合能力，药物代谢及排泄速度不同，致使ADR的几率，严重程度也不同。儿童机体的肝肾功能还不完善，对药物敏感度强，能受性低，个体差异大。因此儿童在用药过程中特别注意观察可能出现的ADR，及时做出处理，减少ADR危害。

3．2ADR与给药途径

本次调查注射剂导致的ADR最多共135例(74．18%)，明显多于口服给药或其他给药方式。静脉滴注给药是直接将药物输入血液，由于PH值，渗透压等原因引起ADR。建议医师应根据病情合理选择给药途径，上能用口服药达到治疗目的的，原则上不要使用注射剂。而临床药师应加强对静脉用药的监控，对发生ADR频次高的药品应加强安全预警，定期评估讲评，同时应提醒医务人员应避免配伍不当，放置时间长，药液浓度过高，滴注速度过快或过慢等因素引发ADR［１］。

3．3中药注射剂与ADR

我院是一家中医医院，所以使用中药注射剂也相对较多，ADR发生率也相对较高，从表3发现共85例(46．71%)。中药注射剂引发ADR的原因与患者体制，药物纯度，制剂中所用的赋形剂及药物所含成分有关［２］。另外不良反应类型虽多，都以变态反应为主。这是因为中药制剂成分复杂，其中的动植物蛋白，鞣质等物质极易引起过敏反应。同时药物本身的氧化，还原，分解，聚合等所形成的杂质均会成为过敏原物质而致抗体过敏。还有些有过敏性疾病变态过敏史的患者应更慎重使用，因为这些人更易发生药物态反应［３］。过去人们普遍认为中药制剂比较安全，但随着使用率提高，ADR发生率增加，因此有必要加强中药注射剂的ADR宣传，严密监控，高度重视。

3．4抗感染药与ADR

182例ADRs中抗感染药在西药中占27．98％，仅次于中药注射剂，这与药物在临床上使用广泛，消耗大的因素有关：还有无明显指征用药预防用药，联合用药，用药剂量过大，疗程过长，也造成抗感染药不合理。因此选择适宜的剂量和给药途径，以避免减少严重不良反应的发生，为患者提供安全，合理的给药方案。

3．5临床表现与ADR

可发现临床表现主要表现为皮肤及附件和消化道，其中以皮肤粘膜损害为首。这可能与该系统的损害较表浅且常伴有骚痒等明显症状，容易被观察到有关。

4结束语

由以上分析可知，ADR发生给患者带来一定的损失和精神痛苦，加强ADR监测，避免ADR及最大限度降低ADR发生率是我们医药界一项重大任务。我们医务工作者应最大范围收集ADR报告，不断完善ADR监测制度，做到早预防，早处理，把ADR对患者的伤害程度减少到最低，达到安全，有效，经济用药。

参考文献

［１］贾立华刘洁高振梅刘泽源我院174例药物不良反应报告分析中国药物应用与监测