2025年严重精神障碍患者管理试题及参考答案

2025年严重精神障碍患者管理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》要求，严重精神障碍管理服务的在册患者范围是（）A.户籍在本辖区的所有严重精神障碍患者B.常住本辖区半年以上、纳入社区管理的严重精神障碍患者C.本辖区医疗机构确诊的所有严重精神障碍患者D.本辖区内有过精神疾病就诊史的所有患者2.目前我国严重精神障碍筛查诊断的法定病种数量为（）A.5种B.6种C.7种D.8种3.严重精神障碍患者病情评估为“病情不稳定”的核心判定标准是（）A.危险性评估等级为1~2级B.危险性评估等级为3~5级C.存在明显精神症状、自知力缺失D.出现严重药物不良反应4.对病情稳定的严重精神障碍患者，常规随访的频次要求是（）A.每1个月随访1次B.每3个月随访1次C.每6个月随访1次D.每年随访1次5.对首次纳入社区管理的严重精神障碍患者，应在纳入后多久内完成基线评估（）A.7天B.14天C.30天D.60天6.严重精神障碍患者危险性评估等级为2级的表现是（）A.口头威胁、喊叫，没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持械针对人的暴力行为，无论场合7.按照国家要求，2025年严重精神障碍患者管理服务的核心指标中，在册患者规范管理率需达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%8.严重精神障碍患者年度健康体检的内容不包括以下哪项（）A.一般体格检查、血压、体重B.血常规、转氨酶、血糖、心电图C.脑脊液检测D.服药情况、社会功能评估9.患者出现急性药物不良反应（如急性肌张力障碍、恶性综合征）时，基层医疗卫生机构首先应采取的措施是（）A.立即自行调整药物剂量B.立即对症处理并联系精神卫生医疗机构转诊C.要求患者自行前往上级医院就诊D.等待下次随访时再评估处理10.关于严重精神障碍患者信息管理，以下说法正确的是（）A.患者信息可随意提供给第三方机构用于科研B.患者的诊断、治疗、随访信息属于个人隐私，需严格保密C.可在社区公告栏公示病情不稳定患者名单以提醒居民防范D.基层工作人员可将患者信息告知其所在单位的人事部门11.对病情不稳定的严重精神障碍患者，随访干预后若2周内病情未得到改善，应（）A.继续观察至1个月B.调整口服药物剂量C.转诊至上级精神卫生医疗机构D.增加家访频次12.严重精神障碍患者监护人以奖代补政策的核心发放条件是（）A.患者家庭属于低保户B.监护人有效履行监护责任，患者全年未发生肇事肇祸行为C.患者规律服药D.患者配合随访管理13.以下哪种不属于严重精神障碍患者的应急处置范畴（）A.患者出现自杀、自伤行为B.患者出现危害公共安全、扰乱社会秩序行为C.患者因感冒发热到社区门诊就诊D.患者出现严重药物不良反应14.自知力完全的判定标准是（）A.患者认识到自己有病，认识到不适是疾病症状，愿意接受治疗B.患者承认自己有病，但不认为不适是疾病症状，不愿服药C.患者完全否认自己有病，拒绝任何治疗D.患者对疾病有部分认识，但服药依从性差15.2025年国家要求严重精神障碍患者在册患者服药率需达到（）以上A.70%B.75%C.80%D.85%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于我国严重精神障碍管理范畴的病种有（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者随访时需要评估的核心内容包括（）A.危险性评估B.精神症状评估C.服药依从性D.社会功能情况E.药物不良反应3.以下属于严重精神障碍患者肇事肇祸高风险因素的有（）A.既往有肇事肇祸史B.近1个月出现明显幻觉、被害妄想C.近1个月物质（酒精、毒品）滥用D.规律服药、病情稳定E.近期家庭出现重大变故、情绪波动明显4.关于严重精神障碍患者双向转诊机制，以下说法正确的是（）A.精神卫生医疗机构对出院的患者，需在10个工作日内将信息转介至居住地基层医疗卫生机构B.基层医疗卫生机构发现病情不稳定、有高风险的患者，需立即转介至精神卫生医疗机构C.上级医疗机构确诊的疑似严重精神障碍患者，无需转介至基层，直接由医院管理D.转诊时需同步交接患者的诊断、治疗方案、随访注意事项等信息E.患者经上级医院治疗病情稳定后，可转回基层接受持续管理5.严重精神障碍患者社区康复服务的内容包括（）A.服药训练B.社交技能训练C.职业康复训练D.家庭支持指导E.心理疏导6.以下哪些人群属于严重精神障碍线索筛查的重点对象（）A.经常出现胡言乱语、行为怪异、独自发呆发笑的人员B.曾在精神医疗机构住院治疗的人员C.因精神异常导致伤人、毁物、扰乱公共秩序被公安部门处置过的人员D.家人反映性格突变、无法正常工作生活的人员E.长期患有高血压、糖尿病的老年患者7.严重精神障碍患者管理的责任主体包括（）A.基层医疗卫生机构精防人员B.精神卫生医疗机构专业人员C.辖区派出所民警D.患者监护人E.村（居）民委员会工作人员8.关于严重精神障碍患者服药依从性，以下说法正确的是（）A.规律服药是降低复发、减少肇事肇祸风险的核心措施B.患者拒绝服药时，可强制灌药C.随访时需评估患者服药的种类、剂量、漏服情况D.对服药依从性差的患者，可推荐使用长效针剂E.患者病情稳定满2年即可自行停药9.严重精神障碍患者管理的信息保密要求中，以下哪些行为属于违规（）A.精防人员将患者随访记录存在公共电脑未加密B.为方便随访，将患者家庭住址、联系方式告知小区物业保安C.向无关人员谈论患者的病情、个人隐私D.因司法机关办案需要，按规定提供患者相关信息E.与家属沟通病情时，避开无关人员10.严重精神障碍患者病情不稳定的干预措施包括（）A.对症处理后立即转诊B.必要时报告当地公安机关，协助送医C.2周内随访转诊情况D.若患者拒绝就诊，等待下次随访再处理E.要求家属加大现有药物剂量三、判断题（每题1分，共10分）1.只要是精神疾病患者，都需要纳入严重精神障碍社区管理。（）2.危险性评估等级为0级是指患者没有任何符合1~5级的行为表现。（）3.严重精神障碍患者的年度健康体检需征得患者或其监护人同意后方可开展。（）4.患者随访时如果不在家，无需再次上门，直接记录为失访即可。（）5.严重精神障碍患者如果连续半年没有任何信息，可直接从管理名册中删除。（）6.监护人对严重精神障碍患者的治疗、随访、康复负有首要责任。（）7.对有肇事肇祸高风险的患者，基层精防人员可单独上门随访。（）8.精神发育迟滞患者只有同时存在精神障碍症状时，才纳入严重精神障碍管理范畴。（）9.严重精神障碍患者管理服务的对象仅包括18岁以上的成年患者。（）10.基层医疗卫生机构可以对首次发病的疑似严重精神障碍患者直接作出诊断并纳入管理。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例一辖区居民张某，男，32岁，5年前确诊为精神分裂症，2024年12月从精神卫生医疗机构出院后纳入你所在社区管理。2025年3月随访时，家属反映患者近1周经常半夜大喊大叫，说有人要杀他，把家里的窗户全部钉死，拒绝出门，昨天因为家属劝他吃药动手打了家属，把家里的电视机砸坏。家属无法管控，向你求助。请回答以下问题：1.对该患者目前的危险性等级、病情分类作出判定。2.结合规范要求，简述你作为基层精防人员的处置流程。案例二辖区居民李某，女，42岁，确诊双相情感障碍8年，纳入社区管理6年，近2年规律服用丙戊酸钠缓释片治疗，每次随访评估均为病情稳定、危险性0级、自知力完全，能正常上班、照顾家庭。2025年4月随访时，李某告诉你她怀孕2个月，担心药物影响胎儿，已经自行停药1周，目前情绪平稳，没有明显不适。请回答以下问题：1.该患者目前存在哪些核心管理风险？2.简述你需要采取的干预措施。一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ACD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题案例一参考答案1.风险判定：（1）危险性评估等级：2级。患者打砸行为局限在家中，针对财物，已出现殴打家属、砸毁电视机的行为，符合2级判定标准。（2）病情分类：病情不稳定。患者存在明确的被害妄想等精神病性症状，自知力缺失，出现暴力及打砸行为，符合病情不稳定判定标准。2.处置流程：（1）初步评估：首先安抚家属情绪，详细询问患者近2周的服药情况、睡眠情况、是否有物质滥用、是否有诱因刺激，初步判断症状严重程度，确认无更极端的伤人、自伤倾向。（2）转诊处置：立即向属地街道（乡镇）严重精神障碍管理工作组报告情况，联系辖区派出所民警协同处置，将患者转至定点精神卫生医疗机构就诊，转诊时同步提供患者既往的用药、随访记录，协助家属办理入院手续。（3）后续随访：转诊后2周内跟进患者的诊疗情况，若患者住院治疗，待其出院后10个工作日内对接医院获取出院诊疗信息，调整后续管理方案；若患者门诊调整用药，需在调整方案后1周内开展随访，评估症状改善情况、服药依从性及药物不良反应。（4）监护人指导：向家属明确告知监护责任，指导家属做好患者居家看护，避免激惹患者，出现紧急情况第一时间联系精防人员或公安机关。（5）信息上报：将本次风险事件及处置情况及时录入严重精神障碍信息管理系统，同步更新患者病情评估等级及管理类别。案例二参考答案1.核心风险：（1）复发风险：双相情感障碍患者停药后复发风险显著升高，尤其是妊娠早期激素水平波动，会进一步增加躁狂或抑郁发作的概率，一旦复发可能出现冲动、自伤、伤害他人等行为。（2）母婴安全风险：若病情复发，无论是患者出现精神症状，还是后续需要重启药物治疗，都可能对胎儿发育、妊娠安全造成不良影响。（3）管理风险：患者自行停药后未告知医护人员，未规律监测病情，可能出现病情波动未及时发现的情况，增加管理难度。2.干预措施：（1）健康宣教：首先向患者说明自行停药的风险，告知双相情感障碍复发对妊娠的危害远高于规范用药的潜在风险，缓解患者的用药焦虑。（2）转诊评估：7天内协助患者转诊至精神卫生医疗机构的孕产期精神科门诊，由专业医生评估患者目前的病情稳定度，权衡母婴风险后调整治疗方案，选择